關於少弱精子症的一些事

很多醫生在門診給患者做生育力檢查時，常常遇到很多少弱精子症的患者，那麼什麼叫少、弱精子症呢？在此之前，我們先來了解下正常的精液分析參考值。

根據WHO(世界衛生組織)第五版標準：以1次射精為參照

精液體積≥1.5ml

液化時間≤60分鐘

PH：7.2—8

精子總數≥39×10⁶個

精子濃度≥15×10⁶/ml

正常形態精子≥4%

存活率＞58%

精子活力：RP≥32%，

RP+NP≥40%

一、什麼是少、弱精子症呢？

顧名思義，就是精子數量、活力低於正常標準，按照WHO第五版標準，少精子症是指精子的總數小於39×10⁶個/次（或精子密度小於15×10⁶/ml）。弱精子症是指PR（前向運動精子）＜32%，RP+NP（非前向運動精子）＜40%。

諸多研究證明，男性每次射出的精子的總數、精子濃度和精子活力、活率均與妊娠的時間及妊娠率有關，可通過其預測受孕。少、弱精子症經治療後也有自然懷孕的機會，而嚴重少、弱精子症，若藥物治療無效的話需要藉助輔助生殖技術才能獲得妊娠的機會。

二、少、弱精子症有哪些常見病因呢？

1.染色體異常：比如染色體核型異常（正常男性為46，XY）： 46,XX；47,XXY等。Y染色體微缺失，嚴重少精子症患者常見缺失類型為AZFc缺失。

2. 精索靜脈曲張：曲張的精索靜脈造成局部血流循環受阻，使血液滯留，造成睾丸持續高溫甚至萎縮，微循環發生障礙、營養供應缺乏和氧分壓降低、能量生成不足和內分泌功能障礙，最終導致精子生成數量減少，活力降低而引起不育。精索靜脈曲張還可導致自身免疫性疾病的發生，間接引起精子活力及數量下降。

3.內分泌激素異常：睾丸的生精功能需依賴正常的下丘腦-垂體-睾丸軸調節，任何一種原因引起生殖內分泌軸功能紊亂，都會造成生精障礙而誘發少、弱精子症，從而引起男性不育。 少精子症患者常出現FSH、LH等異常增高。

4.睾丸病變：睾丸先天性發育不良或者異常（比如隱睾症，小睾症等），後天性睾丸病變（比如睾丸炎、睾丸腫瘤等），均可擾亂生精功能，引發少、弱精子症。

5.免疫因素：睾丸及生殖道在炎症、外傷及感染等情況下可產生自身抗體即抗精子抗體。抗精子抗體的形成會直接對精子產生抵抗作用而殺滅精子，造成精子數量減少。且抗精子抗體還會對精子產生凝集性和制動性，從而影響精子活力。

6.生殖道感染：從睾丸到附睾、輸精管、精囊、前列腺及尿道的各種急、慢性感染都可降低精子的數量及活力。

7.精液液化異常：精液不液化或粘稠度過高可導致精子運動能力降低，精子數量減少。

8.全身性疾病：如高血壓，糖尿病，慢性肝、腎臟疾病，結核病，甲狀腺疾病等，長期高熱等。

9.環境因素：長期從事高溫、放射類工作，長期濫用抗生素，長期吸毒、吸煙、酗酒等，長期暴露於氯仿、殺蟲劑環境中等均可導致少弱精子症。

10.其他：攝入各種維生素、微量元素（如鋅、硒）等的減少，相關酶類缺乏或酶活性降低均與精子數量及活力的降低有關。

三、少、弱精子症怎麼預防跟治療呢？

1.健康飲食：適當吃高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，多食用新鮮果蔬補充維生素，適當食用海產品補充微量元素鋅、硒等。

2.健康生活：生活規律、加強身體鍛煉、保證充足的睡眠；遠離有害毒素及放射（手機放褲兜內的電磁輻射會影響精子生成）；戒煙戒酒；為避免男性陰囊、睾丸溫度升高，破壞精子生長，應避免久坐，桑拿盆浴，少穿或者不穿過緊、不透氣的褲子。

3.藥物治療：糾正內分泌激素功能異常，治療原發病，中醫藥治療補腎、生精等。藥物補充維生素、鋅、硒及各種促進精子生成增加精子活力的酶類等。

4.手術治療：藥物治療無效者，考慮輔助生殖技術，及試管嬰兒。但需接受遺傳諮詢，行產前篩查或胚胎移植前診斷，減少遺傳性疾病的發生和出生缺陷，促進優生優育。

總之，少、弱精子症就是精子的總數、活力低於正常值的最低限，可伴有不同程度的活率及形態異常。其致病原因複雜，包括遺傳、內分泌、環境、工作及生活方式等。大多數患者可以通過調整飲食、調整生活方式、藥物干預而得到改善。少數上述方法治療效果不明顯，必要時採用輔助生殖技術生育親生子代。

最後，劉大夫祝願各位患者朋友能成就「爸」業，讓愛更圓滿！

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