中醫治療高血壓
06-23
中醫認為，高血壓一般分為三種類型，即腎虛型、血粘稠型、腎虛＋血粘稠型（混合型）。1、腎虛型：高壓160，低壓90 —— 主要表現為低壓不高，高壓很高，壓差大；這種類型需要補充相關的營養治療。2、血粘稠型：高壓150，低壓110 —— 主要表現為，低壓高，壓差小；這種類型需要活血化瘀，清血排泄毒素治療。3、混合型：高壓160，低壓120 —— 主要表現為，高壓也高，低壓也高，壓差小。這種類型即需要補充營養又需要排泄毒素治療。中藥降壓作用雖然慢一些，但是比較溫和，不僅不良反應小，上述伴隨癥狀也處理得好，可以提高病人的生活質量。高血壓主要和腎、肝、脾三個臟器密切相關。腎主藏元陰、元陽，高血壓患者主腎精不足，對頭腦就不能營養了，故而眩暈。同時「腎開竅於耳」所以耳鳴、耳聾成為腎虛的一個癥狀。另一大癥狀就是腰膝酸軟。患者多表現為舌質紅，脈細。肝不足可以表現為肝陽上亢、肝火上炎，也有肝腎陰虛。但高血壓患者肝陽上亢、肝火上炎為多見主要癥狀為頭痛口苦、面紅眼赤舌苔黃脈弦。脾主運化，主人體代謝。患者肢體睏倦，手腳無力就與脾虛有關，還可伴舌苔膩，脈滑。中醫辨證論治高血壓的中醫辨證論治主要有幾個證型。肝陽上亢型，這種證型在高血壓裡面是比較多的。病人臉紅、火氣大是陽證但其病根為陰虛。主要癥狀是眩暈、頭痛、急躁易怒、失眠、多夢、口苦、肢體麻木舌質紅苔黃脈弦。治療應以平肝潛陽為主。主方是天麻鉤藤飲加減，天麻10克、鉤藤(後下)15克、黃芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石決明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、鉤藤平肝潛陽，黃芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾氣改善一些，牛膝、杜仲、石決明、桑寄生、夜交藤都是對高血壓有好處的。湯藥可加減運用，譬如眼睛乾澀，加枸杞子、菊花，杞菊地黃丸就是在六味地黃丸基礎上加枸杞子、菊花，如果心慌、睡眠不好，可以加點酸棗仁、石菖蒲、遠志等寧心安神養血的葯。或可用成藥天麻鉤藤顆粒沖劑。肝腎陰虛型，此型以虛為主，表現為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛乾澀、口咽乾燥。因有內熱，所以舌質紅苔少，脈細數。可以用方葯，生地15克、女貞子12克、淮山藥15克、旱蓮草12克、玄參15克、菊花(後下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蠣(先煎)20克、龜板(先煎)20克，加減運用。如果陰虛較重，內熱也較重，主要表現為口乾明顯、大便秘結，喝水較多，加知母、黃柏，陰虛而致心火偏旺、心煩失眠者，加黃連、酸棗仁、夜交藤、石菖蒲、遠志等都可以。或可用成藥杞菊地黃丸，六味地黃丸等。痰濕中阻型，此型常見於偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血壓病人。病人的表現也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口好像有東西塞住，胃口不好，甚至噁心，渾身睏倦。舌體比較胖，且有齒印，苔膩，脈弦滑。治療既要平肝健脾，又要化痰去濁。以半夏白朮天麻湯為主方，半夏10克、橘紅10克、天麻10克、白朮12克、茯苓12克、甘草3克、鉤藤(後下)15克加減運用。半夏化痰祛濕，白朮健脾祛濕。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麥芽、雞內金若還夾雜一些熱象，可加黃連、瓜簍、菊花、夏枯草。若癥狀不是很嚴重，煮點薏苡仁粥吃，既能降暑，又能祛濕。瘀血阻絡型，主要指高血壓合併冠心病或高血壓合併心臟病的患者。表現為胸悶胸痛，痛為刺痛、痛處固定還有心慌、心悸、四肢發麻、口舌青紫，舌質暗或有紫色，脈細澀，或者有早搏。