心肌梗塞的基本常識

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心肌梗塞的基本常識心臟病預防保健 http://blog.sina.com.cn/xinzangjiankang (2009-07-07 16:09:00)轉載▼標籤：雜談　　冠狀動脈嚴重的供血不足,持續30分鐘以上時,心壁的一部分缺血壞死,此病稱為心肌梗塞。發病後數周內稱為急性心肌梗塞,該病死亡率非常高。急性期過後,缺血壞死的心肌殘留、心臟雖不能按原樣收縮,但此時是比較安全的,此期稱為陳舊性心肌梗塞。　　急性心肌梗塞有冠狀動脈硬化的人,突然因冠狀動脈血流受阻或冠狀動脈粥樣硬化物脫落阻塞而發病。癥狀多好發於40-50歲的中老年人,最近40歲以上的男性發病率有上升的趨勢,發病前數日開始反覆發作心絞痛,而且逐市漸嚴重,或發病前沒有任何不適,而突然引起胸骨下方和心窩部劇烈的絞榨性疼痛,極為痛苦,有煩躁不安和恐怖感。胸部劇痛時,如不使用嗎啡類麻醉藥物無法鎮痛。噁心、嘔吐、出冷汗、大汗淋漓。嚴重的心絞痛時,使用亞硝酸劑無效，發作持續30分鐘以上,甚至1到2天。最初二天中約有40%的人死亡。死亡的主要原因是心律失常、休克和急性心功能衰竭,所以有必要入院治療。檢查時發現脈搏弱而不整。發病後次日起致數日間,體溫在37-38℃,如果病情經過順利,數日後體溫恢復正常。發病快而癥狀急劇,有各種各樣的特徵。老年人發病極不典型,有些幾乎沒有疼痛,發病時僅表現為食慾下降、意識喪失,所以診斷非常困難,對病人有必要作心電圖檢查,有可疑者,可行24小時心電圖檢查。另外可行血清學檢查。一次發病後,即使作了處理,但多數病人1-2個月後又複發。另外發病後第二至第三周出現反應性腦膜炎和心包炎,此時可再度出現胸痛和發熱。一次發病後,即使作了處理,但多數病人1-2個月後又複發。另外發病後第二至第三周出現反應性腦膜炎和心包炎,此時可再度出現胸痛和發熱。　　陳舊性心肌梗塞　心肌梗塞一旦發生,即使治癒也會殘留心肌的損害,此種狀態稱為陳舊性心肌梗塞硬化,所以當心肌廣泛壞死時，就必須要有一生帶病堅持生活的準備。此類患者雖然有病,但可不限制體力勞動,80%以上的人仍能從事原來的工作。心肌梗塞的發病初期（急性期)一過,就大體上沒有什麼癥狀,但還有一部分病人心絞痛切持續發作,或運動後感到心悸、氣促、並出現浮鍾。有上述癥狀的人,應在主管醫師的指導下，長期服用抗心絞痛的葯、抗心律失常的葯、強心劑和利尿劑等,對於沒有癥狀的人,為了預防再次發作,也必須經常隨身攜帶稍酸甘油等急救。

急性心梗心臟何以不報警

(2009-07-07 16:23:00)轉載▼標籤：雜談在許多猝死的病人中，以冠心病發生急性心肌梗死者為多見，但在臨床上有不少患者發病前卻無明顯癥狀，耽誤了就診而導致死亡。有人會問，得了急性心肌梗不是胸痛得要死不得活嗎？為何有的人無此癥狀呢？

我們知道，心臟是一個有疼痛感覺的器官，為啥會出了問題而不發信號呢？現代醫學研究表明，這是因心臟疼痛警報系統失靈造成的。這種情況多見於：　　一是心臟」洳課徊煌蘊弁疵舾脅灰謊綺」湓謨夜謐炊觶蚨蘊弁床簧趺舾校揮械氖嗆蟊諦募」Ｋ潰部贍懿懷魷痔弁矗揮械姆⑸哪諛は灤募∷鷙κ背Ｎ尢弁錘芯酢　　二是個體差異對疼痛敏感不一樣。如老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低，加上腦萎縮或痴呆，語言表達能力下降，說不出個所以然，掩蓋了病情。　　三是無痛心梗多見於糖尿病合併冠心病的老年患者，由於糖尿病引起的冠狀動脈病往往累及多級血管，可從冠狀動脈主幹直到微小動脈，而一般冠心病的」渲饕詮諑鮒韝苫虼蟮姆種В仙倮奐靶《齷蛭⒍觥Ｒ蠆」浞段Ч悖募∪毖⑺鶘撕突鄧瀾弦話悴∪搜現氐枚啵由咸悄蠆』頰叱Ｓ兄芪窬」洌參鍔窬δ蓯芩穡芯跎窬芾郟庋慊崾雇淳醣淶貿俁凵踔撩揮型淳酢　　四是與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。值得警惕的是，無痛性心肌梗死比一般心梗嚴重得多，有的發病開始就出現休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也並不鮮見。所以，對無痛性心梗一點兒也不能掉以輕心。說無痛性心梗是心臟疼痛警報系統失靈不發信號，但並非無一點徵象。患有高血壓、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出現不明原因的心慌氣短、不能平卧、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、身出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、睏倦乏力、胃部不適、脹滿噁心、脈搏細弱不規則等徵象時，應想到發生急性心肌梗死的可能，要及時到醫院看醫生，做心電圖等項檢查，以早確診早治療，防止猝死的發生。

