頸椎病引發的26種常見病

　　1、頸肩痛：僅僅表現為頸肩部疼痛，沒有任何其他癥狀伴隨發生。

　　自我判斷：

　　以頸肩部的疼痛為主要癥狀，疼痛程度多不劇烈，以酸脹不適或輕度的幾個疼痛為主。

　　有時會反覆發作，但痛點不一定相同。疼痛通常與疲勞有關係，疲勞時加重，休息後減輕。

　　活動時可以聽見關節「咔嗒、咔嗒」的聲音。一般沒有受過外傷，也沒有頭暈、頭痛、手指麻木、手和足的感覺異常（包括敏感或遲鈍）。 2、肩臂疼痛綜合征：肩、臂、手放射性疼痛，同時可能伴有感覺障礙，肌肉力量減弱，甚至肌肉萎縮。

　　自我判斷：

　　病初疼痛多在一側下頸或上胸部，並經鎖骨上窩擴展到肩、臂部、手部。初期呈間歇性，繼而發展為持續性疼痛。可有肩、臂部、手指麻木的現象，有時可見肌肉萎縮。上肢外展及上舉時疼痛加重，咳嗽及打噴嚏可引起放射性劇痛。端肩屈肘和頭部轉向患側時疼痛會減輕，睡眠時常常會不自覺採取以上姿勢。

　　3、手指麻木：手指麻木是一種常見癥狀，可由多種疾病引起，這裡主要講解由頸椎病引起的手指麻木。

　　自我判斷：

　　1、手指麻木及疼痛呈神經根型分布，可見臂放射性疼痛。有時患肢力量及手的握力減弱，多為單側，少數有雙側。多為癥狀逐漸出沒有受傷史。

　　2、多伴有明顯的頸部發僵、疼痛、壓痛、活動受限，當頸部活動或改變位置時，有時手麻的癥狀會加重。

　　4、眩暈：因頸椎病刺激或壓迫椎動脈，和腦供血不足而出現的眩暈。

　　自我判斷：

　　1、眩暈為主症，可伴有耳鳴、耳聾、噁心嘔吐、頭痛、頸痛等癥狀。眩暈常與體位改變或轉頸有關。

　　2、頸部左右轉動明顯受限、疼痛，時間久，病程長的人可僅表現為患側活動度減少，但不一定有明顯的疼痛。

　　5、頭痛：頸椎病引起的頭痛以血管性頭痛、神經性頭痛最為常見。

　　自我判斷：

　　位於枕部和枕下部疼痛，可為單側或雙側，並向前額、眼部或頭頂部放射。疼痛性質為刺痛或鈍痛。血管性頭痛成跳痛或灼痛，而神經性頭痛表現為麻痛、竄痛或脹麻痛。疼痛嚴重時，可因咳嗽、打噴嚏、大笑而加劇。可伴有頭暈、耳鳴、聽力下降、視力減退、眼部不適、失眠以及頸、肩背酸脹痛、麻痛等。

　　6、失眠：頸部疾患所致的交感神經受刺激或卡壓，使大腦的興奮性增高，造成睡眠不足睡眠不深。

　　自我判斷：

　　入睡困難或睡眠不深、多夢、易醒、心情煩躁、易於衝動等情志癥狀。可伴有記憶力減退。注意力不能集中、精神不足、易疲勞、神經過敏、消化不良等症。有時還有心慌心悸、皮膚乾燥、多汗發涼或毛髮乾枯、脫離、指甲乾燥無光澤等。並可出現用某一特殊睡姿時失眠癥狀減輕，用另一睡姿則失眠加重的現象。

　　7、神經衰弱：神經衰弱是一種神經症性障礙，主要表現為精神易興奮或易疲勞，心情緊張、煩惱和易被激怒等。

　　自我判斷：

　　精神易興奮或容易疲勞，如在工作、日常生活中引起許多雜亂的聯想和回憶；或感精力不足，萎靡不振、用腦易疲勞，思考不易集中、頭昏、記憶力差等。有睡眠障礙和自主神經紊亂的癥狀，如多夢、易驚醒、白天打瞌睡、頭暈、心悸、心慌氣急、胸悶、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、等，伴有背部不適。

　　8、面神經麻痹：由頸椎病引起的面神經麻痹又稱為頸性面神經麻痹。

　　自我判斷：

　　面癱癥狀：以口痴歪斜為主要特點，通常都是急性起病，面部肌肉板滯、麻木癱瘓，額文消失，眼裂變大，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、閉目、露齒、鼓頰；有些人起初時有耳後疼痛伴有枕部不適。

　　9、視力障礙及眼部癥狀：主要是頸椎和上段胸椎發生解剖位移後，造成功能性失調導致的視力障礙及眼部癥狀。

　　自我判斷：

　　1、眼痛、眼脹不適、視力模糊、眼乾澀、怕光、流淚、眼前有異樣感（雲霧狀、黑點、飛蚊、閃光點等），眼球後痛，重影、視力減退，嚴重者僅有光感甚至失明。經眼科檢查無異常發現，常被診為功能性或癔病性功能障礙。

