吃藥有很多講究

吃藥有很多講究　　為了治療高血壓，張伯每天早上服用一片硝苯地平控釋片（拜新同），血壓一直控制較好。可是，近來發現血壓有時偏低，他試著將藥片切開，改為每日服半片。不久，便出現下午血壓上升、24小時內血壓波動大的情況。　　3歲的樂樂呼吸道感染，咳嗽、氣喘，在治療的藥物中有茶鹼緩釋片，可是他不會吞藥片，媽媽只好把藥片用水浸濕壓碎後給他服用。服藥後樂樂出現噁心、嘔吐、心跳加速、難以入睡等不良反應。　　張伯和樂樂媽媽分別向藥師詢問出現用藥反應的原因。藥師指出：這些藥品均為長效製劑，必須整片用水吞服，才能保證藥品療效的發揮和減少不良反應的發生。若將長效片劑切開或搗碎，破壞了製劑的完整性，會導致療效欠佳或服藥後出現不良反應的情況發生。　　片劑是臨床常用的藥物製劑，以口服普通片（包括無包衣的素片、糖衣片、分散片、薄膜衣片等）為主，另有腸溶片、緩釋片、控釋片、舌下片等多種類型的片劑。普通片的服用方法簡便，用水吞服即可。藥片經掰開、壓碎或咬碎後服用也不會影響藥物的療效。但很多人不知道，其他類型的片劑由於生產工藝、作用方式等的不同，其服用方法竟有許多講究。　　1. 長效製劑　　必須整片吞服，方能發揮長效治療作用　　控釋片和緩釋片（或緩釋膠囊）為長效製劑。控釋片是指在水中緩慢地恆速釋放藥物的片劑。緩釋片（或緩釋膠囊）是指在水中緩慢地非恆速釋放藥物的片劑（或膠囊）。長效製劑可發揮長效治療作用，如硝苯地平控釋片每日服藥1次，降壓作用可維持24小時。　　正確用法：整片用水吞服，切勿掰開或壓碎服用（特殊規定者除外）。若製劑的完整性被破壞，製劑中的藥物將迅速釋放，則難以維持長效治療作用。同時，隨著製劑中藥物的快速釋放，血葯濃度急升，藥物的毒副作用也隨之增強。例如，張伯把硝苯地平控釋片切開，每天服半片，由於用藥劑量減半和藥物的快速釋放，導致藥片不能維持24小時平穩降壓，出現血壓波動大等情況。　　2. 腸溶製劑　　必須整片吞服，以防止藥物失效，減少胃腸刺激　　腸溶製劑（包括腸溶片與腸溶膠囊）：系用腸溶性包衣材料進行包衣的製劑，在胃中酸性環境不分解，只在腸道鹼性環境才分解吸收，目的是防止藥物在胃中被酸分解破壞，或避免藥物對胃黏膜的刺激。　　正確用法：整片用水吞服，切勿壓碎或嚼碎服。例如，阿司匹林腸溶片壓碎後服，藥物失去腸溶衣的保護，在胃中很快溶解，對胃黏膜刺激性強，容易引起胃腸道反應，長期服用還可引發消化性潰瘍，甚至胃出血。　　3. 舌下片　　宜舌下含服，藥物迅速起效　　舌下片是指置於舌下能迅速溶化、藥物經舌下黏膜吸收發揮全身作用的片劑，如抗心絞痛葯硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片（消心痛）、抗高血壓葯硝苯地平片等。　　舌下片舌下含服時藥物吸收、起效快，適用於急症的救治。例如，在心絞痛急性發作時，立即將一片硝酸甘油片咬碎後含於舌下，2～5分鐘即可緩解心絞痛。又如，當血壓急升時，將一片硝苯地平片咬碎後含於舌下，可使血壓快速下降。　　正確用法：舌下含服，不宜吞服。若舌下片吞服，由於藥物的吸收較慢，只適用於疾病的防治。　　4. 咀嚼片　　嚼碎後吞服，藥物療效好　　正確用法：咀嚼後吞服，不宜整片吞服。例如，鋁碳酸鎂咀嚼片嚼碎後服用，可迅速中和胃酸並在胃壁很快形成保護膜，減輕或防止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的刺激與侵蝕。　　5. 口含片　　含化後慢慢咽下，局部治療作用持久　　含片含於口腔中，藥物緩慢溶解可產生持久局部作用（如局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用）。　　正確用法：含於口腔，逐漸溶化後咽下。含片在口腔含化的時間長一些，藥物的局部作用會持久些。因此，含片不宜吞服或嚼碎服。　　6. 泡騰片　　用水溶解後服用，患者樂於接受　　正確用法：用適量冷或溫開水（≤40℃）溶解後服用，不宜整片吞服。泡騰片用水溶解後溶液的色香味俱佳，患者用藥的依從性提高，有利於藥物療效的發揮。　　Tips：　　下列藥品要用涼水送服　　臨床應用的藥品多為化學藥品或生物製品，在服藥時宜用冷水或溫開水送服，忌用熱開水送服。尤其受熱易變質或分解失效的藥品，必須用冷開水送服，以防止藥物分解破壞。以下這些藥物最怕「熱」———　　●助消化葯胰酶片、多酶片、復方多酶片、復方消化酶膠囊等屬於酶類藥物，受熱時消化酶會凝固變性而失效。　　●雙歧桿菌活菌製劑、蠟樣芽孢桿菌活菌製劑、雙歧桿菌三聯活菌製劑等屬於微生態藥物，受熱時可致活菌製劑滅活失效。　　●維生素C片、維生素B1片、維生素B2片、維生素D膠丸等，受熱時藥物易氧化、分解破壞。　　●止咳溶液如急支糖漿、復方甘草口服溶液、復方磷酸可待因口服溶液等也不宜用熱水沖服。若止咳藥液被熱水稀釋，黏稠度降低，就難以在咽喉黏膜表面形成保護膜，其減輕黏膜炎症反應，緩解咳嗽的作用也隨之減弱。
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