【精選】踝關節跖屈的康復訓練
踝關節的活動由脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌、腓骨長肌、腓骨短肌、腓腸肌、比目魚肌、趾長屈肌、脛骨後肌、拇長屈肌及周圍韌帶控制。
脛骨前肌:主要作用是足背屈、內翻。拇長伸肌:主要作用是大拇指後伸、勾腳尖。趾長伸肌:主要作用是第2~5腳趾的背伸。
腓骨長肌:主要作用是外翻、跖屈。腓骨短肌:主要作用是外翻、跖屈。
以上肌肉是對腳踝的背伸、外翻起作用的肌肉。所以要想糾正腳踝的跖屈內翻,主要的訓練對象就是以上幾處肌肉。對於肌肉活性和肌力的治療和訓練有很多方法。1、理療。包括中、低頻電刺激、冰刺激、痛覺刺激。方法:⑴電刺激:電極片應貼在脛骨前肌和腓骨長短肌部位(藍色部位),電流量不要過大,根據患者的耐受情況而定。⑵冰刺激:用冰袋順著肌肉的走形在小腿前側快速來回搓,如果覺得太涼受不了可以用薄毛巾包裹。冰袋不能長時間放在腿上,以免凍傷。⑶疼痛刺激:患者自主做足背屈、外翻動作時,可用手指敲擊足背外側面給一定的疼痛,刺激趾長伸肌的收縮,對足的背屈、外翻有促進作用。2、牽拉訓練。牽拉訓練主要是針對比目魚肌、腓腸肌、趾長屈肌、脛骨後肌、拇長屈肌等跖屈、內翻作用的肌肉。當上述肌肉肌張力降低時,足背伸、外翻時的阻力就會減小。方法:⑴站斜板:斜板的的高度要根據自身情況而定。站斜板是注意保持膝關節的微屈,以免造成膝關節的過伸。如果沒有斜板時自然下蹲,腳跟不要離開地面也會起到牽拉小腿後側肌群的效果。
⑵肌內效貼:肌內效貼具有彈性,貼肌內效貼時應按照肌肉走形由止點開始貼,止於肌肉起點。糾正足的內翻、跖屈時肌內效貼應按照脛骨前肌、腓骨長短肌走形來貼。
⑶彈力帶:彈力帶的作用於肌內效貼相似,但是沒有肌內效貼方便。
⑷被動牽拉:可由他人輔助牽拉也可由自己輔助牽拉,自主牽拉時保持長坐位,兩手分別握住彈力帶兩端,向後牽拉。
3、力量鍛煉。增強小腿前側肌群的力量才能從根本上解決足的跖屈、內翻現象 。方法:⑴長坐位,繃帶固定前腳掌處,兩手分別握住繃帶兩端,自主做足背伸動作的同時兩手輔助向後拉腳掌,外側手的力量要比內側手力量大,以免內翻。50次/組,5組/天。
⑵坐在椅子上,腳平放在地面上,主動做勾腳的動作,當出現內翻時由他人敲擊足背外側面糾正。50次/組,5組/天。
⑶仰卧位,將彈力帶兩端固定,用彈力帶中間部分固定在兩隻腳的前腳掌處,抗彈力帶阻力做勾腳踝的運動。動作達到最大角度時維持5秒後緩慢恢復原位,重複進行。50次/組,5組/天。
小佳提示:除治療外,踝關節的預防也很重要,在恢復期要注意良肢位的擺放,為預防踝關節的內翻和跖屈不管是卧位還是坐位都應注意。卧位時可在腳底處墊上楔形墊,使踝關節保持背屈姿勢。坐輪椅時可將輪椅踏板改的寬一些,將踏板前方墊高。
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