急性心肌梗塞時的自救

(2009-07-07 16:07:00)轉載▼標籤：雜談　　急性心肌梗塞是心肌的缺血性壞死，通常是在有冠狀動脈粥樣硬化基礎上突發冠狀動脈完全或次全阻塞，心肌供血中斷持續30分鐘以上，即可引起心肌不可逆性壞死。本病屬冠心病中的嚴重類型。　　在急性心肌梗塞病人中，約2/3病人有先驅癥狀。

　　如發病前數周感覺乏力，胸部不適，活動時心悸氣急，煩躁，心絞痛，尤以新發生的心絞痛或在原有心絞痛基礎上癥狀加重者易發展成心肌梗塞。在上述癥狀者應儘快到醫院就診。另有1/3病人在發病前無先驅癥狀。急性心肌梗塞發作的最常見癥狀為胸骨後或心前區持續性胸痛，如持續15分鐘以上仍不緩解，休息或含服硝酸甘油無效者，需警惕有心梗可能，應儘快就醫。因為及時就醫可使阻塞的血管再通（溶栓或作經皮穿刺冠脈內球囊擴張術），如能在心肌發生壞死前或壞死範圍較小時進行血管再通術，可使部分心肌免於發生壞死，縮小梗塞面積。因此，心肌梗塞的搶救應是分秒必爭，時間就是生命。

心梗突發時千萬別挪窩

(2009-07-07 16:04:00)轉載▼標籤：雜談　　當發現病人可能發生心肌梗塞等意外時，有些人會急於送病人去醫院，這是非常危險的，此時，應該等待救護車的到來，千萬別給病人挪窩，讓病人在床上或就地躺下。在記者身邊就發生過一壞一好的兩個例子。

　　孫先生突發心肌梗塞是在家中，家人不敢遲疑，立刻抬著他往醫院送，顛簸中孫先生臉色越來越紫，呼吸越來越急促，途中就斷了氣，事後分析是搬運轉送不當引發猝死。　　原有心臟病史的鄺女士從香港來北京旅遊住在好友家，半夜突感胃疼胸痛，面色慘白，四肢厥冷並有便意，急著要上廁所。女主人是一名醫生，一邊呼叫120急救車，一邊給她口服了速效救心丸，並在她臀部下面塞了一塊塑料布，讓她在床上大」恪Ｚ髖克闌畈豢希魅飼啃修餱∷詿采轄饌炅舜笮」恪５120急救車趕到做心電圖時，鄺女士的心肌梗塞癥狀已緩解了。女主人受到了120急救醫師的表揚。　　有冠心病病史和心肌梗塞病史的患者與親屬應牢記一條戒律：一旦心臟報警，千萬別挪窩。在床上或就地躺下，千萬不能改變體位。　　對心肌梗塞患者正確的病情觀察和救護措施：　　1.注意心肌梗塞非典型癥狀：嗓子疼（喉部有辛辣感）、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等。2.發生意外時，立即讓病人平躺於通風處並注意保暖，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片。3.有條件立即給氧，立即呼叫急救車並告知攜帶心電圖機、血壓計、氧氣到床邊，同時在電話中向急救醫生簡單扼要陳述病情。4.是否挪動必須在醫務人員指導下進行，千萬不可輕舉妄動。

哪些癥狀提示可能有先天性心臟病(2009-07-21 15:13:57)轉載▼標籤：先天性心臟病癥狀雜談先天性心臟病（簡稱先心病）有很多種類、各種類型先心病表現的癥狀輕重程序可以不相同。

　但當小兒出現下列癥狀時要考慮是否有先心病，如煩躁不安、哭場高尖、吃奶時吸吮無力、呼吸急促、哭鬧聲或者活動以後容易氣喘，並且口唇雪紫。如果發生感冒，有輕微發熱，咳嗽癥狀不甚明顯的情況下，早期就表現氣急明顯。大一點的孩子會訴說胸悶、心前區疼痛、心慌，特別在活動以後，這些癥狀更明顯。病情進一步發展，特別是那些青紫型先心小兒，手指甲、口唇及面頰部都可暗紫色，醫學上稱為紫紺或青紫。有些孩子還可出現下肢浮腫。杵狀指趾（即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀），指甲縱橫徑均過渡彎如鸚鵡嘴狀，這都是由於慢性缺氧所造成的。青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，而喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫學上稱為蹲踞現象。

　　這種姿勢可以增加體循環阻力，使右向左分流減少，增加肺活量，有利於減輕心負擔，改善缺氧狀況。患有先心病的小兒平時容易發生反覆呼吸道感染，生長發育遲緩。有的們有身體其他部分的畸形或智能發育遲緩。

　　一般情況下，患有嚴懲先心病的小兒在嬰兒期（1歲以內）就可表現出癥狀，如果到了3歲還未表現出什麼癥狀，那麼即使有先心病，也是輕微的。

　　不論何種先心病,都應該去醫院經過醫生的詳細檢查，還要包括胸部X線攝片、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查，才能作出明確的診斷。