這些葯可不能混著吃！認清藥物成分，謹防重複用藥

作者：尤本明職位：第二軍醫大學附屬長海醫院藥學部主管藥師前言：單方製劑是指含一種化學成分葯的製劑，而含兩種或兩種以上成分的製劑都稱為復方製劑。固定的復方製劑使用方便，有利於提高用藥依從性。但是，有些治療同一疾病的復方製劑往往含有相同成分或藥味，或含相似功效的成分或藥味。患者自行到藥店購葯時，如果不仔細閱讀藥品說明書，同時服用幾種藥物往往會在不經意間重複用藥，加大藥品劑量，由於用藥不當而引起有害反應。

感冒藥多數治療感冒的復方製劑都含有對乙醯氨基酚，如感冒安片、感冒靈沖劑、復方小兒退熱栓、精製銀翹解毒片、銀菊清解片、復方感冒靈顆粒等。此外，感力克、可立克、快克、感克等的主要成分都含對乙酚氨基酚、鹽酸金鋼烷胺、咖啡因、人工牛黃。大眾購買感冒藥要先閱讀藥品說明書的「成分」一欄，弄清主要成分，再根據各類成分的主要作用，結合自己的癥狀有針對性地選用藥品，避免重複用藥。服用治療感冒的藥物，應避免劑量過大，時間過久。更不要連續長期服用含對乙醯氨基酚的感冒藥，避免空腹大量服用。對乙醯氨基酚一天內用量超過2~4克，易致肝損害。 含有對乙醯氨基酚的常用感冒藥散利痛、必理通、百服寧、泰諾、感康、速感寧膠囊、維C銀翹片、999感冒沖劑、速效傷風膠囊、新速效感冒片、小兒速效感冒沖劑、感冒靈、抗感靈、白加黑、康必得、感冒清膠囊、海王銀得菲等。治療高血壓的復方製劑

氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）屬於利尿葯，可抑制鈉離子和氯離子的再吸收，並且伴有滲透性利尿作用，可降低血容量。服用氫氯噻嗪2~3周後藥效穩定，配合其他降壓藥，降壓作用在1周內即很明顯，對那些鹽敏感型患者降壓效果尤其顯著。

除了β受體阻滯劑（非完全禁忌），氫氯噻嗪幾乎可以同大多數降壓藥合用，既可增強降壓效果，又可減輕浮腫，故復方利血平片、復方利血平氨苯蝶啶片（北京降壓0號）、珍菊降壓片、貝那普利氫氯噻嗪片（依思汀）、依那普利氫氯噻嗪分散片（麥正）、纈沙坦氫氯噻嗪片（蘭普、復欣、佳擇、福坦、豐海坦、復代文）等不少復方降壓製劑都含有氫氯噻嗪。【不良反應】但噻嗪類利尿劑有代謝方面的不良反應，可導致低鉀血症、低鎂血症、高尿酸血症、高鈣血症等。代謝性不良反應與使用劑量和持續時間正相關：以50~100毫克/日劑量長期使用，氫氯噻嗪容易導致上述代謝異常，但劑量控制在6.25~12.5毫克/日，其代謝不良反應大大減少，長期使用較安全。高血壓合併糖尿病或糖耐量減退、血脂紊亂、高尿酸血症或痛風、腎功能減退、肝硬化和肝昏迷患者，應慎用含較大劑量噻嗪類利尿劑的復方製劑，如復方降壓片、復方羅布麻片等。長期服用噻嗪類利尿葯可致缺鉀，可聯用保鉀利尿葯，或視血鉀水平給予補充，可口服氯化鉀（補達秀）或門冬氨酸鉀鎂糾正；嚴重缺鉀時，則需靜脈滴注氯化鉀。降糖葯盲目增大劑量或聯合應用促進胰島素分泌、增強胰島素敏感性的藥品可導致低血糖。有些聲稱「可降糖」的保健食品往往被生產商違法添加了一些降糖藥品成分，糖尿病患者正常服用降糖藥物的同時，再服用這樣的違法保健食品，也可以導致低血糖，甚至出現生命危險！因此，患者在服用一些保健品時，需充分了解保健品中的成分，避免在不知不覺中加大了用藥劑量。
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