不同時間點血糖監測的意義

我們的糖友在治療的過程中經常做的一件事，也許就是血糖監測了。血糖值是直接反應糖尿病患者體內胰島功能受損情況及治療效果的指標。那您知道不同的時間點我們所測血糖值的意義有什麼不同嗎？

1、空腹血糖：

嚴格地講，空腹血糖是指隔夜禁食8~10小時之後於次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8:00）。空腹血糖的意義在於：1）反映患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素的分泌情況；2）可以反映前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨，它受到「黎明現象」與「蘇木傑反應」的干擾；3）空腹血糖是診斷糖尿病的指標之一。

空腹高血糖有3種常見情況：

1）藥量不足：特點是睡前血糖高於空腹或與空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖葯或胰島素用量不足或進食過多；

2）「黎明現象」：正常人在夜間24:00以後，生長激素和皮質醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同，故「黎明現象」不是每個人都會發生。可在凌晨3:00和早7:00各測一次血糖，早7:00血糖高於凌晨3:00血糖1.0mmol/L以上者可診斷：

3）「蘇木傑反應」：常發生在夜間，是由於用胰島素過量後引起低血糖（血糖低於3.9mmol/L），機體為了調整血糖，便產生了大量升糖激素，使血糖反跳性升高。特點是夜間血糖低而空腹高血糖。

2、餐後2小時血糖：

餐後2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時後準時采血所測得的血糖值，它主要反映患者胰島B細胞的儲備功能（增加糖負荷後機體追加胰島素分泌的能力）以及飲食控制和藥物治療的綜合療效。測定餐後2小時血糖有助於2型糖尿病的早期診斷，因為許多早期糖尿病患者空腹血糖並不高，但因其胰島素分泌功能已經受損，受高糖刺激後反映較差，因而表現為餐後血糖明顯升高。此外，餐後高血糖還是導致糖尿病慢性併發症的重要因素。

3、餐前血糖：

指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島B細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整將要食入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。正常人餐後2小時血糖和下一餐前血糖之差應大於1.0mmol/L，若差值大，表示胰島後續功能好；若差值小，表示胰島後續功能差，或藥量不足。

4、睡前血糖：

反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。監測睡前血糖主要是為了確定晚餐前和睡前的胰島素用量並指導患者是否需要加餐，目標是睡前無高血糖而夜間無低血糖。

5、凌晨3:00的血糖：

監測凌晨3:00血糖有助於鑒別空腹高血糖的原因，究竟是「黎明現象」還是「蘇木傑反應」，因為這兩種情況的臨床處理截然不同。對糖尿病患者來說，凌晨3:00血糖不應<3.9mmol/L,若低於該值，表示夜間可能出現低血糖。

6、隨機血糖：

隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。正常人隨機血糖不超過11.1mmol/L。

希望您了解了各個時間點血糖的意義，就可以根據自己的病情及需要，能夠幫助您更合理的安排飲食結構與運動規律。詳細可查看公號-糖天使家園[tts1000com]。