心寬體胖未必好事 內臟胖更危險

在不少人眼中，心寬體胖是日子過得肥美的象徵。因此，許多中老年人退休後常把心寬體胖掛在嘴邊，每逢聚會，總會有「你看老李心寬體胖的，多好啊！」的評論，而朋友圈裡有誰做到了也會被視作「好榜樣」，引來艷羨的目光。

然而，醫生們對心寬體胖可持有不一樣的觀點，專家認為「心寬」體胖卻未必是好事，這裡講的「心寬」，是因為你的心臟肥胖了。什麼？心臟也會肥胖，沒弄錯吧？研究表明，冠心病、糖尿病、癌症等疾病產生的幕後「黑手」之一就是肥胖，這種肥胖還主要是內臟胖。

生活中，不少人到了中年就加入大腹便便行列，這無疑是給健康埋下了定時「炸彈」。因此，為了擁有更健康的體魄，認識自身的肥胖刻不容緩。

指導醫師

廣州醫科大學附屬第二醫院 李萬根主任醫師

說起肥胖，很多人腦海里浮現的往往是一個又一個胖得漏油的胖子，沒錯，這是肥胖症患者的表面癥狀。然而，如果你認為那些四肢纖細， 稍微有個 「小肚腩」的人就與肥胖毫無沒關係，那你就錯了。

廣州醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任醫師李萬根表示，肥胖不能看表面，還要看脂肪到底長在哪。說到這裡，相信不少人會疑惑，脂肪不就是長在皮下嗎，還會跑哪兒去呢？

其實，脂肪除了會「寄居」在皮下外，還會往內臟裡面跑。而皮下脂肪是對健康威脅最小的脂肪，在內臟中的脂肪堆積才是造成高血脂的元兇，這些潛伏深入的脂肪能降低人體對胰島素的敏感性，增加人們患糖尿病的風險，還會誘發心腦血管疾病等種種問題。

那麼，脂肪為什麼會跑到內臟裡面去呢？原來，一般情況下脂肪是先跑到脂肪細胞裡面，脂肪細胞不夠用了，脂肪就跑到肝臟、血管周圍， 就造成內髒的肥胖。 「這好比倉庫放不下了，就在其他地方囤積貨物。」

因此，若我們的體重增加，我們的內臟，如肝臟、胰腺、心臟等就會積聚脂肪。而平時我們了解比較多的是脂肪肝，這是因為脂肪肝很容易檢查出來，用B超一查，裡面脂肪呈現的黑白程度不一樣就可判定。但別的內臟含有脂肪，就相對難以測量了，這也讓很多人忽略了自己「內在」的肥胖。由此可見，「由內而外」的肥胖更危險。

吃對了才健康

內臟居然也會長胖，這讓不少人難以置信。那麼，這些長在身體上的肉為什麼就突然間多起來了呢？很多人都認為「肯定是吃太多了」 。如果你僅僅是這麼覺得，那就大錯特錯了。若你還是一個胖子，上述觀念更不利於你減肥。而不少胖子會有這樣的困惑，「我明明已經吃很少了，但為何體重仍高居不下呢？」

原來，肥胖有多種原因，除了看你日常吃得多不多，還得看你體內代謝能力強不強。前者是習慣問題，後者則是身體機能問題。無論如何，我們每日攝取的熱量很關鍵，多了或少了都會出問題。

「食量過大就會吸收熱量過多，而食量過少同樣也會引起肥胖，這是因為營養不足使得代謝減慢。」李萬根表示。每日成人所需的大約熱量女性為 1200~1800千卡路里，男性為 1800~2200 千卡路里。熱量攝入過多或過少都會增加成為胖子的可能。

