中藥降糖，對症效捷

06-23

中醫藥治療糖尿病,經歷千百年的臨床實踐，療效確切。其一是通過綜合調節作用，補五臟，益精氣，祛瘀血，標本同治，使體內的陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復正常；其二是中藥確有一定的降糖作用。現代醫學研究機理可能為：促進胰島β細胞分泌胰島素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰島素受體結合力和數目，改善胰島素受體後效應；抑製糖異生，促進葡萄糖利用，延緩腸道葡萄糖的吸收；還包括減輕胰島素抵抗、改善微循環、提高機體清除體內自由基的能力及糾正脂肪蛋白質代謝紊亂等。

（一）單味葯

目前被證實具有降糖作用的單味中藥達70餘種，按化學結構分為8類：

1．萜類：品種多，主要有影響血糖代謝的作用，如人蔘皂甙、甜葉菊、三七、菠菜根、石榴皮、桔梗、生地、茯苓、澤瀉、苦瓜、山萸肉、涼粉草；

2．黃酮類：品種多，主要有影響胰島β細胞分泌胰島素的作用，如葛根、淫洋藿、桑葉、芹菜；

3．多糖類：品種很多，如人蔘、茯苓、生地、葛根、知母、桑白皮、薏苡仁、紫草；

4．甾體類：有類似磺脲類葯樣作用，如知母、麥冬；

5．胰島素、肽、氨基酸類：如苦瓜；

6．硫鍵化合物：如大蒜、洋蔥；

7．不飽和脂肪酸：如玉米須、向日葵子；

8．生物鹼：降糖作用較強，如長春花、荔枝素。

實驗研究證明以下中草藥有降糖作用，可根據辨證論治的原則酌情選用：人蔘、黃芪、白朮、茯苓、蒼朮、山藥、黃精、生地、熟地、玄參、麥冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子首烏、五味子、仙靈脾、蜂乳、葛根、澤瀉、玉米須、地骨皮、虎杖、仙鶴草、南五加皮、桑葉、丹參、龍牙、石榴皮、籬天劍。常見有降糖作用中藥功效、化學成分和常用劑量見下表：

