甲肝、乙肝、丙肝3大肝炎最常見

新快報記者梁瑜陳楊實習生曾碧萍許丹麗甲肝吃進去的急病專家指出，甲型病毒性肝炎（簡稱「甲肝」）是由甲肝病毒引起的,以肝實質細胞損傷為主的常見急性消化道傳染病。甲肝病毒一般可以在外界環境中數月保持穩定。高溫100℃5分鐘、紫外線、多種消毒劑都能滅活病毒。急性期病人和隱性感染者是甲肝的主要傳染源。●典型癥狀突然發燒、濃茶尿、眼睛黃突然發作的發熱，不適，厭食，噁心，腹部不適，濃茶狀尿；皮膚黃染、鞏膜黃染等黃疸體征。●傳播途徑主要通過糞-口傳播1.食物：食用被甲肝病毒污染的水產品(牡蠣、毛蚶、蛤類、蟹等)、蔬菜、水果等。2.水：在糞便和水源管理較差的地方，尤其在雨季和暴雨沖刷後，糞便溢出糞池污染水源後易引起甲肝傳播。3.日常生活接觸：在衛生條件差、居住擁擠的地方，通過患者被糞便污染的手、用具、餐具、玩具、衣服等，可直接和間接經口傳播。4.其他途徑：蒼蠅、蟑螂機械地攜帶甲肝病毒污染食物，也可引起甲肝傳播。預防「擋箭牌」搞好衛生打疫苗一、搞好環境衛生，消滅蒼蠅、蚊子；不隨地大小便，不隨便排放污水，嚴防糞便及污水污染水源。二、做好個人衛生，養成良好習慣。飯前便後要洗手，不吃未煮熟的食物，不喝生水，不吃生蔬菜和未洗凈的瓜果，盡量避免使用可能被污染的冷飲和水產品。三、提高人群免疫力：1.被動免疫：懷疑與甲肝傳染源接觸2周內,接種人免疫球蛋白可以預防臨床甲肝，接種時間越早越好。2.主動免疫：對易感人群及時接種甲肝疫苗可以預防甲肝。其中，可選擇甲肝減毒活疫苗，只需接種1劑次，於兒童18月齡時接種；也可選擇甲肝滅活疫苗，需接種2劑次，在兒童18月齡和24～30月齡各接種1劑次。典型案例●貴陽330人確診飲礦泉水染甲肝2008年3月31日，貴陽學院的兩名學生被確診為甲肝。隨後，甲肝疫情便一發不可收拾。截至4月22日，貴陽市共報告甲肝病人351例，確診330例，疑似21例。經專家調查，確認「竹源」牌桶裝水在生產過程中消毒不嚴，成品水質量達不到衛生標準要求，是造成貴陽學院學生和市民甲肝疫情的直接原因。●上海近三萬人食毛蚶染甲肝1988年1月19日起，上海不少市民突然發生不明原因的發熱、嘔吐、厭食、乏力和黃疸等癥狀，發病急驟，當日報告病例由18日的33例急增至134例。之後數日內成倍增長，截至3月18日，共發生29230例，流行波及面廣，主要限於上海12個市區，呈現出突發性緊急疫情。根據流行病學調查分析，專家們明確了本次甲型病毒性肝炎暴發是因毛蚶產地的毛蚶受到甲肝病毒嚴重污染，上海市民缺乏甲肝的免疫屏障，又有生食毛蚶的習慣，最終釀成暴發。乙肝漫長的折磨我國曾是乙肝高感染率的國家，2006年衛生部組織開展了乙肝血清流行病學調查顯示，我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，按這個攜帶率推算，我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人，其中慢性乙肝患者約2000萬例。儘管人群乙肝表面抗原攜帶率出現下降，但是我國人口眾多，並且隨著人均壽命的提高，大量乙肝表面抗原攜帶者終身攜帶，成人的乙肝表面抗原攜帶率不會出現明顯下降。乙肝是由乙肝病毒引起的，以肝臟為主要病變並可引起多種器官損害的一種傳染病。乙肝廣泛分布於世界各地，兒童及青壯年是主要受害者。乙肝病程遷延，易轉變為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。因此，乙肝是威脅人類健康的嚴重傳染病之一。●典型癥狀乏力、尿黃、無胃口號1.食慾減退，噁心厭油。這是大多數乙肝病人都有的癥狀，尤其是黃疸型。2.疲乏無力這是乙肝的癥狀表現之一。病人往往說不清楚何時起病，其表現也不相同，輕者不愛活動，重者卧床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。3.尿黃如茶。這是最常見的乙肝的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發黃。●傳播途徑血液、母嬰、破皮和性接觸乙肝病毒主要經血和血製品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播。日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝病毒。預防「擋箭牌」從小接種乙肝疫苗接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法。新生兒、兒童和青少年接種乙肝疫苗後95%可產生免疫力。乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。四大人群是乙肝疫苗主要接種對象：新生兒；嬰幼兒及15歲以下未免疫人群；高危人群包括醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血或血液製品者、HBsAg陽性者的家庭成員、多個性伴侶者等；未曾接種乙肝疫苗的且無乙肝感染史的人群建議接種乙肝疫苗。乙肝疫苗也有禁忌人群：已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及甲醛過敏者；患急性疾病，嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；妊娠期婦女；患有未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。治療「殺手鐧」乙肝治療幾大方法治療的最終目的是減少和降低乙肝發展為肝硬化和肝癌。想要徹底抑制乙肝病毒，關鍵是做到長期堅持規範抗病毒治療。方法一，免疫調節治療法：採用免疫增強或抑製藥物對患者免疫進行調節，殺滅乙肝病毒或減少肝細胞的壞死。目前在我國最常用到的是干擾素注射劑加上抗病毒藥物。方法二，抗病毒治療：藥物參與病毒複製過程，抑制HBV逆轉錄酶的活性，阻止病毒的大量複製。這類藥物的代表是拉米夫定、替比夫定等。方法三，抗纖維化對症治療：抗纖維化貫穿乙肝治療始終，主要採用膠原合成抑制類藥物。方法四，抗炎保肝治療法：通過中藥調理機制，恢復肝功能，增強人體免疫力。藥物治療的原則A.