人工授精技術應該得到重視

06-23

宮腔內人工授精（IUI）是輔助生殖技術中一種基本助孕方式，隨著試管嬰兒技術的發展，選擇試管嬰兒的人越來越多，可是做人工授精的人越來越少，其實這是一個令人擔心的現象。何種情況醫生會建議做人工授精呢？

人工授精技術應該得到重視

宮腔內人工授精（IUI）是通過收集丈夫精液，經過精子優選和富集後，於女方排卵期注射到子宮腔內，從而增加受孕機會的輔助生育方式。

IUI優點在於受孕方式比較自然，是一種「體內受精」，和自己懷孕的原理相仿。對人體損傷極小，費用也低（本中心每周期IUI治療總費用約1000~1500元），故為臨床最常用的輔助生殖技術之一。

（圖：人工授精示意圖）

IUI治療的適應證較寬泛。只要沒有禁忌症，只要不孕女性有正常排卵、男性有足夠活力和數量的精子，女方有至少一條通暢的輸卵管和正常子宮。即可進行IUI治療。現將臨床上常見的適應證簡述如下：

夫婦無法正常性生活

解剖性：（如男方尿道下裂，女性生殖道異常）；

神經性（如脊髓損傷）；

逆行射精（如男性多發硬化症，尿道發育異常）；

心理性（如陽痿、男女其中一方心理因素）。

男方精子因素

精液密度、精子活力和形態輕度異常（但需要a+b級精子絕對值>1000萬個/一次射精）

輕度精子減少症；

輕度弱精子症；

畸形活精子症；

少弱畸精症。

宮頸原因的不孕

宮頸粘液抗精子抗體陽性；

宮頸粘液形狀差（多見於宮頸錐切，宮頸物理性損傷，如LEEP刀治療後）。

子宮內膜異位症（微型或輕型）

經腹腔鏡手術明確診斷及治療後，IUI效果更佳。

不明原因性不孕

男方精液常規大致正常。女方排卵無明顯異常，至少有一側輸卵管通暢並且功能正常，且經腹腔鏡檢證實不存在影響妊娠的盆腔因素。

艾滋病（男方陽性，女方陰性）

為預防病毒的性傳播，降低艾滋病毒感染女方及子代先天性艾滋病毒感染的風險，可將男方精液經特殊程序充分洗滌後，降低精液內的病毒含量，減低附著於精子表面的病毒量，再行IUI治療。

免疫性不孕

（理論上通過去除精漿成分中的抗體，增加受孕機會）

男性抗精子抗體陽性；

女性抗精子抗體陽性（宮頸，血清）。

陰道內授精治療失敗

因性生活障礙而行陰道內人工授精（IVI）治療3～4個周期仍未懷孕者，經證實至少有一側輸卵管通暢後，可以改用促排卵+宮腔內人工授精（IUI）。

如您屬以上原因不孕者，醫生會結合您的病情，排除禁忌症後予實施人工授精治療。正因為這種助孕方式比較接近自然，每周期的成功率也略高於自然試孕，本中心的每周期IUI妊娠率約15~20%。

單看一周期的妊娠率是沒有意義的。國內外大樣本臨床研究結果顯示：4周期治療後累積妊娠率約達40~50%，約有近一半患者可在4周期內成功受孕。所以希望您有耐心，堅持治療，祝您孕路順暢！

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