改善老年性貧血 從飲食調養開始

　　隨著現代人對飲食的追求越來越高，每天所攝取的營養也比以前多了，因此，很多人認為貧血這種「清貧病」在逐漸離我們遠去。然而，對於老年人來說，貧血依然常見。據統計，老年性貧血患病率約為25%，並且這趨勢絲毫沒有減退的跡象。廣東省中醫院血液科主任代喜平表示，老年性貧血的發生較為緩慢，且相當隱匿，常被其他系統疾病的癥狀所掩蓋，易被忽視或誤診。因此，對付老年性貧血，需要我們全面重視。

　　指導專家廣東省中醫院血液科主任

　　代喜平

　　記者魏靜紅

　　通訊員吳遠團

　　原因

　　貧血為何「鍾情」老年人？

　　在許多人心中，貧血是「清貧病」，是由於營養不良而造成的。對此，代喜平指出，造成貧血的原因遠遠不是營養不良這麼簡單，「貧血是一種癥狀，並不是一種獨立的疾病。而老年性貧血可以是許多疾病的臨床表現之一，甚至是某些疾病的首發表現」。

　　代喜平表示，老年人最常見的是缺鐵性貧血，這是因為老年人會減少攝入含鐵的食物，再加上老年人胃腸吸收功能差和失血等原因所造成的。其次是慢性疾病引起的貧血和巨幼細胞遺傳性貧血。

　　引起老年性貧血的病因有多種，可歸納為四個方面：（1）造血功能低下。隨著年齡增長，老年人造血功能逐漸降低，對抗各種抑製造血調控因素的能力亦相應降低。「50~60歲人群的造血功能只有青年人的一半，而80歲的老人則只有三分之一。」（2）營養性因素。很多老年人會自行限制飲食，使得體內造血原料如鐵、葉酸及維生素B12儲備量降低，導致營養性貧血。（3）慢性疾病。主要有惡性腫瘤、肝臟疾患、腎功能不全、感染、痔瘡等誘發貧血。（4）環境因素：老人與某些造血功能損傷因素接觸機會增多，對此更為敏感，造成貧血。

　　癥狀

　　老年性貧血隱匿這些癥狀需留心

　　老年性貧血之所以沒有引起人們的重視，是因為其癥狀常常被一些慢性疾病所掩蓋。但貧血也會有獨特表現的一面。代喜平提醒，貧血的癥狀主要體現在精神和心血管方面，當出現以下癥狀時就是貧血的「信號」。

　　（1）心血管系統：疲勞無力、頭暈眼花、精神不振，稍微活動後呼吸急促，心慌氣短等，部分患者有心絞痛發作，出現心動過速、心慌等癥狀，嚴重者出現心臟功能不全。

　　（2）呼吸系統：出現氣急或呼吸困難，是由於貧血導致呼吸中樞低氧所致。

　　（3）中樞神經系統：出現頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀，嚴重者可以發生神志模糊、暈厥等。

　　（4）消化系統：多見有食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等癥狀。

　　代喜平提醒，老年人的耐受能力差，可能同樣是貧血，其癥狀對老年人的損害比年輕人嚴重得多。而老年性貧血往往會被心腦血管疾病的癥狀所掩蓋，而貧血也會誘發或加重心腦血管疾病。

　　「察顏觀色」揪出「清貧病」

　　老年性貧血雖然隱匿，有時會披著心血管疾病的「外衣」，但我們還是可以通過「察顏觀色」初步判斷是否存在貧血及其嚴重程度。代喜平介紹，面部顏色光澤和黏膜色彩可反映貧血及貧血程度，是識別貧血的第一「窗口」。

　　「一般以觀察面部皮膚、指甲、手掌、口腔黏膜、舌頭、眼瞼結膜等最為可靠。」代喜平指出，貧血患者表現為面色蒼白或萎黃，手掌、口唇、舌頭、指甲顏色蒼白無血色。若是由於紅細胞被破壞引起的溶血性貧血，還會表現為眼睛鞏膜發黃、皮膚髮黃、小便茶色或醬油樣、腰酸背痛。

