炎症性腸病竟殃及小嬰兒 反覆腹瀉拉血便需警惕

核心提示：長期腹痛腹瀉、拉血便或是炎症性腸病徵兆，中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授指出，這種疾病對生長發育和生育均有影響，所以如果出現腹痛、腹瀉、發燒、拉血便、消瘦等癥狀須警惕，及時到醫院的專科門診就診，久拖不治會產生嚴重併發症，甚至癌變。

　　長期肚子疼、拉肚子老不好？反覆發燒、拉血便慘不忍睹？孩子營養不良老長不大？甚至連小嬰兒也會罹患這種病？這是什麼病讓人遭受如此折磨？中山大學附屬第一醫院副院長、消化內科首席專家、享受國務院特殊津貼的陳旻湖教授告訴39健康網，這種病名稱為「炎症性腸病」，英文縮寫為「IBD」，此病對於大多數人而言非常陌生，甚至聞所未聞。

　　炎症性腸病久拖不治易產生嚴重併發症

　　陳旻湖教授介紹，炎症性腸病是一組慢性非特異性腸道炎症性疾病，是一種免疫性疾病，狹義的炎症性腸病就是指兩個病，一個是潰瘍性結腸炎，一個是克羅恩病。從年齡上來說，潰瘍性結腸炎發病高峰為30歲及50-60歲，克羅恩病高峰為10歲-30多歲；從性別上來說，炎症性腸病患者中男性較女性多，男性預後稍差，併發症多且需要手術者多；從地域上來說，目前南方克羅恩病多，北方潰瘍性結腸炎多，以前則剛好相反，這可能與經濟發展有關。

　　「炎症性腸病的發病率在中國不高，但在醫院發病率卻不算低，以中山大學附屬第一醫院為例，炎症性腸病門診每天就接診5-6個新發病例，所以此病呈現明顯增長趨勢，病因目前尚未完全明晰。」陳旻湖教授提醒，如果出現腹痛、腹瀉、發燒、便血、消瘦等癥狀須警惕，及時到醫院的專科門診就診，久拖不治會產生嚴重併發症，甚至癌變。舉例來說，嚴重的潰瘍性結腸炎患者多伴發大腸腫瘤，克羅恩病患者則多伴發小腸腫瘤。

　　炎症性腸病需長期治療，那麼，治療用藥的開銷是否很大？陳旻湖表示，治療用藥要根據患者的經濟情況來，經濟條件好的人可選擇較好的藥物，花費相對多些，成年人一個月治療花費要兩萬左右，經濟條件一般的可用激素和免疫抑製劑維持治療。治療後最可能出現的副作用是白細胞下降，另外還有胃腸道反應等。目前，我國用於治療IBD的大多數藥物並不屬於醫保支付範圍，僅環磷醯胺可報銷，而歐美國家均將IBD治療藥物納入醫保範圍。

　　發病時需堅持吃藥，潰瘍性結腸炎半年不複發可停葯，但是患者切莫自行調整或停服藥物，一切都需要專科檢查後再給予決定的，若停葯後仍反覆發作，對於中度的病人應繼續服用水楊酸治療。一般來說，口服局部用藥是比較安全的，但仍要跟蹤查血和腎功能。患者需要執行的是遵醫囑複診，開始時一至兩周複診一次，穩定後一至兩個月複查一次。該病主要以內科治療為主，但如果出現腸道大出血、穿孔、梗阻、各種瘺，就需要外科手術治療。

　　炎症性腸病對生長發育和生育均有影響

　　炎症性腸病對青少年的發育成長也有影響，甚至剛出生的小嬰兒也難以倖免，但此病並非顯性遺傳病。陳旻湖教授指出，患病的青少年可表現為發燒、便血、吃不下東西，病程漫長且慢性加重，不能完全根治。診斷炎症性腸病，醫生主要綜合臨床表現、腸鏡、CT、病理化驗等多種表現來作判斷。但是激素治療並不會影響孩子的生長發育，家長們不必過慮。

　　另外，炎症性腸病對生育是否也有影響呢？據調查資料顯示，炎症性腸病的育齡女性的生育率整體來說，與普通女性並無顯著差異。在潰瘍性結腸炎，85%-90%的育齡女性患者可以正常妊娠。相比之下，克羅恩病的年輕女性的生育率卻有一定降低。這裡的原因有多種，疾病本身可能導致營養不良、感染、併發症手術以及女性內分泌功能降低等。

　　所以，陳旻湖教授建議：「炎症性腸病患者應等待穩定後再懷孕，所謂的穩定期，是指潰瘍性結腸炎發作少於3次，無血便、腹痛，克羅恩病則是在內鏡下可看到潰瘍癒合。」同時，令醫生糾結的是，孕期中甲氨蝶呤和反應停均不能服用，但不用藥病情會複發，用藥又可能會影響生育，所以治與不治需權衡利弊，由患者和醫生共同決定。

　　TIPS：中山一院炎症性腸病門診就醫提示

　　因為炎症性腸病是專業性很強的病種，以前尚不為被眾人所知，甚至有些醫生一直都診斷為功能性腸病，經過醫學界多年的研究和臨床實踐，將炎症性腸病的科普知識和診治指南逐一普及，所以越來越多的炎症性腸病患者被明確診斷，及開始規範和正確治療。中山大學附屬第一醫院目前成立炎症性腸病門診，由醫院副院長、消化內科首席專家、學科帶頭人，國務院特殊津貼的陳旻湖教授親自出診，診費為50元一次，病情嚴重者還會進行多科室聯合會診，力爭選擇最好、最適合患者的治療方案，現已吸引全國各地的眾多炎症性腸病患者前來就診。

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