感冒自療變症網友莫蹈復轍!!

06-23

作者: 唐醫易

藉此一角提醒各位網友,感冒雖多屬小病，但若錯用藥就會變症疊起。小病會變大病。感冒是有多種類型的，絕不僅是風寒或里虛外感。有的就算是外感風寒，但其體素蘊熱，也絕對不能僅以寒論治。仲景方是有「麻、桂、姜、附、辛」，但也有「連、芩、葛、石、軍」。各位未懂的網友最好熟悉一下，藥性之寒、熱、溫、涼，味之辛、苦甘、咸、酸。癥狀之有汗無汗，煩渴與否。項背、頭身、咽喉、二便、畏風或寒......。絕不可動輒「麻黃理中」、「桂枝二陳」。2007年8月3日17：39時，正在市場買菜的我手機響起，一嘶啞的女聲；您好，請問是唐先生嗎？答；是，你是誰？對方；你可能不認識我的，我是民間中醫論壇的網友。我感冒快十天了，現在越來越嚴重，發燒、咽喉劇痛、下巴挨咽處淋巴腫起大塊，眼睛腫痛，整個人象沒有水份干似的，可是喝再多的水還是口渴得要命，整個人虛弱得好象要死似的。求您能幫幫我，給開個藥方治治。答；我這會在市場買菜，請你將詳細情況給我發簡訊，從起病至今，不要遺漏每個癥狀，我回家後給你擬方......以下就是開始簡訊問診治療的全過程。（經小許整理）珠海市中西醫結合醫院名醫工作室黎崇裕

簡訊；唐老師您好！我XX，女，32歲，現在還在給七個月的兒子餵奶，兒子先發燒，第二天到我也發燒，38.2度，嗓子痛，腰酸痛，沒有用藥。第三天兒子好了，可我嗓子淋巴都腫起來了，腰、關節痛得嚴重，還是38.2度。喝了麻黃理中湯沖劑出汗，第四天早上37.3度，但還是覺得渾身不適，又喝一劑麻黃，不燒了，但是非常口渴，舌很不舒服，舌苔黃厚，腰關節不痛了，但是兩個眼珠很腫痛，不敢轉動，咳嗽。改喝桂枝二陳湯，我從第四天開始到現在用了三劑桂枝二陳湯，可是病情越來越嚴重了，怕風吹，流鼻涕很多，有痰，眼睛痛流淚，耳朵眼、嗓子、鼻子都痒痒，嗓子痛啞，咳嗽、無力，非常渴，喝水不管用，舌苔不黃，也不厚了，小便微黃，大便稀。感覺一會冷，一會熱。這八天食慾還湊合，但是現在已吃不出味道來了。又燒，懇請先生幫助我吧。

2007.08.03.18：31

問；一會冷一會熱，一天發作多少次？現在還怕不怕風吹？。

2007.08.03.19：02

唐老師；我把窗戶關了就不會一會冷一會熱了，現在還是怕風吹，一吹就渾身不舒服。鼻涕象水一樣滴出來，起雞皮疙瘩，從昨天早上起有點喘，有痰咳不出來。

2007.08.03.19：10

懇請先生開個方子吧，我是不是先前吃的兩種藥方子都錯了，我的舌苔現在薄白，有齒痕，眼睛腫，眼圈紅，眼白血絲多，咳嗽喘，流鼻涕，很難受呀。我現在的情況還能餵奶嗎？求你幫幫我。

2007.08.03.21：21

葛根20克麻黃9克桂枝9克白芍9克甘草3克天花粉12克牛蒡子9克蚤休15克吃一付，出汗換衣服，反饋。

2007.08.03.21：26

先生謝謝了，請問葯是泡服還是煎兩遍喝，能餵奶嗎？

2007.08.03.21：26

用水煎服，三碗煎剩一碗溫服取汗，服前吃飽梨子，多喝水，過四十分鐘後吃藥。汗出不管多少，都要換衣服，汗後可餵奶。

2007.08.03.21：53

太謝謝了，我已抓到葯了，明天給你彙報情況，謝謝！

2007.08.03.21：56

列位同道，能判斷次日的結果嗎？大家猜猜，或有更好的辦法嗎？（未完待續）

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作者: 野醫

時間: 2007/8/5 17:31

我想大概是空調惹的禍。感冒也有多種類型，豈能一方統治？風寒風熱的區分主要看咽喉是否疼痛。

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作者: 藍天百雲

時間: 2007/8/5 17:44

感冒:由於四季氣候的變化和病邪不同,或由於體質的強弱,感邪輕重不同,癥狀都有很大的變化,因此,在臨床辨證表現上有風寒,風熱兩大類,並有挾濕,挾暑等兼證以及體虛感冒的不同……

