肩部炎症檢查方法總匯

搭肩試驗：

搭肩試驗又稱杜加（Dugas）試驗，主要檢查肩關節有無脫位。檢查時先囑患者屈肘，將手搭於對側肩上，如果手能搭到對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常。若手能搭到對側肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對側肩部，均屬陽性。

患者坐位或站立位，肘關節取屈曲位，將手搭於對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭於對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭於對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關節脫位。

肱二頭肌抗阻力試驗

又稱葉加森（Yergason）試驗。主要用於診斷肱二頭肌長頭腱或肱二頭肌長頭肌腱炎。

檢查時囑患者屈肘90°，醫者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫者給予阻力，如出現肱二頭肌腱滑出，或結節間溝處產生疼痛為陽性徵，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，後者為肱二頭肌長頭肌腱炎。

　囑病人取端坐位，伸出患側上肢，檢查者用一直尺緊貼小指的尺側和肱骨內上髁直尺兩端不能同時碰到正常人的肩峰與外上髁，因肱骨大結節向外突出。如肩關節脫位時,則可同時碰到,稱試驗陽性。

正常人肩峰位於肱骨外上髁與肱骨大結節連線的內側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性徵，表示肩關節脫位。

　　1、檢查前禁忌：無特殊禁忌。

　　2、檢查時要求：檢查放鬆心情，積極面對，並積極配合檢查。

陰性：正常：陰性，尺骨莖突沒有與直尺接觸。

陽性：異常：陽性，尺骨莖突與直尺接觸，則為試驗陽性。本試驗陽性提示科雷骨折。

疼痛弧試驗

是指患肩外展未到60度時疼痛較輕，被動外展至60－120度範圍時，疼痛較重，當上舉超過120度時，疼痛又減輕，且可自動繼續上舉。因而對60－120度這個範圍稱為"疼痛弧" ，疼痛弧試驗陽性，提示岡上肌肌腱炎。

岡上肌腱斷裂

矚患者外展，當外展20°-30°時，可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢超過60°，則患者又能主動上舉上肢，這一特定區域的外展障礙即為陽性，提示有岡上肌腱的斷裂或撕裂。

岡上肌肌腱斷裂試驗是對岡上肌肌腱進行檢查是否存在斷裂。岡上肌肌腱斷裂多因間接外力所致。因直接打擊肩部造成者少見。偶見肩關節脫位合併肌腱斷裂。

　　不合宜人群：無

　　檢查前禁忌：無特殊禁忌。

　　檢查時要求：檢查放鬆心情，聽從醫生吩咐進行檢查。

陰性：　　正常：檢查結果呈陰性。

陽性：異常結果：　　檢查結果呈陽性，可能是：　　一、肩周炎：起病緩慢，進行性加重，但常無外傷史及外傷時的撕裂感。外展受限與岡上肌腱斷裂頗為相似，但功能受限是多方面的，夜痛明顯;而岡上肌腱斷裂在外展時起動困難，出現肩外展韻律紊亂現象，外展超過90度後，其外展可正常進行。

　　二、岡上肌腱炎：岡上肌腱炎與岡上肌腱斷裂的臨床表現極為相似，需注意鑒別。在發病上，岡上肌腱炎常緩慢發病，逐漸加重;岡上肌腱斷裂在發病上則為緩慢發病，突然加劇。在肩外展功能障礙上，前者受限輕，局部封閉後可恢復，而後者受限重，肩外展韻律紊亂，局部封閉後不能恢復。另外，其疼痛弧征前者明顯，後者不明顯。

導致該異常結果可能疾病為： 五十肩 肌腱炎和腱鞘炎

岡上肌肌腱斷裂試驗相關癥狀

岡上肌肌腱斷裂試驗檢查過程

　　檢查時，可在肩外側、肩峰下方、大結節上方有深在性壓痛點，有時可伴有局部的腫脹，其次是肩外展活動受限，度數減小，外展韻律紊亂。這是由於岡上肌腱斷裂以後，肱骨頭失去懸吊和固定作用及岡上肌對肩外展的起動作用，而三角肌的收縮，只能按其肌纖維的拉力線方向，使肱骨向上，而不能外展。患者愈是用力，患肩聳的愈高，但肩外展超過90度時，便可自動外展，臨床上把這種現象謂之"肩外展韻律紊亂現象"。此病若病程長時，肌肉可有廢用性萎縮，岡上窩部凹陷。

手臂正常活動度

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