腰椎間盤突出症，中醫穴位匯總（附按摩手法）

腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症、腰椎間盤脫出症等，由於腰椎間盤病變，是由於纖維環失去彈性，產生裂隙引起的，是臨床常見病。治療腰椎間盤突出症要取得滿意的療效，必須進行綜合治療。通過按摩能降低椎間盤內壓力，促使髓核回納，松解粘連，減輕對腰神經根的壓迫，並使局部血液循環加快，有利於致痛、致炎物質的吸收和神經恢復。

中央型腰椎間盤突出症，並有脊髓或馬尾受壓癥狀，如鞍區麻痹、大小便功能障礙等，不宜採用按摩治療，應考慮手術療法。

1. 腰背部疼痛，腰部活動受限。

2. 下肢放射性疼痛，由於腰椎間盤突出多發生在腰部4～5或腰5與骶1椎間隙，正是坐骨神經根處，所以，腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或痛先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。請關注公眾號針灸刮痧拔罐刺血 ，各種中醫絕技都在這裡。中央型突出常引起雙側坐骨神經痛；當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時可出現下肢放射性疼痛或使疼痛加重。

3. 感覺異常，腰椎間盤突出後造成神經根接觸區域局部壓迫或牽扯壓迫，是神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血、缺氧，從而出現腿部疼痛、麻木，還有的會引起下肢發冷、發涼，足背動脈減弱等。

4. 肌肉癱瘓腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者，可引起神經麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側凸、側彎等給患者生活帶來諸多不便，有的甚至失去運動能力。

疼痛、麻木自測圖

1.患者取坐位，按摩者坐在其身後，用拇指的指端甚至是肘尖，反覆推揉患者腰椎椎旁病變部位的壓痛點（圖1）

圖1

隨後，再用手掌或指端，用力點按患者腰部和骶部的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的點按時間大約為1分鐘。（圖2）

腰椎穴位

2.患者後仰，使緊張的腰肌得到放鬆，然後，術者對準患者病變發生的主要部位——腰椎的各個椎間隙，先施行向前的頂推手法，再給予較輕鬆的按揉手法，兩個手法的按摩時間各為1～2分鐘。（圖3）

圖3

3. 術者用雙手五指成拳狀，沿著腰椎的兩側有節奏地敲打叩擊，一直到腰骶關節處；或將雙手手掌搓熱，掌面直接貼在患者腰椎的兩邊，也就是夾脊穴處上下往返摩擦。

4. 腰部手法完成後，術者此時反覆拿捏和揉按臀部的環跳穴，膝後的委中穴，小腿的承山穴、崑崙穴等，每穴的拿捏按揉時間在1～3分鐘。（圖4）

圖4

自我按摩

1.由於腰椎間盤突出症的發病早期，患者的腰腿痛癥狀大都比較嚴重，並常伴有腰部活動受限，此時，除手術治療外，應以卧床休息或牽引為主，患者可發揮上肢活動仍然正常的功能，兩手交替揉按面部的水溝穴（圖5）

圖5

手臂的手三里穴，手部的後溪穴、腰痛點（圖6），以減輕腰部的疼痛。

圖6

2. 隨著腰部及下肢疼痛的逐步緩解，患者可將按摩的重點漸漸向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶關節部位等）轉移（圖7）

圖7

時常按壓揉捏夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通經絡，改善腰部的血液循環，促進神經根受壓部位炎症和粘連的緩解。

3. 患者可用拇指按壓環跳穴、委中穴、承山穴、崑崙穴等穴位，以改善這些穴位周圍神經組織的營養。（圖8）

圖8

腰椎間盤突出症，其他按摩方法

1. 溫熨腰眼

雙手搓熱，一直搓到雙手發燙，放在腰眼的位置，從上向下進行反覆的搓擦。

2. 捏脊

用拇指和食指把脊柱正中間的皮膚提起，從與肚臍相對的地方一直捏到尾椎。

3. 摩揉腰部

雙手握拳，拳眼朝上，用掌指關節順時針和逆時針各揉腰部18圈。

4. 抓腰

將拇指固定在腰部，其餘四指的指腹在腰部進行反覆的抓動。

注意事項

1. 腰椎間盤突出症患者，在按摩時，術者可多按揉其督脈上的腰陽關穴；而患者如因腰部活動受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，則可多按揉手太陽經上的後溪穴，與之配合。

2. 處於腰椎間盤突出急性發作期的患者，這個時期患者的癥狀比較重，疼痛也比較劇烈，此時不宜進行按摩，應等病情緩解以後再在局部做些輕柔的手法，然後重點在下肢遠端採取穴位治療，這樣就可以取得明顯的效果。

腰椎間盤突出症的發生、轉歸與負重、體重有一定的關係。即在纖維環發生勞損、破裂後，負重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環處突出，刺激和壓迫神經根，使神經根發生炎性滲出、水腫，加重了髓核對神經根的損害，出現腰腿痛癥狀。

腰突示意圖

這時，通過卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除負重和體重對椎間盤的壓力，有利於解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進了神經根炎性水腫、滲出的吸收，減輕突出的髓核對神經根的壓迫程度，使癥狀得到緩解。

因此，卧硬板床休息是治療腰椎間盤突出症的一個基本原則。如在卧硬板床休息時，配合牽引治療，能加大椎間隙、使椎間盤產生負壓，有利於突出的椎間盤迴納，則療效更佳。我國居民所使用的床具種類很多，各種床具有各自不同的優缺點。但無論什麼床具，只要是過於柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具，都會影響腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床癥狀。

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