胃潰瘍患者應如何服藥

人體胃部會分泌胃酸和胃蛋白酶，它們可以幫助食物在胃內消化，但在一些特殊情況下，胃酸和胃蛋白酶也會損害胃黏膜形成胃潰瘍，嚴重時會發生穿孔、出血等併發症。

引起胃潰瘍的原因有很多種，如遺傳、精神刺激、環境因素、藥物作用和吸煙等，都會造成胃潰瘍，但大部分的胃潰瘍患者發病與幽門螺桿菌感染有關。

因此，一旦發現有胃潰瘍，就需檢查是否有幽門螺桿菌感染，如結果為陽性則需儘快行抗菌治療。

幽門螺桿菌的根治方案：採用三聯用藥的方式，即質子泵抑製劑（如奧美拉唑）+克拉黴素+阿莫西林或甲硝唑（呋喃唑酮），連用1～2周，根據具體情況加用胃黏膜保護劑如膠體鉍等。

停葯後需要複查，如果還未康復則需繼續治療。發現感染後，餐具應單獨使用，避免傳染給家人，治療過程中，餐具也需定期消毒，避免重複感染。

人體胃酸分泌有2個高峰，分別為餐後和凌晨2時左右。上午分泌最少，下午到次日凌晨分泌逐漸增多。結合這種生理規律，抗潰瘍藥物服用方法如下。

1.抑制胃酸葯

抑制胃酸類藥物可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促進潰瘍癒合，可以服用如奧美拉唑、蘭索拉唑等有質子泵抑製劑一類藥物；組胺H2受體拮抗劑，如西咪替丁、法莫替丁等。

這些藥物最好在飯前30分鐘時服用，或每日下午及臨睡前服用效果好。每日1-2次，服藥時間為3個月左右。

需要注意的是，質子泵抑製劑長期服用會導致肝功能異常，其通常表現為皮膚瘙癢、變黃等；而組胺H2受體拮抗劑會引起定向力障礙、幻覺和精神紊亂，因此，司機、高空作業者和老人慎用。

2.抗酸葯

抗酸類藥物能中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有效緩解疼痛。多為複合製劑，通常含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等。飯後1～2小時服用，也可根據需要服用。

3.胃粘膜保護劑

胃黏膜保護劑類藥物可以保護胃黏膜免受胃酸刺激、促進潰瘍癒合。如硫糖鋁、米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀等。宜在飯前或睡前30分鐘服用，也可以根據需要服用。

如與抗酸葯聯用，服用間隔至少達1小時，不宜與牛奶同服。服用後大便顏色可能變黑，屬正常現象，停葯後好轉。因含有金屬離子，不能長期使用。

4.促胃排空葯

促胃排空類藥物是通過抑制交感神經促進胃腸蠕動，加快胃排空，來減少食物對胃的刺激。如多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。宜在飯前30分鐘服用，癥狀減輕即可停用。

5.抗膽鹼類葯

抗膽鹼類藥物可以通過減少胃酸分泌、解除平滑肌痙攣等，達到延緩胃排空的目的，有利於延長抗酸葯的作用。因此不宜與促排空葯合用，常用的有顛茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等，通常用於緩解疼痛，不宜長期使用。