石仰山治療頸肩腰腿痛手法特色-石仰山,治療,頸肩腰腿痛,手法,特色，

06-23

石仰山教授系國家級非物質文化遺產石氏傷科療法代表性傳承人、石氏傷科第四代傳人，從事中醫骨傷科臨床與科研工作50 余載，具有深厚的中醫理論功底和豐富的臨床診療經驗，且融古訓與新知於一體，在中醫骨傷科手法應用上頗具心得，發展了石氏傷科學術特色，中醫人網站轉載上海市黃浦區中心醫院石氏傷科研究室邱德華，張建偉，江建春，蔡奇文，屠安醫生文獻，簡介經驗如下如下。

1 傷科手法概說

手法的種類在古代文獻和近代各名家著述中頗多，《素問·血氣形志》曰: 「形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪葯。」《素問·舉痛論》曰: 「寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。」《仙授理傷續斷秘方》提出「拔伸、捺正」的理傷手法。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》將各類理傷手法歸納為「摸、接、端、提、推、拿、按、摩」八法———即「正骨八法」，並指出: 「夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之罹列序篇，又各不同，故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。或拽之離而複合，或推之就而複位，或正其斜，或完其闕。」又雲: 「雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。」故《醫宗金鑒》有「手法者，誠正骨之首務」之說。

2 石氏手法要略

石氏十分重視手法在骨傷科臨床中的應用，擅以「十三科一理貫之」的整體理念為指導思想。認為「手法是醫者用雙手診斷和治療損傷的一種方法」。診斷上，石氏以摸比為法，摸比就是摸比患處以了解傷情。摸法在歷代文獻中多曾提及，石氏則在應用摸法的過程中還注意與健側比、與正常情況比。雖然現在有高科技的儀器，但比摸手法仍不可忽視，儀器尚不能完全代替。診斷後即要以「穩而有勁、柔而靈活」的石氏手法施以治療。石氏手法以十二字訣為特色，即「拔、伸、捺、正、拽、搦、端、提、按、揉、搖、抖」。石仰山先生運用「拔、伸、按、揉、搖、抖」6 法治療頸、肩、腰、膝等骨關節病，療效頗佳。在診療疾病過程中，石仰山先生始終貫穿「四診合參」的辨證特點，如望神色，了解患者整體狀況; 望體態，查看關節局部外部形態，如脊柱有無彎曲側凸、膝關節有無畸形、頸肩腰腿等關節的活動度等;望舌質和舌苔，了解機體的寒熱屬性及致病因素; 閱X線、CT、MＲI 等圖像，了解疾病具體情況等。聞診中聽患者的語言、聲音，聽關節的活動聲響。問診中詢問患者致病因素、發病過程、診療經過、手法輕重等。切診中了解患者整體情況在脈象上的反應; 摸肌膚的冷熱、摸生理弧度、摸局部的異常現象，如條索狀物，按局部有無壓痛點等，均體現了其局部與整體，辨證與辨病相結合的診治特點。

3 石氏手法運用

3． 1 頸椎病手法

3． 1． 1 查體患者正坐，雙膝併攏，雙手置於兩膝之上，醫者位於患者後側，一手撫患者後頭部，使患者頸椎處於過曲位，兩眼直視兩膝之間，另一手用食指和中指從大椎處沿脊突兩側向上緩慢推行，觀察行經路線是否有彎曲和上下起伏狀態。接著用拇指和其餘四指分別置於頸椎棘突兩側，從頸枕部向下依次摸比兩側頸部肌肉。

3． 1． 2 手法操作①準備: 按揉兩側肩胛部和頸項部肌肉，使局部肌肉及韌帶鬆弛。

②按揉: 醫者用手掌心托住患者下頜，使患者頭頸前屈並向一側傾斜; 另一手用拇指從顳枕部沿脊柱向下按、揉一側頸部近側肌肉數次，同法按揉另一側肌肉。

③按壓: 根據檢查時摸比的情況，若患者有向一側彎曲的情況，醫者一手置於健側肩部，另一手置於患側頭部，使頸椎側屈至極，瞬間按壓，致「咔嚓」聲為度。

④拔提: 醫者一肘屈曲120 度左右，置於患者前胸部，托住患者下頜，使患者挺胸，兩目正視前方，另一手置於患者後腦部，兩手瞬間協力向上拔伸。然後，醫者站於患者正後方，兩手拇指置於風池穴部，兩手掌置於側頰部，兩手同時瞬間用力向上提拔。

⑤收功: 用按、揉、搖、抖等手法調理經脈，並囑其做「石氏頸項平衡操」。