【封面】重度銀屑病患者的困惑：治療之路在何方？

醫學指導：

【學術顧問】禤國維國醫大師，廣州中醫藥大學首席教授

【學術帶頭人】盧傳堅銀屑病知名專家，廣東省中醫院副院長

銀屑病是人類十大頑症之一，全球患者超過1.25億！目前尚無根治辦法，是病程最長且對生存質量影響最大的皮膚病，世界衛生組織公布的人類十大死亡疾病中，超過一半都是銀屑病可能發生的併發症！而頑疾中之重，重度銀屑病的發生更令患者飽受困擾甚至絕望，然而，重度銀屑病患者的出路在何方？廣東省中醫院銀屑病研究團隊將為您解讀。

什麼是重度銀屑病？

重度銀屑病，顧名思義，是指銀屑病中一種嚴重的類型。目前國際上常以3個10原則來定義中重度患者，簡言之，也就是，首先假如您的皮損已經超過您10個手掌面積那麼大，或者醫生評估您的銀屑病面積嚴重程度指數PASI評分超過10分，或者您自己填寫的皮膚病生活質量量表得分超過10分，只要三個條件符合一個，就被判斷為中重度銀屑病，而一旦PASI評分超過12分，那就完完全全是重度銀屑病患者了。

重度銀屑病的危害是什麼？

患者假如患有中重度銀屑病，尤其是重度，一方面會增加了治療的難度，而且發生併發症的幾率飆升。中重度銀屑病對患者生活產生極大的影響，使到很多患者苦不堪言。

患了重度銀屑病該如何治療？

重度銀屑病的治療相對於輕中度更為複雜，因為重度患者常常有併發症，且單純局部治療和光療往往無法控制病情，而需要採用系統治療以及聯合治療的方法。目前傳統的系統治療藥物主要包括阿維A，甲氨喋呤（MTX），環孢素A等。系統治療效果不理想時，還需要使用生物製劑。不管是傳統系統治療藥物，還是生物製劑，長期使用不可避免要面對藥物毒副作用的問題，使用前醫生和患者都需要權衡利弊。目前，無論是發達國家，還是欠發達地區，對於重度銀屑病的治療選擇也僅限於上述各種，而且尚未有治療手段可以讓患者長期獲益而免受複發和副作用的困擾！

幹細胞----新的治療手段來臨了！

風靡全球的治療新星----幹細胞技術為中重度銀屑病患者的治療提供了另一種新的選擇。

幹細胞

幹細胞(Stem Cell)，是指一類具有多向分化潛能和自我複製能力的原始的未分化細胞，是形成哺乳類動物的各組織器官的原始細胞。簡單講，它就是一種未充分分化，尚不成熟的細胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫學界稱為"萬用細胞"。打個比方，幹細胞就好比一個萬能的種子，它可以在不同的土壤環境裡面長成不同的花草，是一種可以分化而成各種組織細胞以及具有免疫功能的種子細胞。

間充質幹細胞

間充質幹細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs），是一種具有自我複製能力和多向分化潛能的成體幹細胞。MSCs的發現為銀屑病治療開拓了新的研究領域。MSCs獨特的免疫抑制性和免疫調節性在基礎研究領域裡面是最具研究價值和科研前景的。簡言之，間充質幹細胞是一類具有修復功能的種子細胞，它可以通過在人體內修復已經損傷的免疫功能，從而達到治療疾病的作用。

間充質幹細胞治療銀屑病

目前的研究已逐漸揭示間充質幹細胞與銀屑病之間的關係，如發現間充質幹細胞介入銀屑病早期發病過程；銀屑病皮損處間充質幹細胞細胞因子存在異常表達；銀屑病皮損處間充質幹細胞對T細胞的抑制性減弱；TNF-α抑製劑在銀屑病中的治療作用發生在間充質幹細胞水平；間充質幹細胞產生前炎症因子，促進銀屑病的發病；銀屑病皮損處間充質幹細胞促進HaCaT細胞的增值，抑制HaCaT細胞的凋亡]等。

間充質幹細胞治療作為一種新型的治療方法所帶來的神奇效果在臨床的運用也逐漸引起關注。目前間充質幹細胞運用於臨床已經超過十二種疾病，其中以移植物抗宿主病（GvHD）和心血管疾病、神經系統疾病的運用最常見，臨床試驗也最多。近2年，軍事科學科學院附屬醫院的陳虎教授也報道了臍帶間充質幹細胞治療銀屑病的病例，經幹細胞治療的患者目前已連續5年無複發。間充質幹細胞在銀屑病的治療的個案報道逐漸增多，並且顯示出良好的有效性和安全性。

在臨床研究方面，中國醫學科學院基礎醫學研究所已經將脂肪原始間充質幹細胞運用在GvHD，並取得良好的有效性，未見明顯的副反應發生。在銀屑病方面，目前也有脂肪來源間充質幹細胞運用於銀屑病病人的報道。菲律賓Makati醫院用自體脂肪間充質幹細胞治療銀屑病，取得了顯著的臨床療效，並且未見明顯副反應發生。脂肪原始間充質幹細胞治療銀屑病是未來治療銀屑病的新方法。