結核病的治療方案

結核病治療方案　　在抗結核治療中應選用高效、敏感、低毒的藥物，方案中至少包含3種殺菌藥物，異煙肼和利福平是最重要的基本藥物，再加吡嗪醯胺和其它藥物聯用，達到殺菌滅菌和減少複發的作用，成為標準的抗結核短程化療方案。　　化療方案的確立：需依據患者痰中是否有排菌，既往是否有抗結核治療過，治療多長時間以及現階段的病情而定。比如：是初次治療還是或復治或是慢性排菌還是耐多葯病人，治療方案都有不同。　　我國目前採用的是直接觀察下的短程督導化療。服藥方法是隔日服藥。　　短程督導化療分為兩個階段：強化期和繼續期。　　強化期為殺菌階段，即在治療開始時的2—3個月，聯合應用4—5種抗結核葯，以便在短時間內儘快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐葯菌的產生。　　繼續期即鞏固期，在強化期之後的4—6個月內，繼續消滅殘留的結核菌，並減少和避免複發機會。　　根據病人不同情況，在治療中也有延長治療階段的做法，主要是根據病人的痰中是否還有排菌而定。　　用藥方式有三種類型：（1）全程每日用藥；（2）強化期每日用藥，繼續期間歇用藥；（3）全程間歇用藥。　　各類型結核病化療方案與選擇（在以下方案中、藥物名稱前數字表示服藥月數，右下方數字表示每周用藥次數）：　　1、初治菌陽肺結核：即（1）痰中查到結核菌（含塗片或培養）的肺結核病人，從未因結核病應用或試用過抗結核藥物治療者；（2）因結核病應用或試用過抗結核藥物治療但不足一個月者；（3）新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人；（4）或是菌陰肺結核病人，經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。　　主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3 　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。　　繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。　　治療中如痰菌持續不能陰轉，可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。　　2、初治菌陰肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3 　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次，共2個月。　　繼續期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。　　3、復治菌陽肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 　　強化期：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次，共2個月。　　繼續期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。
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