五臟動力葯（腎系）

（四）腎：

腎在醫，稱之為先天之本，主收藏，內蘊人之真陰和真陽（又稱元陰、元陽，真水、真火），被稱為水火之臟。在前面第一章的原動力葯中已主要介紹了補腎陽的中藥，本章的腎動力葯，主要是滋固腎陰、滋陰潛陽、清瀉腎濁的中藥，因為，如果腎陰不足，腎陽無以附屬，另一方面，清瀉腎濁有利於腎之水火共濟，更腎臟輕裝上陣，更好地發揮其收藏作用。主要中藥有：山芋、黃精、何首烏、枸杞子、牛膝、山藥、菟絲子、覆盆子、生地、知母、黃柏等。助腎陽的中藥請參考上面第一章內容。

山萸肉

全稱山茱萸，落葉小喬木。主要藥用。《本草綱目》載：「山茱萸，住治心下邪氣 寒熱，溫中，逐寒濕脾，去三蟲，久服輕身，有強陰益精，安五臟，通九竅。止小便淋瀝，明 目強力，治腦骨痛療耳嗚，補腎氣，興陽道。有除一切風，逐一切氣的作用。

黃精

性味歸經 甘，平。歸肺、脾、腎經。

炮製作用 蒸制能消除麻味，避免刺激咽喉，並可增強補脾潤肺益腎的功效。

功效主治

１．滋陰潤肺 用於肺虛燥咳，可以單用熬膏服或與沙參、麥冬、貝母等配伍。

２．補腎益精 用於腎虛精虛而致腰酸，頭暈等症，常與枸杞子、党參、白朮、蒼冬等配伍。

３．補中益氣 用於脾胃氣虛而致食欲不振、倦怠無力等證，常與党參、白朮等配伍；

用於脾胃陰虛而致口乾食少、大便乾結、舌紅少苔，常與沙參、麥冬、谷麥芽等配伍。

使用注意 本品滋膩，脾虛有濕、咳嗽多痰以及中寒便溏者忌服。

補骨脂

性味歸經 辛、苦，溫。歸腎、脾經。

炮製作用 鹽水炒，可增強人腎溫補命門的功效。

功效主治

　１．補腎壯陽 用於腎陽不足所致陽萎、腰膝冷痛，常與菟絲子、胡桃肉、

杜仲、毛狗脊等配伍。

　２．面精縮尿 用於滑精、尿頻、遺尿等證，常與菟絲子、金櫻子、淫羊藿等配伍。

　３．溫脾止瀉 用於脾腎陽虛泄瀉，常與肉豆蔻、五味子、吳茱萸配伍。

　４．納氣平喘 用於腎氣不足，攝納無權所致喘促，常與胡桃肉、蜂蜜配伍。

　使用注意 陰虛火旺、大便秘結者忌服。

何首烏

何首烏，為蓼科多年生纏繞藤本植物。根細長，末端成肥大的塊根，外表紅褐色至暗褐色。《本草圖經》：「何首烏，今在處有之。以西洛嵩山及南京柘城縣者為勝。春生苗葉，葉相對如山芋而不光澤。其莖蔓延竹木牆壁間。夏、秋開黃白花，似葛勒花。結子有棱似蕎麥而細小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。」植物的塊根、藤莖及葉均可供藥用，中藥名分別為：何首烏、夜交藤、何首烏葉。中藥何首烏有生首烏與制首烏之分：生首烏功能解毒（載瘧）、潤腸通便、消癰；制首烏功能補益精血、烏鬚髮、強筋骨、補肝腎。

枸杞子

性味歸經 甘，平。歸肝、腎、肺經。

功效主治

　１．養肝明目 用於肝腎陰虛之頭暈目眩、視力減退，常與熟地、山荒肉、山藥、菊花等配伍。

　２．補腎益精 用於腎虛精虧，腰膝酸軟、陽萎、遺精等證，

常與巴戟天、肉蓯蓉等配伍。

　３．滋陰澗肺 用於陰虛勞嗽，常與麥冬、知母、川貝母等配伍。

　使用注意 枸杞滋膩，脾虛濕滯、便溏者忌服。

牛膝

【藥用】莧科草本植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan或牛膝Achyranthes bidentataBL.的根。

【性味與歸經】苦、酸，平。歸肝、腎經。

【功效】祛瘀通經療傷，補肝腎、強筋骨，引血下行，利水通淋。

【臨床應用】1.用於瘀滯經閉，產後瘀痛，跌扑傷痛等症。

牛膝善於活血祛瘀，對婦科、傷科各種瘀血凝滯的病症，常和活花、桃仁、當歸、延胡索等葯同用，既可活血調經，又能祛瘀療傷。

2.用於腰膝酸痛，足膝萎軟無力。

牛膝性善下行，入肝腎二經，能補肝腎、強筋骨，又能通血脈、利關節，為治腰膝下肢病症常用藥。對肝腎不足引起的腰膝酸痛，常與蒼朮、狗脊、木瓜等同用；如因濕熱下注引起的腰膝關節疼痛，常與蒼朮、黃柏等同用；如風濕痹痛、下肢關節疼痛為甚，可與木瓜、防己、獨活等同用。