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作者: 藍天百雲

時間: 2007/8/5 17:58

發燒，38.2度，嗓子痛，腰酸痛，沒有用藥。第三天兒子好了，可我嗓子淋巴都腫起來了，腰、關節痛得嚴重，還是38.2度。喝了麻黃理中湯沖劑出汗，第四天早上37.3度，但還是覺得渾身不適，又喝一劑麻黃，不燒了，但是非常口渴，舌很不舒服，舌苔黃厚，腰關節不痛了，但是兩個眼珠很腫痛，不敢轉動，咳嗽。改喝桂枝二陳湯，我從第四天開始到現在用了三劑桂枝二陳湯，可是病情越來越嚴重了，怕風吹，流鼻涕很多，有痰，眼睛痛流淚，耳朵眼、嗓子、鼻子都痒痒，嗓子痛啞，咳嗽、無力，非常渴，喝水不管用，舌苔不黃，也不厚了，小便微黃，大便稀。感覺一會冷，一會熱。

唐醫易兄：這患者38.2度，還喝了麻黃理中湯？怪事？難怪你去我空間問，我已回答你了。現在該你回答了，謝謝！

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作者: 禮上醫

時間: 2007/8/5 18:05

請問老師詳細的方論？末學求教。

治療感冒時的複雜性與病人以前治療時常用的方法有關，如以《傷寒論》為主法，變症不會這麼複雜化的，否則變症百出。但這時也是治療其它潛伏的病症的時機。

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作者: 野醫

時間: 2007/8/5 21:43

此患者初發病：發熱、嗓子疼、、、即典型的風熱犯表證。治法：辛涼解表，宣肺泄熱。方葯：銀翹解毒丸。若不嫌麻煩，可用銀翹散加減湯劑。又不是風寒束表證，用得哪門子麻黃湯？治病因時因地因人制宜，對證下藥就是了，何須拘泥於什麼經方、時方？

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作者: 野醫

時間: 2007/8/5 22:08

至唐先生開方時，患者還是風熱犯表證，只不過癥狀加重了。還宜開：銀翹散加味。咽痛加馬勃、玄參；口渴、心煩加天花粉；咳嗽痰稠難咯加杏仁、前胡、貝母、瓜蔞仁。

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標題: 回復藍天兄：#4的貼子

作者: 唐醫易

時間: 2007/8/6 12:48

唐醫易兄：這患者38.2度，還喝了麻黃理中湯？怪事？難怪你去我空間問，我已回答你了。現在該你回答了，謝謝！

問兄那二湯之配伍，實為恐其還有什麼藥物，可兄也是遍翻寶籍也無出處，余唯有將其視作四湯。先是療太陽傷寒之麻黃合以治中焦虛寒之理中。麻、杏、桂、甘能開腠理不假，可起病就咽喉劇痛又豈能再啖參姜呢？這無疑是火上澆油。（我還不知道有黑附子。我是不會用這葯來敗火的）葯後汗出表解、燒退、腰痛除，可是舌不舒服，非常渴，兩個眼珠腫痛不敢轉，咳嗽。此乃人蔘乾薑「之功」也。此時患者見咳嗽厲害，又想起「桂枝二陳」來了。她不管是太陽傷寒，還是太陽中風就勇敢地連服了三天。於是陽明也毫不客氣地壯實起來了。其實太陽之邪並沒全解，已成太陽溫病矣。患者雖無反映項背強几几，但惡風，大便稀。在簡訊第二條中講到；現在是怕風吹，一吹就渾身不舒服......從昨天早上起有點喘。先賢謂傷寒之邪在上則為喘滿，入里則為下利。那麼大便稀可否視為下利呢？還有，患者非常突出的一個癥狀，「非常之渴」，且怎樣喝水都無濟於事。令我想起《經方實驗錄》中曹穎甫之門人按語；「太陽中風太陽傷寒是皆太陽病之津液未傷者也。若其人先自傷津，繼得太陽病，是即太陽溫病」。是故「傷津」二字，實為太陽溫病之內蘊，此乃絕無可疑者，惟其內津已傷，不能上承口舌，故作「渴」。故仲聖曰：「太陽病，發熱，而渴......者，為溫病」。且將「渴」字特置於「而」字之下，以彰其首要。