藥名（別名）	功效主治	化學成分及現代藥理	常用劑量（g）
玄參（黑參）	清熱滋陰，治消止渴	玄參素單萜甙類、生物鹼、植物固醇、脂肪酸等。有降血糖、降血壓作用。	9-15
澤瀉（澤芝）	滲泄止渴，溢氣消水	三萜類化合物，澤瀉醇A、澤瀉醇B;生物鹼、苷、揮髮油、樹脂、蛋白質、澱粉等. 有降糖降壓利尿、降低膽固醇或抗脂肪肝等作用;	6-15
山藥(薯蕷)	脾肺氣虛,煩熱消渴	粘蛋白、尿囊素、膽礆、精氨素、澱粉酶、止杈素、多酚氧化酶、維生素c、3,4-二羥基乙胺等。治療消渴	9-18
玉竹(玉參)	養陰潤燥,生津止渴	鈴蘭苦甙、鈴蘭甙、山柰酚甙、樹皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等。有降糖及改善耐糖作用,並對腎上腺素引起的高血糖有抑制作用。	6-10
蒼朮(赤朮)	燥濕祛風,止痛明目	蒼朮醇、蒼朮酮、維生素A、B。有排鉀鈉作用及降血糖作用。	6-10
白朮(野黃皮)	補氣建脾,利尿止汗	白朮醇、白朮酮、維生素A 有輕度降血糖作用。	5-10
吳茱萸	溫中祛寒,止嘔止痛	揮髮油、吳萸烴、吳茱萸內酯、吳茱萸內脂醇、吲哚生物鹼、去甲基吳茱萸。	3-9
山茱萸(蜀酸棗)	逐寒濕痹,腸胃風邪	維生素A、熊果酸、浸食子酸、蘋果酸、酒石酸、山茱萸苷等。有改善血糖、尿糖作用,及促進胰島素分泌作用。	5-10
何首烏(交藤)	滋補肝腎,益氣養血	含蒽醌類衍生物,大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃瀉素甲醚等。	10-20
馬齒莧(五行草)	清熱解毒，涼血消腫	含維生素A、B、C，鞣質、皂甙、左旋去甲腎上腺素、二烴基苯乙胺、二烴基苯丙胺酸、蘋果酸、檸檬酸、谷氨酸、多巴明、焦性兒茶酚、少量多巴胺等。有改善血糖、尿糖作用，對初發未用西藥降糖葯者效果更佳。	30-60
玉米須（玉蜀黍芯）	清熱利水，平肝利膽	含脂肪油、揮髮油、樹膠樣物質、樹脂、苦味糖甙、皂甙、生物鹼、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等。有降血糖作用。	30-60
芭蕉根	清熱止渴，利尿解毒	含粗蛋白質、粗纖維素。	15-30
浮萍	清熱解毒，防止消渴	含醋酸鉀、氯化鉀、碘、溴等。	3-6
蘆根	清熱生津，清熱消渴	含薏苡素、蛋白質、脂肪、碳水化合物、天門冬醯胺、維生素B₁、B₂、維生素C等。	15-30
王瓜（野甜瓜）	清熱生津止渴	含β-胡蘿蔔素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇。	10
薏苡仁	清熱利濕，健脾止瀉	含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B₁ 。	15-30
冬葵根	清熱解毒，生津止渴	尚不清楚	30-60
五倍子	斂肺澀腸，久咳久痢	含鞣酸。收斂性很強，有抗菌作用。	2-6
當歸	補血活血，調經滑腸	含萜烯，維生素A、B₁₂、E。	5-15
桑葉	祛風清熱，涼血明目	含芸香甙、槲皮素、異槲皮甙、黃酮甙、酚類、氨基酸、各種糖類、維生素B₁、B₂、C、腺嘌呤、膽鹼、銅、鋅、硼、錳等。能抗糖尿病。	5-10
山梔子	清熱解毒，治止消渴	含黃酮類梔子素、果膠、鞣質、藏紅花素、D-甘露醇。	6-15
苦蕎麥	除濕止痛，解毒消腫	含芸香甙黃酮成分	10-30
苦瓜	清暑解熱，生津止渴	果實含苦瓜甙，5-羥基色胺和多種氨基酸。能刺激活性β細胞分泌胰島素。降糖作用與甲苯磺丁脲相似。	6-15
三七（田七）	止血止痛，散淤消腫	含五加甙A和五加皂甙B。能促進外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。	3-6（粉末）
夏枯草	平肝清熱，軟堅散結	含三萜皂甙，遊離齊墩果酸，熊果酸，芸香甙，金絲桃甙，順-咖啡酸，維生素K、B₁、C，胡蘿蔔素，鞣質和生物鹼。可抑制高血糖。	10-15
女貞子（冬青）	益氣養陰，滋補肝腎	含齊墩果酸、甘露醇、棕櫚酸、油酸、亞油酸。有強心，利尿，降血糖作用。	5-10
大蒜	行氣利水，消痰解毒	含大蒜素、多種烯丙基、硫醚化合物，蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵、抗壞血酸、尼克酸。可增加血漿胰島素水平，降低血糖。	6-15
荔枝核	行氣散寒，溫中止痛	含皂甙、鞣質、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。	6-10
白僵蠶（天蟲）	祛風解痙，化痰散結	含草酸銨，蛋白質、脂肪。可降低血糖、尿糖。	4-9
番石榴（秋果）	收斂止瀉，消炎止血	含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、沒食子酸、無色矢車菊素、維生素C、各種氨基酸等。可降低血糖。	6-9（干） 2-5（葉）
桔梗	開宣肺氣，祛痰排膿	含皂甙，遠志酸，桔梗皂甙元，菠菜淄醇，白樺脂醇，桔梗酸A、B、C。能降低血糖。	3-6
淫羊藿（仙靈脾）	補腎壯陽，祛風除濕	含黃酮甙、淫羊藿甙、揮髮油、蠟醇、植物淄醇、油質、鞣質等。能降低血糖。	5-10
仙鶴草（龍牙草）	涼血止血，斂肺除癆	含仙鶴草素、仙鶴草內脂、鞣質、淄醇、有機酸、酚性成分和皂甙、木犀草素-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、維生素K。臨床和實驗皆證實其有顯著的降血糖作用。	20-30
洋蔥（玉蔥）	行氣利水，消腫解毒	含硫醇、二甲三硫化物、蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵等。可降低血糖，抑制血清膽固醇升高。	6-10

