怎樣改變因脊柱側彎引起的背部肌肉變形？(三甲醫院網的回答,8贊)

孩子站時儀態不佳彎腰含背，直不起來；坐時肩膀一高一低，斜著看書寫字等行為在一些家長看來，只是習慣沒養好，坐沒坐相，站沒站相，注意調整過來就可以。

中山大學附屬第一醫院脊柱側彎臨床科研中心主任楊軍林教授提醒家長們，孩子的這些表現，有可能是脊柱畸形出現側彎所致。

脊柱側彎一部分是先天性的，在胎兒時期就能從B超里看出來；另一部分是出生後才出現的脊柱側彎，這部分患兒常常找不到致病原因。無論是哪種脊柱側彎，都應該儘早干預，以免影響患兒肺發育。

什麼是脊柱側彎？

脊柱側彎又稱脊柱側凸。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱，如果脊柱有大於10度的側方彎曲，即為脊柱側彎。

脊柱側彎是脊柱最常見的一種畸形。它會造成脊柱反常地彎向兩側或一側，呈現類似字母」S「或」C「的形狀。

什麼人更容易患上脊柱側彎？

任何人，在任何年齡，都可能患上脊柱側彎。但其最常見的發病年齡段介於10到15歲之間。因為這一時期是人一生中第二個骨骼生長高峰，脊柱骨生長較快，原本輕微的脊柱側彎此期加重也較快。

雖然女孩與男孩的發病率相同，但女孩患病後繼續進展或演變為重度側彎的可能性是男孩的八倍。

脊柱側彎有什麼危害？

輕度的脊柱側彎患者，早期外觀的畸形並不明顯，往往在游泳、沐浴或體檢時可發現。隨著病情的發展，患者可表現為站立時姿勢不對稱，如雙肩不等高、形成「劉羅鍋」。

如果病情繼續發展，危害不僅是外觀行動，楊軍林表示，在臨床中會遇到一些孩子脊柱側彎的癥狀已經相當嚴重，彎曲度較大，甚至已經影響到心肺的正常機能。

此外，孩子的心理也會因此產生陰影。楊軍林說，脊柱側彎的孩子外形不同於常人，為避免他人異樣眼光，他們與人接觸交流的次數會越來越少，性格也容易越來越內向、孤僻，如果發病正處於青春期，孩子的心理更敏感，也更易因此受產生負面影響。

導致脊柱側彎的發病原因

脊柱側彎有的是先天性的，也有些脊柱側彎是後天性的。先天性脊柱側彎主要是遺傳或者是在母體中受到一些因素的影響造成的，導致後天性脊柱側彎的原因大致可以分為以下幾類：

1、由於脊髓灰質炎、神經纖維瘤、脊髓空洞症、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致脊柱側彎。患者發病年齡愈小，彎曲畸形也愈嚴重；

2、幼年患化膿性或結核性胸膜炎，患肋胸膜過度增厚並發生攣縮或在兒童期施行胸廓成形術，擾亂了脊椎在發育期間的平衡，均可引起脊柱側彎；

3、骨質疏鬆性脊柱側彎：骨質疏鬆椎骨變形，從而椎骨間隙不等寬，會造成脊柱彎曲；

4、營養不良性脊柱側彎：由於維生素D缺乏而產生佝僂病的小兒亦可出現脊柱側彎；

5、由某種不正確姿勢引起，常在學齡期兒童發現。

脊柱側彎的治療

非手術治療

通過拍攝站立的脊柱全長X光片，如果患者病情較輕微，例如側彎角度在20°以下，那患者只需每3-6月定期複查和拍攝X光片檢查；

如明顯加重，則需考慮支具或手術治療，否則可進行功能鍛煉、形體訓練等，觀察病情變化。

支具治療也是非手術治療的一種，主要是針對側彎不太嚴重但有繼續發展趨勢的兒童和青少年有效，側彎角度在20°到40°之間，患者需要每日佩戴23小時，治療時間因人而異，一般需要到患者骨骼發育完成為止。

手術治療

通常符合手術的情況為：側彎角度>40°，進展速度>5°/年，並且伴有明顯外觀畸形。

手術治療通過鈦釘及鈦棒內固定等技術將彎曲的錐骨慢慢拉直固定，融合關節。預防脊柱側彎繼續發展及改善肺功能、矯正外觀的目的。

術後需佩戴保護性支具3-6個月，直到植骨融合。避免進一步加重。

如何及早發現孩子脊柱側彎？

脊柱側彎引起的外觀畸形在早期並不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發覺。建議家長們用以下「六步篩查法」每年為孩子檢查一下，讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長站在孩子背後觀察：

第一步：看孩子的兩肩是否等高；

第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側肩胛骨向後凸起；

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；

接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂；

第四步：觸摸並對比孩子的雙側背部是否有隆起、是否對稱；

第五步：觸摸並對比孩子的雙側腰部是否有隆起、是否對稱；

第六步：用中指和食指夾著脊柱突划下來，看是否能划出正常的直線。

這六步當中只要有一步發現異常，都應儘快帶孩子到醫院脊柱專科或骨科進行檢查，拍攝X光片進一步確診，一旦確診就應該及時、系統地治療。

預防脊柱側彎建議：

1、不要給孩子用單肩書包；

2、平時要提醒孩子看書寫字時保持正確姿勢；

3、讓孩子睡硬板床，要平躺著睡，不能側著睡；

4、不要讓孩子長時間趴著睡；

5、不要給孩子穿過大、硬底的鞋子。

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