病毒攜帶者，若肝功能正常不進行抗病毒治療，若肝功能檢查提示谷丙轉氨酶為正常值兩倍以上應進行抗病毒治療;B.注意因長期應用某個藥物出現病毒變異而令藥物失效的，注意整個療程結束後的最初3個月每月監測一次肝功和乙肝病毒指標(HBeAg、HBVDNA)，此後延長監測時間。對於病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，監測力度要加強;C.療效較好者每半年或一年檢查一次。相關鏈接乙肝疫苗問答●為什麼新生兒要在24小時內儘早接種乙肝疫苗？新生兒要在出生24小時內儘早接種乙肝疫苗，越早越好。母嬰傳播是我國的主要傳播方式，而且嬰幼兒時期感染乙肝病毒易發展成為慢性攜帶狀態。因此，24小時內及時接種第一針乙肝疫苗，進行母嬰阻斷是預防乙肝的關鍵環節。●HBsAg陽性母親所生新生兒如何接種乙肝疫苗？對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24小時內儘早（最好在出生後12小時內）注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗。●HBsAg陽性母親能否用母乳餵養寶寶？新生兒在出生後12小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。●15歲以下兒童如果未完成全程3針乙肝疫苗接種，怎麼辦？不需要重新開始3針的接種程序，只要完成未接種的針次即可。●接種乙肝疫苗後何種情況下進行加強免疫？接種乙肝疫苗後有抗體應答的保護效果至少可持續12年。因此，一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測，如抗-HBs＜10mIU/ml，可給予加強免疫。丙肝沉默的殺手專家指出，丙型病毒性肝炎（以下簡稱「丙肝」）是一種由丙型肝炎病毒（簡稱「HCV」）引起的嚴重慢性傳染病。感染HCV後，病毒血症持續6個月仍未清除者為慢性感染，丙型肝炎慢性化率為50％～85％。感染後20年，一般人群肝硬化發生率為10％～15％。●典型癥狀癥狀輕微不易發覺丙肝感染後癥狀比較輕微，如乏力、食慾減退、噁心等，少數具有黃疸、肝脾腫大等癥狀，還有部分患者為隱匿感染，沒有任何癥狀。因此很多患者感染丙肝後並不知曉，多數病人不能及時就診，而等到出現肝硬化、肝癌時才發現感染丙肝。●傳播途徑血液、性和母嬰丙肝病毒主要傳播途徑有經血液、性和母嬰垂直傳播。血液傳播是目前最主要的傳播方式。靜脈注射毒品、使用非一次性注射器和針頭或使用未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑；共用剃鬚刀或牙刷、文身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式；輸入被丙肝病毒污染的血和血製品也產生血液傳播。與丙肝病毒感染者性交及有性亂行為的人感染丙肝病毒的危險性較高，尤其是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危險性更高。感染丙肝病毒的孕婦有可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒。與丙肝病人的日常生活和工作接觸（包括如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其他無皮膚破損或無血液暴露的接觸）不會被感染；咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒；蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。治療「殺手鐧」α干擾素+抗病毒藥物丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，早檢測、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵。丙肝治療效果較好，目前主要使用α干擾素聯合抗病毒藥物進行治療，治癒率最高可達80%。因此懷疑自己感染丙肝病毒者應及時到正規醫院進行諮詢檢測，丙肝病毒感染者應儘早到正規醫院就醫。預防「擋箭牌」無疫苗須拒毒不共用觸血用具丙肝目前仍沒有有效的疫苗，但丙肝是可以預防的。對感染丙肝病毒的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露於母血的機會。一、拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。二、大力倡導無償獻血，杜絕非法采、供血。三、避免不必要的注射、輸血和使用血液製品；到正規的醫療衛生機構進行注射、輸血和使用血液製品，可大大減少感染丙肝病毒的風險。四、不與他人共用針具或其他文身、穿刺工具；不與他人共用剃鬚刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。五、遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。六、感染丙肝病毒的婦女在治癒前應避免懷孕；目前沒有證據證實母乳餵養可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳餵養。七、預防艾滋病的措施也可以有效預防丙肝。典型案例廣東紫金醫療行為不規範廣東紫金兩百人感染丙肝2012年2月23日，廣東省河源市紫金縣響水路一帶近200名居民感染丙肝。報道稱，感染丙肝的居民都曾到過鎮上衛生所打針，衛生所沒有採用一次性針筒，疑是針筒重複使用引起的感染。據國家和省、市聯合調查組的調查結果顯示，紫金縣響水路一帶發生的丙肝聚集性病例，與城東衛生站診療行為有關聯，同時有部分病例可能與小診所等基層醫療機構的注射、口腔治療、靜脈輸液和母嬰及性傳播有關。（鳴謝廣東省疾控中心）梁瑜、陳楊、曾碧萍、 許丹麗（版權歸"金羊網-新快報"所有，轉載請務必註明來源或致電020-87133589。）
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