（二）中成藥

葯名	組成	功效	用法	適應症
消渴平片	黃芪、人蔘、花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子、丹參、五倍子	益氣養陰，生津止渴，清熱瀉火，益腎縮尿	每次6-8片，每日三次1個月為一個療程。	糖尿病證屬燥熱偏盛，陰津虧耗，或久病陰損及陽、陰陽兩虛者
玉泉丸	葛根、生地、麥冬、五味子、甘草、天花粉、糯米	養陰生津，止渴除煩，益氣和中	口服,成人每次9克，每日4次，溫開水送服，一個月為一個療程。	糖尿病消渴陰津虧少之症。口渴、多食、多尿、手足心熱，舌紅少苔或無苔，脈細數
降糖甲片	黃芪、黃精、太子參、生地、天花粉	益氣養陰、扶正顧本	每日３次，每次６片溫開水送服。１個月為１個療程。	氣陰兩虛型糖尿病
三消膠囊丸	黃芪、蠶蛹、玉米須、石斛、蒲黃、仙靈脾等	活血生津、補腎益氣。	１日３次，每次６粒，３個月為一個療程。	２型糖尿病，氣陰兩虛以氣虛者效果尤佳。
消渴降糖片	黃精、甜菊、蔗雞、桑椹、天花粉、淮山藥、紅參等	滋補肝腎、潤肺滋陰、生津止渴	每日３次，每次６片，溫水送服。	非胰島素依賴型糖尿病，證屬多飲、多尿、多食者。
甘芍降糖片	甘草、白芍等	養陰清熱為主	每日３次，每次4，3個月為一個療程。	糖尿病，對三陽熱結所致消渴具有良好效果。
降糖丸	女貞子、牡丹皮、黃芪、地黃等	養陰滋腎、生津止渴、清熱除煩	每次口服6克，每日4，溫水送服。	糖尿病、陰虛熱盛者。
降糖舒	生地、熟地、黃芪、黃精、刺五加、荔枝核、丹參等	滋陰補腎、降糖止渴。	口服，每次4-6粒，1日3次。	糖尿病及其全身綜合征
消渴丸	北芪、生地、花粉、優降糖（每丸含優降糖0.25mg）	滋陰補腎、益氣生津。	口服，日服三次。初服者，每次5丸，逐步遞增為每次10丸。出現療效時，再逐漸減少為每日兩次的維持量。服用本品禁止再服用優降糖製劑。	糖尿病。適應於尚有部分功能的糖尿病患者。對初發病，輕中型及穩定型的患者療效顯著。
消渴沖劑	金錢草30克，党參12克，黃芪12克，玉竹12克，枸杞子根12克，麥冬12克，熟地12克，天花粉12克。製成沖劑。	清熱生津，養陰補腎	口服，每次1袋，1日3次。	糖尿病見多飲、多食、多尿者。
滋腎蓉精丸	黃精20克，肉蓯蓉、首烏、金櫻子、山藥各15克，赤芍、山楂、五味子、佛手各10克（上藥共研細末，水泛為丸）	補肝益腎，活血通絡	口服，每次6克，每日3次。	腎虛型糖尿病。症見多飲、多食、多尿、消瘦或虛胖，頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟；疲乏健忘，陽痿遺精，手足心熱，舌紅少苔或舌淡苔白，脈沉細數或細數無力。
五加參降糖片	刺五加60斤，澤瀉60斤，葛根60斤，用酒精迴流提取浸膏，另加葛根粉10斤，摻入膏內，烘乾後加入氫氧化鋁粉660克，硬脂酸鎂、干澱粉各132克。壓片，每片重0.307克，含生葯1.11克。	健脾補腎、益氣養陰。	口服，每日3次，每次5-7片，飯前1小時內服。	糖尿病證屬脾腎氣陰兩虛，症見疲乏無力，口乾、口渴、多尿。
甘露消渴膠曩	生地、熟地、党參、菟絲子、黃芪、麥冬、天冬、天花粉、山芋肉、當歸、茯苓、澤瀉，各等分。研末裝入膠曩。	補腎水，清肺胃	口服，每日3次，每次1.8克。	糖尿病證屬腎水不足，肺胃熱盛者。
參芪降糖片	人蔘皂甙、五味子、山藥、生地、麥冬等。	益氣養陰、滋脾補腎。	口服，每次8片，一日3次。	主治2型糖尿病。
渴樂寧膠囊	黃芪、地黃等。	益氣養陰生津。	口服，一次4粒，一日3次。	氣陰兩虛型糖尿病，症見口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心悸等。
金芪降糖片	金銀花、黃芪等	清熱益氣	口服，每次7～10片，一日3次。	氣虛內熱消渴病，症見口渴喜飲，易飢多食，氣短乏力等。用於輕中型非胰島素依賴型糖尿病。
糖脈康顆粒		益氣養陰，活血化瘀。	口服，每次6g，日2次。	2型糖尿病及其併發症。

