【育兒課堂】中醫養生從0歲開始｜彭博士中醫育兒課堂

　　說到中醫養生，很多人覺得既古老又神秘，和我們的生活好像沒有什麼關係，而這個中醫養生的概念和嬰幼兒似乎更是毫無關聯。今天我們就來揭開嬰幼養生的神秘面紗，從博大精深的中醫兒科理論當中，吸收最精華的營養，讓孩子從小通過中醫的保健，為健康人生打下堅實的基礎。

　　中國兒科史

　　現在西醫是主流醫學，所以，大部分兒童的家長，孩子生病後，首選西醫。西醫分得很清，內科、外科、兒科、婦科，所以孩子病了，就去看兒科，而中醫分科沒有那麼明確的細分。到底中醫史上有沒有專門看兒科的呢？現在就來追溯中醫兒科史。

　　中醫兒科分「家」史：把醫術分為很多門類，一共是十三科。其中有大方脈，大方脈就是給大人看病的，成年人，還有要方脈，小方脈就是專門給小孩看病了。

　　在中國歷史上，中醫真正開始分科是從唐朝開始的。在此之前，中醫的內科、婦科、兒科是混在一起的，因為這三個科的原理原則都是一樣，基本的治療原則也都沒有什麼不同。所以這個大夫可能既是內科大夫，他即會治婦科病，又兼善兒科，在古代的名醫里，這種醫生特別多。

　　下面就給大家大體介紹一下中醫兒科的歷史。

　　中國最早的兒科醫生

　　春秋戰國時代：著名中醫扁鵲。

　　春秋戰國時代，有一個非常著名的醫生叫扁鵲。扁鵲的原名叫做秦越人，當時對於醫術比較高的醫生都統稱「扁鵲」，這個秦越人醫術非常高，後來這個扁鵲的稱呼就越來越廣泛了。據史記記載，扁鵲他周遊列國。當時的醫生跟現在的醫生不一樣。古代的醫生，有一種醫生是走方脈，就是他到處遊走，然後住在病人家裡，一直把病人的病治好，然後再去另外一個地方。

　　醫生這個職業在當時就是一邊旅行一邊看病。扁鵲游遍祖國各地之後，總結了很多醫術，到了晚年寫了部著作。扁鵲他去了不同的國家，為不同的人群看病。他去秦國，就主要治小兒病。因為秦人非常注重兒童，秦王想統一六國，就必須讓他的國民強壯起來，因此非常關注小孩的健康成長。扁鵲到了邯鄲，就主治帶下病，所謂的帶下病，帶就是指的帶脈，帶下就是指的帶脈以下，就是婦科病。因為邯鄲屬燕趙之地，看重美女，婦人。

　　扁鵲去了洛陽，就主治老年人的病。因為洛陽屬以前周朝的地方，周朝的人非常注重禮節，尊敬老人。從扁鵲的經歷可以看出，他是給不同的人群看病。但還是有人說扁鵲就是最早的兒科醫生。

　　秦漢和兩晉時代的中醫史

　　再往後發展，到了秦漢和兩晉的時代，一些醫書里就專門有了兒科方面的一些記載。

　　隋唐時代：

　　孫思邈《千金方》

　　隋唐時有的地方就開始設立小兒署了，就是醫署裡面有一個少小科，專門治療兒童的疾病。這個時候，也湧現出一批著名的醫生。比如說隋代的巢元方，唐代的孫思邈。孫思邈大家都知道，我們醫學界把他尊稱為「藥王」，他寫了兩部著作，一部是《千金方》，一部是《千金翼方》。因為每一個大夫他所看重的不一樣，孫思邈把他最看重的醫學內容放在書的最前面，《千金方》里，首先列的綱目，就是在疾病方面，排在第一位的是婦科，第二位就是兒科，他非常注重婦女和兒童。古人把婦女、兒童叫做婦孺嬰兒方。孫思邈在他的《千金方》里把婦兒科列在首位，說明他對兒科是非常重視的。

　　再往後就是唐朝的王燾寫了一本《外台秘要》，裡面也有兒科的專門探討部分，都是當時的一些名醫對於兒科設立專門的章節進行論述，證明當時已經非常重視兒科。再往後到了宋代，因為宋代是一個非常穩定的時期，而且宋代的皇上特別重視文獻的整理，像我們都知道的《宋本傷寒論》，《太平惠民和劑局方》等就是在宋朝整理出來的。

