小心！肝病不治可能會讓人變傻！大部分人卻並不知道！

受訪專家：

王吉耀，復旦大學中山醫院消化科教授，中華醫學會臨床流行病與循證醫學學會名譽主任委員。長期從事胃腸病及肝病的臨床和研究。

注意力分散、行為遲鈍、感覺自己變「傻」了……如果你是肝病患者，出現這些癥狀，可能不是簡單的問題，而是一種隱匿的疾病——肝性腦病！

據調查，我國住院肝硬化病人中，輕微型肝性腦病的患病率為39.8%，而絕大部分患者和家屬並不知道。實際上肝性腦病非常危險，嚴重時精神錯亂、晝夜顛倒，甚至導致死亡！

癥狀：

認知障礙 腦子變笨

醫學界有一種說法，「肝性腦病患者是繼新手、醉駕之後的第三大馬路殺手」。

王吉耀教授介紹，肝性腦病是由於肝衰竭引發的神經精神綜合征，表現為人格改變、行為失常，甚至最後昏迷死亡。

最初階段的輕微肝性腦病，通過一般的檢查和觀察看不出來，但是已經有早期表現了，比如注意力比較分散、大腦處理信息延遲、視覺空間感知都有障礙。所以在駕車的時候，患者判斷和行人的距離、對障礙物的判斷、與前面的車距、紅綠燈等都有延遲反應。因此是名副其實的「第三大馬路殺手」。

而王吉耀教授團隊曾做過全國的流行病學調查，發現輕微肝性腦病的患者有1/4的人在開車，這些人出車禍的風險非常高。

可怕：

肝病患者均可能引發肝性腦病

為什麼肝病患者會出現肝性腦病呢？王吉耀教授解釋，對於正常人來說，通過腸道而吸收的氨，需要肝的解毒功能來清除。肝功能越差，解毒的能力越差，患肝性腦病的幾率也就越高。因為肝的解毒功能差，腸道吸收的氨沒能清除掉，就會進入血液循環。而當氨進入腦，就會影響腦的功能代謝，從而影響大腦的各種功能，導致神經和精神系統的異常。

我國是肝病大國。王吉耀教授說，各種肝病都有可能引發肝性腦病，主要有乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病等。肝病患者要積極治療，改變生活方式，預防肝硬化和肝衰竭。如果出現輕微型肝性腦病癥狀要及時干預。此外要避免肝性腦病的誘因，包括便秘、消化道出血、電解質紊亂等。

自測：

肝病患者自測輕微肝性腦病

肝病患者可以在家中通過一些試驗來自測肝性腦病，包括數字連接試驗、簽名試驗、連線試驗、連點試驗和數字元號試驗等。

數字連接試驗：可將印在紙上的25個阿拉伯數字按照從小到大的順序儘快地連接起來，計算所用的時間。

年齡 < 35="" 歲，="">35秒；

35 歲至 44 歲，>46秒；

45歲至54 歲，>53秒；

55 歲至 64 歲，>62秒，

為該試驗陽性（不正常）。

數字元號試驗：由 1 至 9 這 9 個數字、以及每個數字所對應的符號所組成，患者按照特殊設計的數字和符號的對應關係，儘快在表格中填上數字所對應的符號，每填對 1 格得 1 分，計算受檢者在 90 秒內的總得分。

年齡< 35歲，得分="">< 40="">

35 歲至 44 歲，得分 < 35="">

45 歲至54 歲，得分 < 28="">

55 歲至 64 歲，得分 < 26="">

為該試驗陽性（不正常）。

如果這兩個試驗都不正常，有可能有輕微肝性腦病。

防治：

乳果糖可防治肝性腦病

預防肝性腦病，以往認為患者要減少蛋白的攝入，因為過多的高蛋白飲食容易產生氨，其實並非如此。王吉耀教授說，新近的概念是肝病患者不能減少蛋白的攝入，1-1.2g/kg體重/天蛋白質，分到全天的三至四餐中，均勻地進食，既保證一定的營養，也不會引起肝性腦病，切忌一次性進食大量蛋白。

對於肝病患者，保持大便通暢也十分重要，因為便秘也容易產生氨。國際國內指南推薦乳果糖作為肝性腦病一線藥物，它可以促進腸道蠕動，緩解便秘，促進氨的排泄。王吉耀教授帶領團隊進行了全國多中心隨機、對照臨床試驗，通過三年的臨床研究證實，乳果糖可全面有效地治療輕微型肝性腦病，改善患者認知水平和生活質量，而其臨床療效可能與乳果糖對腸道微生態的改善有關。王吉耀教授解釋，乳果糖可以增加氨的利用，整合進入細菌蛋白；可以降低腸道的PH值，減少含氮物質和蛋白質的降解，減少尿素的生成，減少毒性脂肪酸的產生。鑒於此，建議輕微型肝性腦病患者預防性進行乳果糖治療。