（三）單驗方

單方治療糖尿病為中醫藥重要特色之一。其有用法簡單，藥專力宏，用之得當可收到較佳效果的優點，深受患者推崇。今舉要如下：

1．人蔘方人蔘益氣生津，善治消渴，現代藥理研究證實人蔘具有良好的降低血糖作用。臨床多用單味人蔘或配伍它葯治療糖尿病。其用法可根據下列情況選用下方：

（1）人蔘雞子飲：人蔘3克，1個雞子清調服，每日分1-2次服。治消渴乏力明顯者。

（2）人蔘飲：人蔘10克，加水1000毫升，煎40分鐘至500毫升。2-3日內，多次代茶飲，最後晚上睡覺前連渣吃下。能生津止渴，適於糖尿病見疲乏無力、口乾口渴者。

(3)人蔘粉：可用人蔘乾燥後研為細粉。人蔘粉每次1克，每日1-2次，溫水沖服。能增強機體抵抗能力，減少和預防併發症。

2．天花粉古代醫家稱天花粉為「消渴之聖葯」，治渴之要葯。現臨床常用做散劑、湯劑、丸劑來治療消渴。用法有以下幾種：

（1）千金栝樓粉散：深掘大栝樓根削皮至白處，切片，水浸一日，乾燥研為細粉。每次30克，水煎服。

（2）聖惠黃連丸：天花粉、黃連各等份，共為細末。以麥門冬去心煮爛，爛研和丸。如梧桐子大，每次服30丸，每日1-2次，餐後服。治消渴不止，心神煩躁。

（3）花粉內金丸：天花粉、雞內金各等份，研為細末，成水丸如梧桐子大。每服20丸，溫水送下，餐後服。治消渴飲水下咽即小便，膀胱有熱者。

（4）栝樓浮萍丸：栝樓根、干浮萍各等份，共研細末牛乳汁為丸，如梧桐子大。空腹飲服30丸，日3次，治虛熱消渴效佳。

3．地骨皮飲地骨皮50克，加水1000毫升，慢火煎至500毫升。留置瓶中，頻頻飲服。有滋陰退火生津之效，治療虛熱消渴效果好。

4．白僵蠶煎劑現臨床用白僵蠶單方水煎治療糖尿病有很好療效。用法是：

（1）白僵蠶研粉每次4克，每日3次，溫水送服。

（2）白僵蠶6克，烏梅肉20克煎水飲，治療消渴煩悶，急噪易怒。

5．荔枝單方

（1）單味荔枝花15克，加水1000毫升，煎至500毫升，代茶飲，頻服之。

（2）單味荔枝核，烘乾研為細末，每日服3次，每次10克，溫水送服。或加工成浸膏片，每片0.5克，每次5-10片，每日3次，口服。

（四）辨證論治

（1）陰虛熱盛證

　〔主症〕煩渴多飲，多食易飢，尿頻量多，大便乾結，尿色混黃，舌紅少津，苔黃而燥，脈滑數。

〔治則〕滋陰清熱

〔方葯〕增液湯合白虎湯合消渴方加減：生地30g，元參30g，麥冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，花粉30g，黃連10g，枳實10g。每日一劑，水煎分兩次服。

　（2）氣陰兩虛證

　〔主症〕典型的多飲、多尿、多食癥狀不明顯，口咽乾燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便乾結，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。

〔治則〕益氣養陰

〔方葯〕生脈散合增液湯加味：生黃芪15g，黃精15g，太子參15g，麥冬10g ，五味子10g，生地15g，玄參15g，葛根15g，花粉15g，山藥15g，山萸肉10g。

（3）氣陰兩虛兼瘀證

　〔主症〕三多癥狀不明顯，口乾，乏力，心悸氣短，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻痛，視物模糊，胸悶胸痛，或兼雙下肢微腫，或兼中風偏癱，血液流變學異常，甲皺微循環異常，血小板聚集增強，舌體胖，舌質暗或紫暗有瘀斑，舌腹靜脈紫暗怒張，脈沉細。

〔治則〕益氣養陰，活血化瘀

〔方葯〕益氣養陰活血湯：黃精30g，生黃芪30g，太子參15g，麥冬12g，五味子10g，生地20g，玄參30g，丹參30g，當歸10g，桃仁10g，葛根15g，花粉30g，枳實10g，生大黃6～1 0g。

（4）陰陽兩虛證

　〔主症〕腰膝酸軟，氣短乏力，口乾飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食慾減退，大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現，小便混濁如膏，面色蒼黃晦暗，耳輪乾枯，齒搖發脫，陽痿，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無力。

〔治則〕育陰溫陽　補腎活血

〔方葯〕金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減：熟地15g，山藥15g，山萸肉12g，澤瀉15g，豬茯苓各15g，芡實15g，金櫻子15g，桂枝6g，附片8g，丹參30g，葛根15g。