眼外傷別輕視流水險過流血
06-23
眼外傷別輕視流水險過流血 眼睛被異物扎傷後若未及時處理，輕則導致視力下降，重則失明 醫學指導／廣東省人民醫院眼科主任、主任醫師張良 上周，一名6歲青海孤兒來到廣東省人民醫院眼科，成功治好失明的左眼。患兒並非先天失明，而是眼睛被扎傷導致。眼科專家呼籲，近年很多小朋友被異物扎傷後未及時處理，輕則導致視力下降，重則失明。事實上，如果家長能及時發現異常，儘早處理，眼扎傷「後遺症」可避免。 特別要提醒的是，扎傷後如果眼睛流血，家長會重視；若僅流「水」則多被輕視放過，造成悲劇。 病例：突然失明4年 原是眼扎傷「後遺症」 6歲的小南，家在青海省囊謙縣(區)覺拉鄉產加尼村。他是一名孤兒，從小就失去了父母，由祖父帶養。更不幸的是，2歲時小南突然左眼看不見了，不久祖父去世，他徹底無人照顧，幸好當地孤兒學校收養了他。 小南失明的左眼，一直是孤兒學校老師的「心病」，於是通過與一慈善機構聯繫，將小南送到廣東省人民醫院。 上周，經過仔細檢查、診斷後，廣東省人民醫院眼科主任張良教授為小南動手術，才發現造成其失明的是眼扎傷——異物已除，但扎傷了角膜、虹膜，甚至損傷了一點晶體。這樣的損傷，導致小南左眼的角膜、虹膜粘連，進而導致瞳孔移位閉鎖。 「就好比眼睛是個相機，這樣的眼睛損傷相當於相機的鏡頭與快門被損壞了，導致光線無法進入眼內。」張良指出，因此小南的眼睛只剩下光感，連手指的晃動都看不到；由於左眼長期廢用，外觀上還出現外斜、無法固視。 臨床：輕視小孩扎傷眼 「後遺症」多 張良指出，像小南這樣的情況真的很多，而且往往不被發現，釀成大件事。 眼睛可謂人體最嬌嫩的器官，物理的、化學的，甚至激光、紅外線、紫外線等，都可能傷害到它。而對於孩子，眼睛被扎傷更是常見。 只要是銳器都能造成眼睛的穿通傷。比如孩子摔或跌倒，手裡玩具有銳角；打玩具槍誤中眼睛；小小牙籤、鉛筆、鋼筆甚至筷子，都可能扎到眼。「甚至碰到過筷子從眼部穿通，直插入腦的」，不過張良認為，扎得不明顯、看起來不嚴重，「手尾」更多。 臨床發現，很多眼扎傷的孩子，因為害怕大人責罵淘氣頑皮，不會主動告訴大人「眼扎傷了」。直到學校體檢或者外觀明顯眼斜了，才被發現。 眼被扎到，後果會有哪些？ 張良介紹，如果扎得淺，比如到角膜，那角膜會留下疤痕，如果疤痕正好在角膜中央，就會影響視力。所以排除諸多因素，孩子突然視力下降，可得小心。 如果扎到虹膜，那就可能出現眼內組織粘連，瞳孔變形，相當於損傷了相機的鏡頭、快門。 如果扎到晶體，那可出現白內障。 如果扎得很深，到了後面的視網膜，問題就更嚴重了，因為孩子的生理特點，對於創傷的修復力強，極易出現視網膜增殖病變，接著就是視網膜脫離、眼球萎縮。這相當於相機底片爛了，換鏡頭等什麼零件都沒用了。 治療：儘快修復各種眼內損傷 眼被扎傷了，首先要及時發現，不能輕視，應儘早到醫院檢查處理。醫生會具體問題具體處理，比如有異物嵌頓，角膜、虹膜、視網膜受損等要馬上修復。 像小南這樣未及時處理導致組織增殖，造成粘連，手術處理會相對麻煩。 張良說，全麻後，手術台上打開患兒左眼閉鎖的瞳孔，發現很幸運，眼底還好，將來的眼球萎縮機會小一點。他為患兒解除粘連，進行眼睛前房重建、瞳孔成型術，角膜損傷不大，未見顯著混濁，暫不考慮移植。 術後第二天，小南雖未看清晰，但已可看到眼前幾根手指，三天後已可出院。 不過，張良指出，小南術後一段時間的左眼視力不可能太好，主要是弱視問題存在，光線通路打開後，還需要通過鍛煉改善。 7~10歲孩子的弱視問題還能解決，年齡越大弱視治癒的機會就越小。所以不能輕視眼扎傷，務必及早發現與處理。 特別提醒：流水險過流血 務必要重視 特別要提醒的是，與一般人想的「眼扎傷會出血」不同，其實還可能「流水」不「流血」。 眼睛扎到了，眼內容物會流出來，比如扎到角膜，感受會是「熱淚湧出來」，而如果進一步扎到虹膜也會「流水」，並且眼內容物還會自行堵上口子，造成癒合假象。 張良指出，通俗點說，就是扎到「眼白」才會流血，而扎到眼球黑色部分，不流血而「流水」。 眼扎傷什麼時候才會癒合？一般如果傷口小，無碎屑等異物殘留，眼組織會很快閉合。如果有發生細菌感染，通常在一周內出現，如果已經化膿，則有可能眼睛保不住。 此外，一隻眼受了傷，如果不及時處理，可誘發另一眼出現炎症反應，即交感性眼炎，這是健康的眼睛受到免疫攻擊所致。
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