都在查過敏源！——如何認識不同的過敏原檢測？！

過敏已經成為一種全球性的富貴病。調查數據顯示，20%—40%的人一生中都曾罹患過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹、嬰兒濕疹、接觸性皮炎、特異性皮炎、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等。

其中一半以上屬於皮膚疾病，而隨著網上和微信購物的普及，非主流無批號的化妝品在面部的濫用，讓面部過敏成了主要的皮膚問題，也是目前皮膚美容門診就診的主要原因之一。

對過敏誤解

過敏，又叫變態反應，是身體一種異常的免疫反應，本來對人無害的物質,進入體內，導致人體的過敏。導致過敏的物質，即過敏原，都是大分子蛋白，所謂「沒有蛋白就沒有過敏！」，這句話也解釋了過敏反應與刺激反應的明顯區別！過敏反應是抗原抗體反應，必須是蛋白與蛋白之間的遊戲；而刺激反應是一方對另一方的傷害，例如硫酸物質刺激了皮膚，不能說皮膚對硫酸過敏！

過敏概念混淆的人不在少數。

有的人一吃辣椒臉上就起痘痘，以為這是過敏，顯然不對，這是飲食不良引起的痤瘡；

喝牛奶以後肚子脹氣，那是乳糖不耐受；

有人聲稱對酒精過敏，其實那是不耐受。

認識過敏原檢測方法和適應症

引起我們過敏的，主要是與人體密接觸後被吸收進入體內的物質，主要分的三種情況：

經過呼吸道吸入人體的空氣及粉塵類過敏原（吸入過敏原）、

經過嘴巴吃體內進的食物過敏原（食物過敏原）、

皮膚接觸進入皮膚的過敏原（接觸過敏原）。

而檢測過敏原的種類很多，不同的科室、不同的醫院使用的方法也不相同，感覺起來比較亂，不知道哪一種適合自己？

那麼我們扒一扒到底有哪些主要的檢測方法，這些方法主要是針對哪些過敏原，看一看哪些檢測方法是最適合你的？！

皮膚點刺試驗

方法：把事先準備好的抗原試劑製成液態，然後滴在前臂皮膚上，每滴0.1毫升，間隔1.5厘米，然後用特殊的針輕刺液體浸潤的皮膚，不刺出血，這下抗原物質會隨著刺破的皮膚進入體內，如果這些抗原試劑如果引起皮膚反應，就是說明人體對這種抗原物質過敏了。還有一種稱為皮內試驗，和皮膚點刺試驗相同，不同的是前者是將製備好的抗原物質注射入皮內。

吸入性過敏、食物過敏都能用這種方法檢測。可以判斷患者過敏的程度，並可作為是否適合特異性脫敏治療的主要依據。

注意事項

如果已知患者對某種物質高度過敏，則不宜再做點刺試驗；身體虛弱、哮喘發作期、以及不合作的兒童也不宜做點刺試驗。

皮膚點刺試驗結果會受應用藥物如：糖皮質激素、抗組胺藥物等其他藥物等影響。

因此，檢查前抗組胺葯需要停3--7天，口服糖皮質激素應停1周。

舉個栗子，某小朋友反覆發生軀幹部的濕疹，同時伴有哮喘等狀況，最後皮膚科醫生診斷是特異性皮炎，建議可以做脫敏治療，在做脫敏治療之前可以查一下過敏原，醫生就建議他做點刺試驗，明確一下可能是那種常見的過敏原。

他的表姐也是皮膚經常出現瘙癢性風團，但是這麼多年了，她自己注意到沒吃了河蝦之後，皮膚出現風團，偶爾還伴有胸悶不適，自己推測可能是河蝦引起的過敏，想用同樣的檢測驗證一下，醫生沒有允許她做點刺試驗，因為已經可以推測她對河蝦高度過敏，則不宜再做點刺試驗。

抽血檢查

通過查患者體內的特異性抗體IgE來尋找過敏原。

過程很簡單，就是抽取靜脈血，用儀器提取血液中的血清，檢測血清中的抗體IgE，

其道理在於，如果體內已經對某種物質過敏了，機體會產生抗擊這種物質的抗體IgE，在血液中找到這種過敏原對應的抗體IgE，就能夠證明對這種物質過敏了。

抽血檢查準確率在70~80%。均可用於食物和吸入物的檢查。

主要有兩種檢測方法：

①、定量過敏原檢查：是定量測定患者血清中IgE的水平，特異性高；

②、Cap系統：目前臨床應用比較廣泛，是定性測定患者血清中sIgE的水平，敏感程度比較高；國際專業領域認可度高。

最近也有開發出檢測抗體IgG介導的檢測方法。

皮膚斑貼試驗（patch test）

方法：把直徑5毫米的小鋁盒（裡面是過敏原製劑）貼在患者後背上，48小時後去掉，然後72小時看結果，根據皮膚的紅腫反應進行判斷過敏程度。

斑貼試驗是檢測接觸性過敏原最可靠、最簡單的方法，準確率>95%

適應症：懷疑或有待排除的接觸性皮炎、濕疹、化妝品皮炎等.

