桂枝加龍骨牡蠣湯的臨床應用現狀第2頁-論文-考試吧

7 臟躁及婦科疾患

王峰光［23］治療更年期綜合征16例，其中女11例，男５例；年齡47～50歲9例，51～60歲7例；中醫辨證分型屬心腎不交型6例，屬陰虛陽亢型5例，屬腎虛肝旺、脾虛氣弱型3例，屬腎陽虛弱、腎陰亦虧型2例。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯為基本方，肝陽偏亢者重用生龍骨、生牡蠣，加菊花、杞子；腎陰不足者重用白芍，加生地、萸肉；腎陽虛衰者桂枝改用肉桂，加菟絲子；肝氣鬱結者加綠萼梅、柴胡；脾胃虛弱者重用大棗、甘草，加西潞党參、白朮、茯苓；心神不寧者加五味子、石菖蒲；便稀泄瀉者龍骨、牡蠣改為煅用，加炒山藥、煨葛根。4個星期為1個療程，經1～2個療程治療後，11例治癒（癥狀消失，情緒穩定，隨訪１年未複發），５例顯效（癥狀明顯好轉，情緒有波動，１年內有發作），有效率100%。馬汝超［24］報道，以桂枝加龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征32例，患者均為女性，年齡42～56歲；病程１～３年20例，3年以上12例；均有潮熱、出汗、情緒波動大、月經不規則癥狀，伴頭暈、頭脹、頭痛20例，伴四肢麻木18例，伴失眠22例，中下腹下墜感12例。基本用藥：桂枝、白芍、乾薑、生甘草、大棗、龍骨、牡蠣、淮小麥、炒酸棗仁。若久病氣血虧虛，月經稀少者，少加黃芪、當歸、川芎；頭痛甚者加延胡索；陰虛火旺者去桂枝，加生地。15劑為1個療程，總療程為45天。結果，治癒20例（臨床癥狀完全消失），佔62.5%；好轉8例（主要癥狀減輕），佔25%；無效4例（治療後無變化），佔12.5%；總有效率87.5%。劉冬岩等［25］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性宮頸炎60例，均為已婚病人，年齡最小32歲，最大55歲，平均34歲；病程最長5年，最短12個月，平均18個月；陰道分泌物色白清稀者30例，色黃質稠者15例，黃白相兼者10例，赤白相兼者5例；帶下臭穢者6例，帶下腥臭者30例，帶下無味者24例；伴腰酸頭暈者32例，心悸者28例，身疲乏力者55例，面色無華者48例，汗出者30例，陰癢者8例，五心煩熱者15例。在桂枝加龍骨牡蠣湯的基礎上，若帶下色白質稀，伴頭暈、腰酸腿軟者，加鹿角膠、補骨脂、潼蒺藜；帶下色黃質稠，伴陰癢者，加龍膽草、蛇床子、苦參；帶下赤白相兼，伴五心煩熱、汗出者，加女貞子、旱蓮草、知母、梔子；帶下清稀無味，伴身疲乏力者，加黃芪、車前子、扁豆等。每日1劑，經期停服，1個月為1個療程。結果，痊癒（陰道分泌物之量、色、氣味、質均恢復正常，婦科檢查炎症消失，隨訪3個月經周期未見複發）41例，有效（陰道分泌物明顯減少，婦科檢查炎症較前減輕）16例，無效（帶下諸症未見明顯改善）3例，總有效率95%。段宗英［26］以桂枝龍骨牡蠣湯加味治療崩漏80例，均為功能失調性子宮出血症，年齡最小18歲，最大50歲；23歲以下3例，25～35歲15例，35歲以上62例；病程2個月～5年不等；血紅蛋白多在90～100g/L之間，最低78g/L；患者除陰道大量長期出血外，伴有月經先後不定期，月經期延長，腰酸，腹部墜脹，周身萎軟無力，自汗盜汗，夜卧不安或寐則亂夢紛紜，頭痛頭暈，耳鳴，納呆，大便溏稀，舌苔薄白，舌質暗有瘀斑，或舌質淡，舌體胖，脈沉細或弦濡。治療方葯：桂枝、白芍、生薑、大棗、煅龍骨、煅牡蠣、川續斷、絲瓜絡、金櫻子、杜仲。每月在月經來潮前1周服藥6～12劑，療程3個月經周期。結果，痊癒（停葯後月經周期正常，月經量正常，無經行腹痛及腰酸乏力，無自汗盜汗，夜寐安和，帶經3～5天，最多不超過7天，並在3個月經周期內不複發）60例，佔75%；顯效（停葯後月經周期正常，月經量亦正常，無經行腹痛，但在3個月經周期內有複發）10例，佔12.5%；好轉（服用期間月經基本正常，經量減少，經行腹痛減輕）8例，佔10%；無效（服藥前後臨床癥狀無明顯減輕）2例，佔2.5%；總有效率97.5%，明顯優於服用西藥婦康片或婦寧片的75%總有效率的對照組。

8 其他

任佑才等［27］報道以桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療胃腸神經官能症半月內可以治癒。王東坡［28］曾以桂枝加龍骨牡蠣湯治癒慢性非特異性腸炎。熊永厚［２９］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療噎膈獲得滿意療效。王朝迎［30］以桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療脫髮３４例，治癒２９例，５例無效。陳國恩等［31］投桂枝加龍骨牡蠣湯加味治療甲狀腺機能亢進，服藥４０餘劑病癒。徐汝奇［32］以桂枝加龍骨牡蠣湯治療房勞感冒獲速愈。彌長存［33］用桂枝加龍骨牡蠣湯治療血虛頭痛獲滿意療效。

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