可見太陽溫病也好或是二陽合病也好，均可葛根湯主之。葛根湯取汗而愈。可是，汗從何來呢？患者已經兩度出汗，今見極渴而飲不解渴，早就嚴重傷津了。沒有津液汗從何來？於是囑其先飽餐梨子多喝水，四十分鐘後服藥取汗。那梨子生津極快，我曾治一新患上消的男子，辟穀五天吃了一百斤雪梨而愈。上方去生薑加牛子、蚤休治咽喉之特效藥也，花粉乃治渴祛痰之聖品，佐葛根而功見益彰。

本案先為錯葯而致之太陽溫病為依據。另患者產後七月，一般人均於產後數月比往常多進營養高熱之補品，致使陽明熱性更熾，加上時值季夏火正當旺，起病就咽腫痛可見一斑，則可定為二陽合病。

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作者: 唐醫易

時間: 2007/8/6 13:43

2007.08.04.08：37

簡訊如下；唐老師早上好，我昨夜幾乎無睡，但是今早感覺好太多了，昨夜喝葯一小時後，一陣陣的咳嗽厲害，咳吐出很多痰來，喝葯前我吃了2斤梨子三瓶水，喝葯後我馬上就開始腹瀉，到現在為止，大小共計瀉了15次。眼睛不紅腫不痛了，血絲還有，不流鼻涕了，嗓子不痛了，舌苔比昨天厚，微黃，昨晚汗出的一般，不是很多。我今天真是感覺大好，目前只是腹瀉，咳痰，昨天痰是黑綠色塊痰，後黃痰，今早白色痰。多日委靡不振的我，終於精神又來了。

2007.08.04.11：28

來電；現在感覺已沒有什麼事了，還要不要服藥？腹瀉已經停止了，所有癥狀基本消失了。小孩餵奶有沒有問題呢？

答；不必再服藥，煮些綠豆小米粥，加幾隻紅棗、山楂一起熬粥吃二頓就成了。

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作者: 藍天百雲

時間: 2007/8/6 14:19

本案先為錯葯而致之太陽溫病為依據。另患者產後七月，一般人均於產後數月比往常多進營養高熱之補品，致使陽明熱性更熾，加上時值季夏火正當旺，起病就咽腫痛可見一斑，則可定為二陽合病。唐醫易兄分析得很好！

我覺得對疾病進行辨證之後，確立治法用藥，是診治疾病的基本過程。確立治法為理法方葯中承先啟後的重要一環。固然，如無正確的辨證，就無有效的治療,但若無正確的論治，雖則辨證無誤，亦屬徒勞無功。

總之我認為立法一錯，方葯全誤。早在《黃帝內經》中就已奠定了中醫治療學的理論基礎，對基本治法進行了初步總結。隨著醫療實踐的發展，遂有八法的形成。但我認為，八法只是一個總的原則，臨證中具體治法應用很有深入探討的必要。

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作者: 唐醫易

時間: 2007/8/6 15:37

那天剛接到電話時,在走回家中時腦海里一直琢磨野醫兄說的那方案。可用苦寒之品來折其銳氣要拿捏得很准。否則就要在未來幾天治咳嗽，這樣一來又要多吃幾劑葯。還是第二條簡訊讓我豁然明白，定下方案。開頭她沒表達清楚；一會冷一會熱。我還考慮是否小柴胡還是麻黃桂枝各半湯，可她第二簡訊；關了窗就沒那事。現在是怕吹風，起雞皮疙瘩，昨起有點喘。這就堅定了用葛根湯加減的方案，況且二十多年前也曾治過一例，是一產婦在產後半月，因過吃補品在前，外感風寒於後，幾乎如出一轍。所不同的是她找的是西醫，持續一周嚴重時一天看了三次急診吊三次水都不好，還是我這「菜鳥」一劑搞定。

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