3.用於吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩等症。

牛膝苦泄下降，能引血下行，導熱下泄，可治上部血熱妄行的癥候，常配合側柏葉、白茅根、小薊等葯，以治吐血、衄血；又可配養陰清熱葯如生地、石膏等，用治牙齦腫痛屬於陰虛火旺的癥候；治肝陽上亢，氣血並走於上，頭痛眩暈之症，常與平肝葯如代赭石、龍骨、牡蠣等同用。

4.用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血等症。

本品又有利水通淋功效，能導膀胱濕熱外泄，且能活血祛瘀，故可用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血之症，常與瞿麥、滑石、通草等同用。

總之，牛膝入肝腎二經，性善下行，能治虛火上炎，祛瘀通經，善治婦女血瘀之證；利水通淋，除小便淋痛；補益肝腎，療腰膝酸軟。然有川牛膝、懷牛膝兩種，性用略異，用當區別，行血脈則用川者，補肝腎則用懷者。孕婦、月經過多者忌用。

杜仲

功效主治

　１．補肝腎、強筋骨 用於肝腎不足，腰膝酸痛、下肢乏力，常與補骨脂、

胡桃肉等配伍；用於肝腎虛寒，陽萎、尿頻等證，常與菟絲子、山萸肉、補骨脂等配伍。

　２．補腎安胎 用於胎動不安、胎元不固，常與桑寄生、白朮、續斷等配伍。

　此外，用於高血壓兼有腎虛者，可與桑寄生、黃爺、白芍、石決明等配伍。

山藥（脾動力葯中已詳解）

鎖陽

【科屬與藥用部分】本品為鎖陽科植物鎖陽的肉質莖。

【性味與歸經】甘，溫。入肝、腎經。

【功效】補腎壯陽益精，潤燥滑腸。

【臨床應用】1.用於腎虛陽痿，腰膝無力，遺精滑泄等症。

本品甘溫體潤，能益精興陽、養筋起痿，對腎虛陽痿、腰膝無力等症，常與牛膝、枸杞子、山萸肉、五味子、熟地等配合應用。

2.用於虛火便秘等症。

本品體潤滑腸，有潤燥通便之功，對虛火便秘之症，可與火麻仁、柏子仁等配合應用。

龜板

性味歸經 甘、咸，寒。歸肝、腎、心經。

炮製作用 砂炒醋淬，使之鬆脆易於煎煮，並增強潛陽作用。

功效主治

　１．滋陰潛陽 用於陰虛陽亢，常與生地、白芍、牡蠣等配伍；

用於肝陽上亢，頭目眩暈，常與石決明、生地、菊花等配伍。

　２．滋陰清熱 用於陰虛火旺，勞熱骨蒸、咳嗽咯血、遺精盜汗等證，

常與熟地、山萸肉、知母、黃柏等配伍。

　３．補腎健骨 用於肝腎不足，腰膝瘦弱，小兒不合，牙齒遲生等，

常與熟地、虎骨、鎖陽等配伍。

　４．養血補心 用於心虛驚悸，健忘、不寐，常與菖蒲、遠志、龍骨等配伍；

用於陰虛血熱的崩漏、月經過多，常與主地、白芍、黃柏配伍。

使用注意 脾胃虛寒者忌服；孕婦慎用。

鱉甲

性味歸經 咸，寒。歸肝、脾經。

炮製作用 砂炒溫淬，使之變脆，易於煎出有效成分，且能引葯入肝，

增強平肝散結功效。

功效主治

　１．滋陰潛陽 用於熱病後期，陰虛陽亢動風，常與龜板、牡蠣、生地、阿膠等配伍。

　２．滋陰清熱 用於陰虛潮熱，常與青黃，地骨皮等配伍。

　３．軟堅散結 用於久症、瘧母、脅助疼痛、症暇積聚等證，

常與三棱、青皮、桃仁等配伍。

　使用注意 脾胃虛寒，食少便溏者及孕婦忌服。

狗脊

【科屬與藥用部分】本品為蚌殼蕨科植物金毛狗脊的根莖。

【性味與歸經】苦、甘，溫。入肝、腎經。

【功效】補肝腎，強筋骨，袪風濕。

【臨床應用】1.用於肝腎不足、腰膝酸痛、足軟無力等症。

狗脊補肝腎而強筋骨的功效，與杜仲相近似，臨床上用治腰膝酸痛，常與菟絲子、牛膝、杜仲等品配伍。

2.用於風濕痹痛等症。

狗脊又能溫散風濕而利痹，對肝腎不足而又感風濕之邪的腰背酸痛，常與桂枝、秦艽、海風藤、牛膝等配伍應用。

【處方用名】生狗脊（洗凈，晒乾，切片用）。狗脊、金狗脊、制狗脊（蒸熟應用，可減少苦燥之性）。

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【按語】狗脊補肝腎而強筋骨，治腰脊酸痛，與杜仲相近似；它兼能袪風濕，治寒濕痹痛，又與巴戟天相近似。但杜仲補益肝腎的作用較佳，兼能安胎；巴戟天則柔潤而不燥，溫散風濕的作用較差。

