人群中 80% 的人有胃病，但都了解胃藥嗎？

根據世界衛生組織 2005 年第四季度胃病情況統計，胃病在人群中發病率高達 80%，並且正在以每年 17.43% 的速度增長。近年來胃病的發病趨勢日益呈現年輕化，中老年患者的發病率也逐年增加。

胃病的種類有很多種，醫生會根據每個人不同的情況選擇針對性的藥物。胃病比較複雜，相似的癥狀可能是完全不同的病因引起，適合的藥物也有不同。所以大家要根據醫囑用藥，不要自行購買藥物服用。（點擊閱讀：胃病真的沒那麼簡單）

在正確的時間服用藥物，關係到藥物是否能最好地發揮作用。

一般來說，根據服藥與進食的時間關係，可分餐前、餐後、餐時（餐中）及餐間（兩餐間隔時間的中點）四個時間點。除有特別註明外，餐前及餐後均為半小時服藥。

這類藥物多為弱鹼性無機鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及它們的復方製劑，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。胃酸是胃消化食物必需的，服用抗酸葯的目的是中和過多的胃酸，所以在胃內的食物接近排空時服用最好。

推薦餐後 1～1.5 小時及臨睡前服用或在反酸、燒心等癥狀明顯時使用。

由於抗酸葯作用時間較短暫，副作用較多，總體療效欠理想，近年已很少應用。

此類藥物降低胃酸的機制不是直接中和作用，而是吸收後作用於分泌胃酸的細胞，抑制胃酸分泌。作用不如抗酸葯快捷，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出，為胃病治療的主要藥物。

H2 受體阻斷劑

有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，這些藥物對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受食物的影響，一般規定在餐後服用，但在餐前或餐時服用也無妨。

質子泵抑製劑

抑酸作用更強大而持久，療效更突出，有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。由於這些藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在餐前空腹狀態下服用為佳。

這類藥物的作用主要是保護胃黏膜，減少各種因素對於胃黏膜的刺激。藥物能否充分發揮作用，主要取決於胃內藥物濃度，還有與黏膜接觸的時間。

胃內有食物存在會影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長藥物與黏膜接觸時間。推薦在兩餐間服用，具體藥物因各有不同的特點，適宜的服用時間也不完全相同。例如：

促動力葯

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，均在餐前服用，待進食時藥效恰好到達高峰。

曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用，宜也在餐前服用。

根據 2014 年《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》根治幽門螺桿菌現行方案推薦四聯療法：鉍劑 + 質子泵抑製劑 + 2 種抗菌藥物。

鉍劑和質子泵抑製劑均在餐前服用。

抗菌藥物有阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑或替硝唑。

如果忘記服藥怎麼辦？

切記：任何情況下都不要加倍服藥。

比如：泮托拉唑腸溶片如果忘記服用，在當天記起後，應立即服用當天的藥量。如果第二天記起，無需補上前一天藥量，仍然按找醫囑的藥量照常服用即可。

如果有經常忘記服藥的習慣，可以自己備個小藥盒或定個鬧鐘。也可以使用「丁香醫生」App 中的服藥提醒功能。

通常，在常規劑量下，藥物使用是安全、有效的，因此必須嚴格按照醫生規定的劑量和方法服用。如果私自加大劑量，會增加藥物不良反應甚至中毒；如果自行減少劑量，將影響藥物治療效果。

有些藥物的不良反應是可以減輕或者避免的，比如：

質子泵抑製藥有可能會引起頭痛或胃腸道反應。服藥期間可多飲水。如果頭暈很嚴重，可暫停駕車或參加任何需要保持警覺性的工作或活動。隨著身體對藥物的適應，這些癥狀會減輕或消失。

如服用鉍劑，大便可能呈黑色，為正常現象無須焦慮，停葯可恢復。

但是，如果上述不良反應影響生活或一直不消失，或者服用藥物後有其他影響生活的反應發生，如皮疹等，請及時就診或電話告訴醫生或藥師。

可以同時服用其它藥物嗎？

由於藥物之間有相互影響，服用藥物種類越多，不良反應發生可能性越高。

如果在服用幾種胃藥期間，再去醫院就診或去藥店購買藥物，無論是否跟現在的疾病相關，都需告訴醫生或藥師，您正在服用的藥物名稱。建議不要隨便自行服用草藥、營養補充劑等藥物。

本文由中華醫學會科普分會授權發布，系第二屆全國醫學科普能力大賽參賽作品。

責任編輯：張菁媛

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