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高發 腎移植後的眼部併發症!

每一個追求健康的移友

都置頂了「腎移植」

  腎移植後,由於長期應用免疫抑製劑及皮質類固醇藥物,使機體的免疫功能低下,較易並發眼表及眼內的多種疾患;

  有時候還會因為藥物的作用以及眼部代謝的特殊性,易產生各種併發症。

  有報道腎移植受者術後約52.5%有眼部併發症。

  那都有哪些眼部併發症呢?
結膜炎
  結膜炎可以分為一下兩類  1、急性卡他性結膜炎  臨床表現為:結膜高度充血、水腫。可伴有結膜下出血,分泌物增多。  2、慢性卡他性結膜炎

  臨床表現為:病人有異物感、癢、乾澀且易疲勞。

  治療  急性炎症針對病因選用合適的的藥物,局部頻點,並使用3%硼酸或1:5000呋喃西林局部沖洗以清除分泌物;  感染嚴重者需要接受全身給予藥物治療。  一般情況下,1~2周即可治癒。  慢性結膜炎通常局部給予廣譜抗生素眼藥水,但療效常不理想,所以眼睛不適要及時就醫,預防小病變大病。

角膜炎
  角膜位於我們眼球的前表面,所以發生感染的概率還是相對比較高的。

  臨床表現:眼部刺激癥狀,如疼痛、畏光、流淚,嚴重的可能出現眼瞼痙攣。

  治療  針對病因,局部頻繁點抗生素或抗病毒眼藥水,重症可結膜下注射藥物,若並發虹膜睫狀體炎,則應擴瞳,以防嚴重併發症產生。

虹膜睫狀體炎(前葡萄膜炎)
  虹膜睫狀體炎(前葡萄膜炎)按照病因大致可以分為4類  1、感染性  2、免疫性  3、中毒性  4、全身性疾病引起

  臨床表現:眼痛、畏光、流淚或者視力下降。

  治療  局部點散瞳葯。常用1%阿托品眼液將瞳孔充分散大,以防止後粘連;  皮質類固醇點葯(0.1%氟美松)或結膜下注射(氟美松2.5~5mg或潑尼松0.3mg);  濕熱敷,以擴張血管,加速血循環促進炎症吸收;  全身治療應注意病因治療,全身應用皮質類固醇,與抵抗病因的藥物聯合用藥常能收到良好的效果。  同時使用非甾體類藥物(常用吲哚美辛、水楊酸鈉等。這類藥物對炎症及免疫有抑制作用.

青光眼

  早期可以沒有明顯癥狀,眼壓升高明顯者可能出現霧視、虹視、以及眼脹。可有典型的青光眼性視野缺損。

  治療

  由皮質類固醇引起的青光眼除眼壓升高外,一般還可見到皮質類固醇的其他併發症如後囊下白內障、庫欣綜合征等。

  停止應用皮質類固醇是對本病最有效的處理方法,但是如果病情不允許中斷皮質類固醇的應用時,則應採用作用較弱的糖皮質激素,或選用對眼壓影響較小的藥物,如羥甲孕酮和羥氟甲潑尼龍。

  假如改變用藥仍不能降低眼壓,則可採用常規抗青光眼藥物治療,一般不採用手術治療。但是若藥物治療不能控制眼壓,視神經及視野出現進行性的損害,則必須採用手術或激光治療。
白內障

  腎移植受著多在術後6~28個月內發生,發病率為23%~60%。

  早期可以沒有任何癥狀,但是隨病情的發展,可能出現視力下降,尤其是強光下視力更差。

  治療

  有報道稱長期使用阿司匹林有預防作用。當白內障嚴重影響視力時可考慮手術摘除,並植入人工晶體 。

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