　　需要注意的是，受人種膚色、季節氣候、生理環境等情況干擾，因此，我們「察顏觀色」時要考慮這些因素的影響。

　　治療

　　趕走貧血需要對因治療

　　老年人發生了貧血，首先應查清造成貧血的原發疾病是什麼，對症糾治引發貧血的病因。如缺鐵性貧血應口服鐵劑，巨幼細胞貧血可給予葉酸、維生素Bl2等。對原因不明的老年貧血病人，要高度警惕有無惡性腫瘤、造血功能異常的血液系統疾病或其他疾病導致的繼發性貧血。許多急慢性疾病，特別是常見的感染性疾病都可引起繼發性貧血。但千萬不要盲目吃藥，以免耽誤病情。

　　保健

　　專家教你「吃走」貧血

　　對於老年性貧血的保健，代喜平表示，可以通過食物療法來調養。老年人可在日常膳食中多攝入含鐵量高的食物，特別是「四樣寶」：瘦肉、豬肝、雞蛋、豬血，對於老年人貧血的調養很有幫助。

　　缺鐵性貧血：通常動物血含鐵量最高，吸收率也最高；動物肝如豬肝等含量和吸收率次之，蛋黃含鐵量亦較高，但吸收率較低。其他含鐵較高的食物依次有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海帶等。水果中以杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、櫻桃等含鐵較多。還要多攝取B族維生素和維生素C，如新鮮綠葉蔬菜和水果（如蘋果、番茄、椰花菜、馬鈴薯、包心菜等）可促進腸道內鐵的吸收。

　　豬肝菠菜粥豬肝、粳米各100克，菠菜150克。將豬肝切片，菠菜洗凈去根切段，粳米加水熬成薄粥，然後放入豬肝和菠菜，加少許蔥花、薑片及鹽調味，至豬肝熟即可。

　　再生障礙性貧血：對於再生障礙性貧血，應給予高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂圓、花生、核桃、藕等以生血止血；對於有出血傾向者給予無渣半流質飲食，少進食帶刺、骨的食物，以防因刺傷而引起出血和感染。

　　枸杞豆骨湯生豬骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大棗20個。將上述材料入水燉至爛熟即可。隔日服1次，可長期服。

　　營養性巨幼細胞貧血：應多吃新鮮蔬菜，以增加葉酸的攝入量。含葉酸豐富的蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜、西紅柿、花生仁、酵母發麵食品、豆類及其製品以及動物的肝腎等。多吃含維生素B12的食物，如動物的肝、腎和肉類、蛋黃、牛乳、麵粉等。同時應多吃含蛋白豐富的食物。

　　葉酸極易被高溫破壞，故烹調時不宜高溫和時間過長，最好急火快炒。若在食物中加入維生素C，可促進葉酸吸收；加入鈣片，可促進維生素B12吸收。

　　木耳紅棗茶黑木耳15克，紅棗15個，紅茶、冰糖適量。將黑木耳、紅棗用溫水泡發後放入小碗中，加水、紅茶及冰糖，再將碗置蒸鍋中，上火蒸1小時即成。吃木耳、紅棗，喝湯。

　　問答釋疑

　　問：貧血和血虛有什麼不一樣嗎？

　　答：中醫學中沒有貧血的說法，但從貧血患者臨床所呈現的證候，則相似於中醫「血虛」、「陰血虧虛」、「血勞」、「髓勞」、「虛勞亡血」等疾病。中醫學中的血虛一方面包括血液量的不足，亦即貧血；另一方面還包括血液的如營養和滋榮功能減退。

　　問：高血壓的患者往往會臉色泛紅，那麼高血壓患者患貧血幾率就少嗎？

　　答：除了臉色外，還要看舌頭、眼瞼和口唇等部位是否淡白。另外，高血壓患者若在活動後出現心慌，就需要警惕貧血了。

　　問：蹲下後站立出現頭暈是貧血嗎？

　　答：用這種做法來判斷貧血是不科學的，不能作為判斷貧血的方法。蹲下站立這只是一個體位的改變，出現頭暈也是較常見的，醫學上稱「體位性低血壓」。而貧血的患者下蹲後突然站立會更容易出現頭暈。

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