　　錢乙　　

　　宋朝還出了一個非常有名的醫家，叫錢乙。錢乙這個醫家在中醫兒科歷史上具有劃時代的意義，他寫了一本書叫做《小兒葯證直訣》，專門論述小兒科的疾病。這本書對兒科的發展非常有影響力。六味地黃丸最初發明人就是錢乙。他在《小兒葯證直訣》里寫道：「兒童有五遲五軟的現象，這都是腎虛的表現。」五遲五軟主要表現在言語遲緩、出牙遲緩、囟門閉合遲緩……這說明骨骼發育不好。因為中醫認為腎主骨生髓。骨骼發育不好，個子長不快，長不大，這主要是腎氣不足所導致的。

　　於是，錢乙就發明了六味地黃丸，把腎氣補上來，孩子發育得就快了，就正常了。因為小孩是純陽之體，陽氣特別充足，所以不需要用像肉桂、附子等等這些葯放到裡面。六味地黃丸之前的一個方子叫八味地黃丸，這是張仲景在《金匱要略》里發明，就是現在的金匱腎氣丸，這個腎氣丸里有兩味葯是補腎陽的，小孩用不著，錢乙就去掉了兩味，變成六味地黃丸。（請關注微信：pengxinboshi）

　　中國最早的兒科著作《顱囟經》

　　《顱囟經》，是現存較早的兒科專書。書名取小兒初生時顱囟未合之義，又名《師巫顱囟經》。當我們翻閱最著名的清代《四庫全書》時發現關於《顱囟經》的提要中有這樣的文字「《顱囟經》二卷，不著撰人名氏。世亦別無傳本，獨《永樂大典》內載其書。考歷代史志，自《唐藝文志》以上皆無此名，至《宋藝文志》始有《師巫顱囟經》，二卷。」

　　書名取小兒初生時顱囟未合之義。又名《師巫顱囟經》。二卷（一作三卷）。託名周穆王時「師巫」所傳（一作東漢·衛汛撰）。明代以後原書已佚，今之所存乃輯自《永樂大典》的《四庫全書》本已非全帙。可見我們現知道的這本《顱囟經》可能是唐末宋初人托巫方所作。「顱囟」含義：「夫顱囟者，謂天地陰陽化感顱囟，故受名也。」

　　「純陽之體」：最早提出小兒為「純陽之體」的觀點，「凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散」。

　　中醫養生最核心的內容和原理

　　中醫養生最核心的內容和原理牽扯到中醫最基本的方法論，第一，中醫是一個宏觀的概念，它是從整體來考量人體的身心健康是否平衡，所以說，中醫最大的特點就是整體觀，整體觀包括全身為人的一個整體。其次，把人放到大自然當中，因為人是大自然的一部分，在大自然當中，人跟自然是和諧的，也是一個整體。另外人跟人之間也是和諧的，包括心態，這都是中醫的整體觀。

　　第二，中醫另一個核心理念就是平衡，這個平衡不僅是人的陰陽的平衡，還有五臟之氣的平衡，還有就是身心之間的平衡，這就是平衡的理念，基本上用整體的平衡就可以涵蓋中醫的理念的大部分的內容。

　　中藥製劑：湯、丸、散、膏、丹

　　孩子生病了，一般古代醫生的處理方法有以下幾種：

　　第一種就是服藥。古代中醫對小兒的葯，有特殊的要求。

　　1．不能特別苦。因為太苦，孩子就不愛喝。

　　2．藥量不能大。大多數都是一錢，或者幾分這樣的量，它非常輕。因為小孩的臟腑是清零的，不能用重葯和猛葯。

　　3．藥性不能特別偏。藥性要是一偏的話，孩子的身體受不了，就是所謂的霸葯。像附子這類葯在兒科的葯里是很少見的。

　　當然，古人把這個中藥也分為很多種，有的是直接熬湯藥，有的是把它做成小顆粒的藥丸，然後給小孩喂服，還有是散劑，把它打成粉末，用水沖著喝。還有膏劑，就是把這些葯熬好了之後，再加濃縮，然後再放上蜜等等，把它收煉成凝脂一樣的膏。如糖漿類葯。

　　這些就是中醫的丸、散、膏、丹，一直延續至今。還有一種是把這個葯混在這個食物里，就是葯打成粉之後，混在如糯米、麵粉里，蒸成糕，做成點心一樣的東西，這種東西在清代特別多。如清代有一個著名的方子叫做健脾八珍糕，就是為皇太子們的身體健康所製作的。這類東西可口香甜，孩子愛吃，能補養腸胃。