洞察頭頸部惡性腫瘤早期症兆

隨著宣教和科普的深入，以及民眾防癌抗癌意識的增加，許多惡性腫瘤已經逐漸為老百姓所了解。然而，發病率佔據全身惡性腫瘤第七位的頭頸部惡性腫瘤依然為人忽視。廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣

頭頸部惡性腫瘤難以早期診斷的原因：

頭頸部惡性腫瘤主要包括咽部（鼻咽、口咽、下咽）、鼻腔鼻竇、涎腺、甲狀腺、口腔、喉等器官的惡性腫瘤。由於受累器官解剖深在、早期癥狀不典型、患者自查意識薄弱、以及非專科醫生的漏診等因素影響，早期頭頸部惡性腫瘤很難發現，約75%的患者確診時就已經處於中晚期階段。

常見頭頸惡性腫瘤的早期表現：

其實，只要早期發現，並且得到規範的治療，大部分頭頸部惡性腫瘤是可以治癒的。因此，洞察相應器官癌變的微細變化，然後順藤摸瓜，在頭頸部惡性腫瘤的早期診斷中尤為關鍵。美國癌症協會為此總結了與頭頸部惡性腫瘤相關的四大早期徵兆：咽喉疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞和頸部腫塊。當然，具體到不同的癌腫，徵兆不盡相同。

鼻咽癌：是我國南方地區最常見的頭頸部惡性腫瘤，有「廣東瘤」之稱，與遺傳、EB病毒感染、環境因素有關，早期首發癥狀多樣化，沒有特異性。其常見的癥狀包括持續性鼻塞、回吸性涕血、單側耳鳴、耳堵塞感、聽力下降、頭痛、面部麻木、復視、無痛性頸部淋巴結腫大等。有家族史或者EB病毒的血清學檢查明顯異常者，尤其需要專科檢查和定期隨訪。

喉癌：是我國是最常見的頭頸部惡性腫瘤，近年有發病率有上升趨勢，與長期煙酒過度、生活和生產環境空氣污染、喉部人類乳頭狀瘤病毒感染有關。根據腫瘤發生部位不同，可能表現包括：持續性咽異物感、進行性聲嘶、刺激性乾咳、痰中帶血等。凡是年齡超過40歲。有聲音嘶啞或咽喉部不適、異物感者，均需要專科檢查。

鼻腔鼻竇惡性腫瘤：與長期慢性炎症刺激、放療、外傷、良性腫瘤惡變、經常接觸致癌物質（如硬木屑、鎳）等有關。早期可有單側鼻塞、鼻出血等癥狀。對於40歲以上近期出現單側進行鼻塞伴血性鼻涕、面頰部麻木感或疼痛、上列磨牙疼痛或鬆動，多次鼻息肉切除術及術後迅速複發者，均應懷疑鼻腔鼻竇惡性腫瘤的可能。

甲狀腺癌：是最常見的內分泌腺惡性腫瘤，與良性甲狀腺腫癌變、缺碘、電離輻射、家族遺傳等因素有關。平均發病年齡40歲左右，女性多見。其早期臨床表現酷似良性的甲狀腺腫瘤，有下列表現者，需警惕甲狀腺癌：非甲狀腺腫流行區的兒童甲狀腺結節；成年男性甲狀腺出現單個結節；多年的甲狀腺結節突然增大、質硬、活動差，有時伴有聲音嘶啞、呼吸困難；甲狀腺腫物伴有頸部淋巴結腫大。

舌癌：是口腔癌中最常見的惡性腫瘤，發病年齡60歲左右，男性多於女性。與慢性刺激如牙齒殘根、不良的假牙以及吸煙、喝酒有關。舌癌好發於舌體的側緣，早期表現不明顯，或僅表現為局部異物感和硬塊。當出現頸部腫塊、吞咽困難、耳痛或舌固定時，多提示晚期。對於遷延不愈的舌部潰瘍或者有口腔癌前病損者（包括白斑、紅斑、扁平苔蘚等）均需警惕惡性可能。

下咽癌：下咽是頭頸部癌中預後最差的惡性腫瘤之一，與過渡吸煙、飲酒與營養不良有關。早期可有咽痛、咽部異物感及耳痛等非特異性表現。隨著腫瘤的逐漸長大，可因局部侵犯和轉移而可發生進行性吞咽困難、持續性聲嘶、呼吸困難、無痛性頸部淋巴結腫大等癥狀。

頸部轉移癌：由於頭頸部各個器官的淋巴都引流到頸部，加之咀嚼、吞咽、說話、運動等因素的影響，因此頭頸部惡性腫瘤容易發生頸部淋巴結轉移，多表現為進行性增大的無痛性腫塊，其發生率占頸部惡性腫瘤的70％～80％。另外，頸部淋巴結轉移癌的70％～80％來源於頭頸部惡性腫瘤，剩下的淋巴結轉移癌可能來自胸腹腔的惡性腫瘤。

兼顧頭頸部惡性腫瘤的預防

腫瘤流行病學研究發現，煙酒攝入是引起80％頭頸部惡性腫瘤的罪魁禍首。儘管早期診斷和早期治療是頭頸惡性腫瘤治療成功的不二法則，但是戒除煙酒等不良嗜好則可以在根源上做到「防癌於未然」。

推薦閱讀：