但除了飲食方面的原因外，遺傳因素、精神因素、內分泌失調導致代謝異常等，才是引起肥胖的重要原因。

胖不胖，還是要算一算

既然肥胖不能光從外表看，那麼問題來了：我們怎麼知道自己是不是胖？李萬根表示，胖不胖，還真不能目測，一定要通過科學的測量。

判定肥胖與否，目前有兩個比較公認的標準，一個是體重指數（BMI），具體演算法是用體重公斤數除以身高（米）的平方得出的數字。中國人的標準是24以下，24~28是超重，28以上則是肥胖。

另外一個較為直接的測量就是量腰圍，男性腰圍超過90厘米、女性超過 85 厘米（對於中國人來說）就被納入胖子行列了。需要注意的是，量腰圍的尺寸也是有講究的，腰圍的尺寸和平時我們所說的腰帶的大小是不一樣的。正確量腰圍的辦法是用尺子圍著髖骨和肋骨中間的地方量。

胖成「將軍肚」最危險

按照以上的測量方法，一向都認為自己擁有「標準」身材的李叔趕緊回家量了一下自己的 BMI，一量：「30 肥胖」，「那咋辦啊，是不是要找醫生治療。」看到結果後，李叔惴惴不安。

別看胖子都是一樣，就是脂肪多，可脂肪也會選擇「大本營」，這也就造成了我們所說的不同身材。李萬根介紹，總的來說，肥胖的體型分兩種，分別是蘋果形（腹部大）和梨形（臀部大）。蘋果形肥胖，即腹部集聚脂肪過多，也是我們平常所說的「將軍肚」，是很多國人到中年後的寫照。不少人會認為，自己只是有個肚腩而已，這相對於一些外國人來說，已經算是「瘦」的了，犯不著為體重擔心那麼多。事實真的如此嗎？李萬根說，蘋果形肥胖是脂肪粘附在腸管上，雖然從外面看只是腰圍增加了，但這種粘附在腸管上的脂肪會輸送脂肪酸到肝臟，從而造成胰島素水平的改變，影響到存儲和燃燒的脂肪數量，久而久之就會給健康帶來不良影響。「中國人主要是腰粗，所以只要胖一點點就會給健康帶來不良影響。這就好比包餃子，皮薄肉多，就很容易撐破皮。」

相對於「蘋果形」，擁有梨形身材的胖子相對「幸運」些，因為下半身脂肪常常分布於臀部，因為臀部沒有像腹部那樣與內臟緊密相連，這裡的脂肪的威脅也相對來說少些。

由內到外，減減更健康

不過這種「幸運」似乎也光顧不到中國人的頭上。中國人大多數是腹部肥胖，而外國人則是臀部胖。此外，如果兩個人腰圍都是100厘米， 中國人是內臟脂肪多，外國人則是皮下脂肪多。一個胖的中國人，往往是內臟脂肪多，皮下脂肪已經跑到內臟裡面去了，而內臟脂肪的增多，正是引起「三高」的幕後推手。

「很多中老年人意識到高血糖、高血壓是對健康的嚴重威脅，因此十分關注自己的 『三高』 情況，卻沒有意識到肥胖也是誘發『三高』的導火線，其實最關鍵的還是要降體重。」李萬根說，因此相對於皮下脂肪多的胖子來說，那些外表不是很胖，但有三脂高、脂肪肝等問題的人更需要重視。由此可見，減肥不僅僅是因為擁有美麗的身材，更重要的是為了更健康的體魄。可對於肥胖的人而言，若一下子要把體重減到標準值內，這似乎有點強人所難。李萬根指出，若是屬於肥胖需要減肥，並不一定要減到標準的BMI指數，只要減少 5%~10%，

如從30減到28，就有明顯的好處了，不一定非要達到24以下。據英國一項研究指出，成功減掉5%到7%的體重可以降低60%的患上糖尿病的風險。李萬根稱，雖然遺傳因素導致的肥胖我們不能改變，但通過飲食和運動，我們同樣可以做到「不挽留」多餘的脂肪。因為脂肪、蛋白、糖的比例可以相互轉化的，通過運動，脂肪可以轉化為有用的蛋白質和糖分。

（詳細報道見《健康參考》2015年5月）