也可以用活血化瘀方為主方加減運用，川芎10克、地龍10克、生地15克、丹參15克、紅花10克、赤芍15克、葛根15克、山楂15克、桃仁10克、牛膝10克、生甘草5克。成藥可以用麝香保心丸、復方丹參滴丸、血府逐瘀膠囊、通心絡等。有的高血壓病人血壓升高以收縮壓為主，尤其老年人，收縮壓170，180毫米汞柱。舒張壓僅有60，70毫米汞柱如果用藥，收縮壓降到150毫米汞柱，舒張壓可能會降到50毫米汞柱，病人馬上就會頭暈，對這種病人，可以加些金石一類(礦石類)的葯，即中醫認為重鎮安神類葯。石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赭石等。有的病人以舒張壓升高為主，特別是中青年高血壓，收縮壓可以不高130135毫米汞柱。但舒張壓達到95100毫米汞柱，有時也難降下來。對於這種病人往往選用一些咸寒軟堅的東西。如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。高血壓常見不適癥狀的中醫治療【頭痛】中醫認為頭痛多由肝陽上亢、肝火上炎或痰濁蒙竅或氣血兩虛或血瘀引起。肝陽上亢者用天麻鉤藤沖劑。若是肝火上炎，用龍膽瀉肝湯。若是痰濁蒙竅，用半夏白朮天麻湯。若是氣血不足，面色蒼白，人無力，蹲下去再站起來時頭昏欲倒，用養血清腦顆粒。若是瘀血阻絡，治宜活血化瘀，用血府逐瘀膠囊或通心絡、復方丹參滴丸等。也可隨證加減。若頭痛且熱象明顯苔黃、舌質紅、口乾可以加白芷、生石膏等清胃熱、肺熱葯。若還有肝火可加黃芩、龍膽草等清肝熱葯。有的人(尤其是老太太)吹風則頭痛加重者，加防風、羌活、藁本。若還不行建議加一些蟲類藥物。很多蟲類藥物可活血化瘀，且祛風作用明顯。如僵蠶、地龍、全蠍、蜈蚣若頭痛兼頭頸強直，可以加葛根、羌活，葛根用量要大-30克。若頭痛且頭暈厲害，可用菊花、鉤藤、夏枯草，若頭痛且胸悶脹是痰濕用半夏白朮天麻湯。【眩暈】其中醫辨證分型主要是肝陽上亢、肝火上炎、痰濕中阻、肝腎陰虛、瘀血阻絡等。可對證使用以下中成藥全天麻膠囊治療肝陽上亢所致頭暈天麻首烏片治療血虛眩暈六味地黃丸治療肝腎陰虛所致頭暈有的人氣短乏力、面色蒼白為血虛要用些補血的葯如熟地、阿膠、首烏、枸杞子等。腎虛引起的眩暈主要表現為精神疲乏、人健忘(尤其近記憶很差)、腰膝酸軟、耳鳴耳聾要加補腎藥物如桑椹子、首烏、旱蓮草、巴戟等對濕阻所致的頭暈要加一些半夏、天麻、石菖蒲若眩暈類似帕金森肢體發麻或者手抖要加些鎮痙熄風葯如石決明、鉤藤、羚羊角粉。注意並非所有的高血壓患者都能補肝陽上亢、肝火旺者不但不能補反而要清瀉肝火要加生石膏、梔子、黃芩或者龍膽草等。肝腎陰虛、氣血兩虛者必須補補一補血壓就下來了。【肢體麻木】中醫認為高血壓的肢體麻木不外乎幾個方面風、痰、瘀、血虛總的說是氣血運行出現了障礙。治療原則是熄風通絡、化痰活血。可用些中成藥如小活絡丹、大活絡丹、華佗再造丸、雞血藤片等要根據不同的病因辨證治療。如果是痰濕為主表現為頭暈目眩、噁心嘔吐陰雨天加重舌苔白且膩舌體胖可加半夏、白朮、白芥子、烏梢蛇、南星等葯或加天麻、鉤藤。如果是風痰瘀阻夾在一起則主要表現為針刺樣疼痛半身不遂(實際上已經中風了)有瘀血舌質絳紫色這時加大活血葯的用量如桃仁、紅花、地龍、全蠍、蜈蚣等還有一種是血虛的肢體麻木指病人體內無足夠的血來滋養或者氣不足不足以推動血的運行病人頭昏眼花、心悸失眠看上去面色蒼白這時候就要用補氣血的葯如當歸、熟地、川芎、雞血藤、阿膠等。【失眠】失眠主要與肝火旺、陰虛、痰熱有關。對肝火所致的失眠治宜瀉火平肝用龍膽草、黃芩、梔子、石決明等藥物再適當地加些酸棗仁等葯陰虛失眠一般用天王補心丹或者在六味地黃丸的基礎上加些遠志、酸棗仁、菖蒲等葯。痰火擾心即感覺喉嚨口有東西堵在那裡吞之不下吐之不出俗稱「梅核氣」加上舌質偏紅苔黃這些表現治宜清化熱痰用半夏、陳皮、菖蒲、瓜蔞、南星、竹茹、茯苓等成藥可用礞石滾痰丸。
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