①、檢測化妝品的常見成分引起的過敏：如洗髮香波、染髮劑、隱形眼鏡護理液、牙膏、卸妝液、洗手液等。

②、檢測日常接觸物，如金屬鎳、油漆等過敏。

對於非遲髮型變態反應性皮膚病（如蕁麻疹、脂溢性皮炎、痤瘡）等不適用。

例如某女神昨天第一次使用了網購的精華霜，晚上臉上就紅腫瘙癢了，一想可能是這款精華霜過敏了，再一想昨天也喝酒吃海鮮了，那麼到底是精華霜引起的過敏了，還是喝酒吃海鮮的原因呢？！於是女神帶著這款精華霜，來到醫院就診，醫生就幫她預約了斑貼試驗，檢測這款精華霜會不會引起她皮膚接觸過敏。

原來斑貼試驗是可以自己帶過敏物來檢測的

總結一下

點刺試驗（皮內試驗）是使用製作好的過敏原來驗證是不是在人體引起過敏反應；

抽血化驗檢測的是血液里的是不是有這種過敏原的抗體；點刺試驗和抽血化驗檢測體內發生的I型變態反應，就是速髮型變態反應；檢測的是食物和吸入物過敏原。

點刺試驗（點刺試驗）和抽血化驗檢測的是現有的常見過敏原，就是說目前只是開發出了的常見過敏物質對應的實驗試劑，不是所有物質都能檢測出來的；斑貼試驗檢測的是IV型變態反應，就是遲髮型變態反應，檢測的是皮膚接觸過敏原，可以檢測的物質和種類比較多。

如何認識檢測的結果

1.過敏原之間存在交叉現象：食物之間有交叉，如對開心果過敏的人，對金橘、花椒可能過敏；食物和花粉有交叉，如對蒿草過敏的人，對梨、桃、荔枝、龍眼等水果過敏；花粉之間、不同黴菌之間都有交叉。

2.隨著時間推移，有的病人過敏原會增多，而有的人過敏能自愈。如對牛奶、雞蛋過敏的兒童，隨著胃腸道免疫力和屏蔽機能的完善，有可能自愈。

3.儀器檢測和醫學化驗就好像電工用的萬用表，測的其實是人體的電導率，檢測時候手握得緊一點、松一點，手上有汗沒汗，結果都不一樣得！每一張化驗和監測報告都習慣標上：檢測結果僅供臨床參考。像上面的那位表姐，她已經可以推測自己是對河蝦高度過敏，這個比認識試驗診斷都要準確，因此，過敏原還是要根據實際情況，以自己生活觀察為主，個體化診斷和治療。

過敏原檢測，為的是形成防範意識。而治療過敏性疾病，關鍵記住4個字：

避：即避免接觸導致過敏的物質；

忌：不接觸或食入導致過敏的物質；

替：若對某種物品過敏，找其他物質代替；

移：離開導致過敏的環境。

醫學知識補充

變態反應，又稱為超敏反應，1963年Gell和Coombs根據超敏反應發生的速度、機制和臨床特點等，一般可分為四型。Ⅰ型超敏反應與Ⅳ型超敏反應最常見，也是以上討論的過敏反應過程。

Ⅰ型變態反應：即速髮型(Ⅰ型變態反應)，又稱過敏反應（醫學術語），

過敏原進入機體後，誘導B細胞產生IgE抗體，可引起皮膚粘膜過敏 (蕁麻疹、濕疹、血管神經性水腫)，呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)，消化道過敏症(食物過敏性胃腸炎)，全身過敏症(過敏性休克)。

II型變態反應：即細胞毒型(Ⅱ型變態反應)：與過敏原檢測無關。

Ⅲ型變態反應：即免疫複合物型(Ⅲ型變態反應)

常見的Ⅲ型變態反應疾病有：Arthus反應、一次血清病、鏈球菌感染後腎小球腎炎等。與在這裡討論的過敏原檢測無關。

Ⅳ型變態反應：即遲髮型變態反應；

Ⅳ型是由特異性致敏效應T細胞介導的。此型反應局部炎症變化出現緩慢，接觸抗原24—48h後才出現高峰反應，故稱遲髮型變態反應。

常見Ⅳ型變態反應有：接觸性皮炎、移植排斥反應、多種細菌、病毒(如結核桿菌、麻疹病毒)感染過程中出現的Ⅳ型變態反應等。

推薦閱讀：