菟絲子

【科屬與藥用部分】本品為茄科植物寧夏枸杞的成熟果實。

【性味與歸經】甘，平。入肝、腎經。

【功效】補腎益精，養肝明目。

【臨床應用】用於肝腎不足，遺精，腰膝酸痛，以及頭暈、目眩等症。

枸杞子有補益肝腎之功，不論腎陰虛虧或腎陽不足，皆可應用。治腎虛遺精等症，常與巴戟天、肉蓯蓉、潼蒺藜等配伍應用；用於頭暈目昏等症，可與菊花、地黃、山萸肉等配伍。

覆盆子

歸經：肝；腎經

　　功效分類：收澀葯；補腎葯

　　功效：補肝益腎，固精縮尿，明目

　　科屬分類：薔薇科

　　主治；陽痿早泄，遺精滑精，宮冷不孕，帶下清稀，尿頻遺溺，目昏暗，鬚髮早白

潼蒺藜

又名沙苑子。

性味歸經 甘，溫。歸肝、腎經。

功效主治

１．補腎固精 用於腎虛腰痛、陽萎遺精、小便不禁、白帶過多等證，

常與龍骨、蓮須、芡實等配伍。

２．養肝明目 用於目暗不明，常與蕪蔚子、青箱子配伍；用於頭昏目花，

常與熟地、枸杞子、菊花、菟絲子配伍。

使用注意 陰虛火旺及小便不利者忌服。

生地

炮製：除去雜質，洗凈，悶潤，切厚片，乾燥。

性味與歸經：鮮地黃 甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。 生地黃 甘，寒。歸心、肝、腎經。

功能與主治：鮮地黃 清熱生津，涼血，止血。用於熱病傷陰，舌絳煩渴，發斑發疹，吐血，衄血，咽喉腫痛。生地黃 清熱涼血，養陰，生津。用於熱病舌絳煩渴，陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血，衄血，發斑發疹。

　　用法與用量：鮮地黃 12～30g 。 生地黃 9～15g。

　　貯藏：鮮地黃埋在砂土中，防凍；生地黃置通風乾燥處，防霉、防蛀。

知母

【藥用】本品為百合科植物知母的根莖。

【性味與歸經】苦，寒。入肺、胃、腎經。

【功效】清熱瀉火，滋腎潤燥。

【臨床應用】1.用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之症及肺熱喘咳、痰黃而稠。

知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用於肺胃有實熱的病症。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

2.用於陰虛發熱、虛勞咳嗽及消渴等症

知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰葯中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等症。又本品配養陰潤肺葯如沙參、麥冬、川貝等品，可用於肺虛燥咳；配清熱生津葯如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

黃柏

【藥用】本品為雲香科植物黃蘗或黃皮數除去外皮的樹皮。

【性味與歸經】苦，寒。入腎、膀胱、大腸經。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，清虛熱。

【臨床應用】1.用於濕熱瀉痢、濕熱黃疸，以及小便淋瀝澀痛、赤白帶下，陰部腫痛、足膝腫痛、萎軟無力等症。

黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。治瀉痢合黃芩、黃連；療黃疸合梔子、茵陳；如配蒼朮、牛膝，可用於足膝腫痛、下肢萎軟無力、配合知母、生地、竹葉、木通，可用於小便淋澀熱痛；配合白芷、龍膽草，可用於帶下陰腫。

2.用於熱毒瘡瘍，濕疹等症。

黃柏燥濕瀉火解毒的功效頗好，用治濕熱瘡瘍、濕疹之症，既可內服，又可外用；內服配黃芩、梔子等葯同用，外用可配大黃、滑石等研末撒敷。

3.用於陰虛發熱，或夢遺滑精等症。

黃柏除清實熱外，尚能清虛熱以療潮熱骨蒸，瀉腎火以療夢遺滑精，常合知母、地黃等同用。