烏附酒劑／油劑治療尋常型銀屑病臨床觀察

烏附酒劑／油劑治療尋常型銀屑病臨床觀察

銀屑病是一種慢性複發性皮膚炎症性疾病，是皮膚科常見疾病之一。由於病因不明，發病機理也不完全清楚，目前還沒有真正意義上的特效治療方法。生物製劑(如Aiefacept、 Efalizumab、Etnercept)的出現為銀屑病的治療帶來了新的希望，但生物製劑價格昂貴，且遠期療效目前仍有待觀察，故尋找價格低廉、使用方便的銀屑病治療方法成為目前的任務之一。筆者採用具有抗炎、抗組織增生的中藥製成酒劑和油劑，治療尋常型銀屑病40例，取得良好的療效。

1.臨床資料

1.1一般資料

本組75例患者為2005年1月一2006年6月本院皮膚科住院的銀屑病患者，均為尋常型。治療組40例，男31例，女9例；年齡13～73歲，平均(32.94±15.72)歲。對照組35例，男29例，女6例；年齡10～65歲，平均(26.23~11.56)歲。2組患者就診時病程最短15d，最長病程47年；平均(6.49±9.56)年；銀屑病皮損嚴重程度PASI評分：治療組10.5～45.4分，平均(22.49~9.56)分；對照組11.0～43.5分，平均(21.53±8.71)分。

1.2藥物製備

川烏、附子、苦參、紫花地丁、金銀花、連翹、甘草、紫草等8味中藥，用白酒浸泡15d，過濾去渣製成烏附酒劑；同樣，處方的中藥用芝麻油浸泡15d，過濾去渣製成烏附油劑。

1.3治療方法

對照組：靜脈封閉(1周)+紅花注射液靜滴(1周，雅安三九葯業有限公司產品，批號251020673)+鹵米松乳膏(香港澳美製藥廠有限公司生產，批號HC20050017)塗皮損區(每日2次，2周後改為每日1次，4周後每2日1次)，總療程6周。治療組：靜脈封閉(1周)+紅花注射液靜滴(1周)+烏附酒劑塗皮損區(每日3次×2周)，烏附酒劑和烏附油劑交替塗皮損區每日3次×4周，總療程6周。

1.4療效觀察

治療前及治療後2、4、6周分別進行PASI評分。療效判定標準：按以下公式計算PASI變化值。PASI變化值=(治療前PASI總分一治療後PASI總分)／治療前PASI總分×100％。治癒為皮損全部消退或PASI變化值>90％；顯效為PASI變化值61％～90％：進步為PASI變化值31％～60％；無效為PASI變化值<30％，甚至加重。總有效率以治癒加顯效統計。

1.5統計學方法

組間比較採用t檢驗，用SAS8.O軟體進行分析。

2.結果

治療2周和4周時治療組總有效率低於對照組，2組差異有顯著性意義(p<O.005)。治療6周時治療組總有效率高於對照組，2組差異有顯著性意義(p<O.005)；對照組治癒率、顯效率及總有效率均低於4周，一部分治癒和顯效患者在治療期內有不同程度的複發。

3.討論

目前認為，銀屑病與遺傳、免疫異常、感染(細菌、真菌、病毒等)、環境應激和代謝紊亂等有關；隨著神經內分泌和免疫學的發展，現在比較肯定銀屑病是T淋巴細胞異常激活、 Thl／Th2平衡失調導致的免疫性疾病[2-4]，活化的T淋巴細胞通過各種粘附因子選擇性地粘附於真皮血管內皮細胞，促進角質形成細胞(keratinocyte，Kc)的增殖和炎症反應。活化的淋巴細胞分泌大量的淋巴因子，銀屑病來源的活性淋巴因子對錶皮增生有強烈影響，並可刺激表皮Kc釋放細胞因子，反過來增加T細胞活化狀態，形成一個惡性循環，最終形成銀屑病皮損。

外用製劑是治療銀屑病不可缺少的手段，目前治療銀屑病的外用製劑大致有以下幾類：糖皮質激素、維生素D衍生物、維生素A衍生物和中藥等。雖然療效肯定，見效快，但均有不同程度的不良反應，尤其是糖皮質激素非常容易反跳或加重病情。中醫中藥治療銀屑病有著悠久的歷史，積累了豐富的臨床經驗，尤其是隨著科學技術的發展，發現很多中藥具有很好的抗炎、抗組織增生、抗過敏和免疫調節等作用。採用具有抗炎、抗組織增生等中藥治療銀屑病應該成為很有希望的研究方向。

筆者自製的烏附酒劑／烏附油劑中川烏、附子、苦參均含有很好抗炎作用的生物鹼；金銀花、紫花地丁具有抗細菌、真菌和病毒的作用；甘草可調節免疫；紫草可調節角質形成細胞的功能，有利於銀屑病皮損的恢復。本觀察採用烏附酒劑／烏附油劑順序療法治療銀屑病，獲得95％的總有效率，顯示烏附酒劑／烏附油劑可成為治療銀屑病的有效方法之一。