國醫陸瘦燕針灸醫案三則

【病例1】頭痛

楊某，女，30歲。訴：頭痛7年多。患者頭痛7年，近年來每月發作1次，每次4~5天，服止痛片無效。就診時，右額顳部疼痛如劈，伴有噁心嘔吐，微有口臭，精神煩躁，汗出如珠，面紅，下肢冰冷，仰卧不能稍轉，呻吟不已。脈弦滑，苔薄質絳。

陸瘦燕認為，此乃胃中積熱，陽明鬱火循經上擾；肝火上炎，阻滯清空，額顳部系陽明、少陽脈氣所過,故疼痛如劈。根據「標本」、「根結」理論，「上病下取」以瀉火潛陽，宣絡止痛。

處方：足三里、內庭、合谷、足臨泣、太沖/雙。

手法：用平針法，提插結合捻轉，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘捻轉1次。

針後15分鐘，疼痛逐步減輕，半小時後，疼痛消失，喝水未見再吐。後又鞏固治療2次，2個月後隨訪未發。

按語：

陸瘦燕夫婦指出，針灸在臨床辨證上與其他各科一樣，通過四診（望、聞、問、切）八綱（陰陽、寒熱、表裡、虛實）來分辨病因病機、決定疾病的性質、病在何臟何經，但針灸治病的方法是用針或灸作用於腧穴，通過經絡內連臟腑，外絡肢節，從而發揮疏調經氣、補虛瀉實的作用。

因此，必須了解病者整體情況，提出四診中的切診，除了切寸口脈外，還應切「腎間動氣」、「虛里之脈」、「太溪」、「沖陽」、「頷厭」、「太沖」等脈，以察元氣之盛衰，腎氣胃氣之虛實，上下左右之偏勝。 同時，應仔細切按經脈的皮部及有關的腧穴，如背俞穴、腹募穴、原穴及下合穴，察其有否異常反應，以幫助正確辨證，掌握病者的整體情況，這也充分體現了他們「以經絡學說為辨證論治主體」的學術思想。

【病例2】哮喘

趙某，男，33歲。訴：氣促痰鳴，病延10載。兼見眩暈、健忘、神疲夢遺，苔薄舌絳。脈細而虛大，尺部無力，太溪小弦，沖陽虛弱，頷厭脈盛。按脈論證，似屬肺腎同虧，虛陽上亢，下虛上盛之疾，治宜先標後本。

處方：肺俞（雙）補，天突瀉，關元補，腎俞（雙）補，復溜（雙）補，太溪（雙）瀉，神門（雙）瀉。

手法：提插結合捻轉。

複診：治療20餘日以來，喘促已平，睡眠尚佳，精神漸振，夢遺已固，眩暈仍有輕微發作。左太溪較亢，余脈已平，再從上治。

處方：上方減復溜、神門，加豐隆、足三里、三陰交。

按語：

本例哮喘，陸氏通過全面切診，斷為肺腎兩虛，相火浮越，下虛上盛之證，補肺俞、腎俞、復溜以培補肺腎，取關元益元納氣，刺天突以降氣，瀉神門以寧神，先瀉太溪以泄躁浮之相火，待太溪脈轉靜，改用補法以益腎水，另加豐隆化痰，三陰交養陰。共針治10次，證情穩定。

【病例3】膏淋血淋

肖某，男，28歲。訴：小便乳白兼粉紅色已2年。患者自1960年起發現小便混濁，如米泔水，每進多脂肪食物後，濃如牛乳，疲勞後亦然，遷延2年，未能治癒。近4個月來更甚，經外院泌尿科檢查，診斷為血性乳糜尿而轉來求治。

陸瘦燕認為患者小便乳白色，兼有血液，並見面容消瘦，頭昏納呆，胸悶腹脹，神疲乏力，脈濡數，苔薄膩而黃，切按經絡有關腧穴，在任脈膻中、水分、神闕、中極穴，胃經氣戶穴及脾募章門穴均有壓痛。此系濕邪內郁，脾虛不運，中州受困，三焦痞塞，蘊濕化熱，腐脂成膏，損傷腎絡，以致膏與血並，隨溲而下，治當溫運三焦，利濕化滯為主。

處方：

1、針刺穴：脾俞（雙）補，三焦俞（雙）瀉，委陽（雙）瀉，中極瀉，陰陵泉（雙）瀉，氣沖（雙）瀉。

2、灸穴：膻中、水分、神闕、石門、章門（雙）、氣戶（雙）

手法：針刺提插結合捻轉，留針20分鐘。灸法用隔餅灸，下墊葯末，每次2穴，每穴5~7壯。

針刺、餅灸間日交替治療，計各施治38次，諸證消失，出院前行激發試驗，順利通過。出院後隨訪2年未發。

按語：

本案，陸瘦燕通過全面切按經絡有關腧穴，發現其切痛點大多在任脈和胃經上，任脈貫穿上、中、下三焦；中土脾胃與濕邪關係最為密切，再結合其他脈證，斷為濕阻中州，三焦痞塞。在處方配穴上，針刺與艾灸同用，對有壓痛的相關穴位都進行了治療。以經絡理論指導臨床，並融會貫通，整體治療，實是其醫療上的精闢之處。

附：溫灸葯餅方：白附子、生草烏、丁香、蒼朮、小茴香、細辛、乳香、沒藥各45克，蜂蜜150克，鮮蔥30克，生薑30克。

溫灸五香散方：細辛、白芷、丁香、木香、乳香、大茴香各45克，研末備用。