　　2、其他癥狀：常伴有頭痛、眩暈、失眠多夢、食慾欠佳、眼壓增高、血壓增高、心慌、心跳、胸悶的感覺。

　　10、落枕：頸部肌肉僵硬、疼痛或伴有頸椎錯位活動受限。

　　自我判斷：

　　通常在醒後感覺到頸部疼痛不適；頸項僵痛多為一側，頸部難以左右旋轉伴有俯仰受限。

　　11、嗜睡：是指頸椎病引起的功能性的疲乏、貪睡，一般程度較輕。

　　自我判斷：

　　常常容易犯困、想睡覺；一般並不影響工作，但嚴重的會引起精神不集中，工作效率低

　　下，甚至需要停下手中工作，通過短時間的睡眠才能緩解，休息後狀態又恢復正常。通常有家族病史並已排除神經系統器質性病變及其他臟器損傷。

　　12、腦供血不足：頸椎病引起的腦供血不足，目前認為主要是因為影響到椎動脈、椎基底動脈系統而引

　　起了腦部供血障礙。

　　自我判斷：

　　1、主要表現為頭暈、頭痛，有事伴有心煩易怒、耳鳴、失眠、多夢、疲乏、逆行性遺忘、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。

　　2、頸左右轉動明顯受限、疼痛，或病程長者可進表現為患側活動度減少，但不一定有明顯疼痛。

　　13、頸段脊髓受壓綜合征：頸椎失穩引起椎體後緣骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等導致椎管狹小，壓迫脊髓而引起的一系列癥狀。

　　自我判斷：

　　早期可能只是感到眩暈和頭痛，有頸痛、頸部疲勞進而出現下肢麻木無力、上肢功能和感覺障礙，下肢步態異常，行走困難或是痙攣步態。進而軀幹肌痙攣引起胸悶或胸腹束帶感，這是脊髓型頸椎病臨床典型表現。本病的晚期可出現四肢痙攣性癱瘓。

　　14、腦震蕩：頭部受到較重的撞擊時對頸部的損傷，沒有採取有效的治療而遺留下來的。

　　自我判斷：

　　1、腦震蕩後遺症的臨床表現多種多樣。頭痛是最為常見的癥狀，多為脹痛或搏動性疼痛；還會有頭暈、注意力集中困難、記憶力障礙、睡眠問題，以及傷前不存在的耳鳴、煩躁、易激怒和性慾的變化。神經系統檢查無陽性。

　　2、頸部有不適感、活動受限，或有頸椎病史。

　　15、三叉神經痛：與頸椎錯位引起神經反射或供血不足有關。

　　自我判斷：

　　三叉神經痛多為單側發作。最初表現為突發、針刺樣劇烈面部疼痛，常常沒有任何徵兆。

　　疼痛發作時，一天可達數百次；間隙期從數分鐘到數年不等，期間沒有任何癥狀。三叉神經痛所致面部疼痛可涉及眼、前額、鼻、上下頜、牙齒、牙齦、唇、頰部、下瞼及鼻側等。疼痛發生幾乎總在同一部位，並有擴散趨勢。

　　16、耳鳴耳聾：是由於頸椎的失穩導致交感神經功能紊亂或椎動脈缺血，進而影響到內聽動脈血流減少而發生的耳聾耳鳴。

　　自我判斷：

　　1、患者在安靜環境下，自覺頭內或耳內有蟬鳴、浪濤聲、鈴聲、嘶嘶聲等，耳鳴可以是持續性或間歇性，或間有耳聾癥狀。有頸椎病貨頭頸部外傷史。常伴有自主神經系統紊亂及頸椎病的各種表現，如頭痛、頭暈、噁心、心慌、失眠等。

　　2、耳部和聽覺系統檢查排除其他疾病。

　　17、呃逆：嚴重呃逆可繼發嘔吐。臨床可見頸椎和胸椎疾病引發呃逆。

　　自我判斷：

　　1、呃逆連接不斷，伴有呼吸短促、胸悶、肩頸部和胸膜放射性疼痛。

　　2、有頸痛或頸部活動受限或背部疼痛。

　　18、咽部異物感和吞咽障礙：頸椎椎體前緣骨贅壓迫，刺激食管或植物神經引起異物感和吞咽困難癥狀，

　　稱為食管受壓型頸椎病。

　　自我判斷：

　　1、多數患者異物感或吞咽困難的程度與骨贅大小成正比，但也有些患者骨贅不大而癥狀

　　明顯。癥狀有時在低頭時減輕，亦有時呈陣發性，可以自然緩解或消失。還可伴有眩暈、頭

　　痛、失眠、耳鳴、視力模糊、心煩胸悶、心悸等心腦血管植物神經紊亂的癥狀。咽喉部檢查

　　無腫物等氣質性病變。

　　2、中老年人易患此病，有頸背痛等表現。

　　19、過敏性鼻炎：頸椎錯位或軟組織痙攣影響頸部交感神經纖維或副交感神經纖維，產生神經興奮和抑

　　制失常，器官功能發生障礙。

　　自我判斷：

　　1、接觸致敏原或其他因素，有時無明顯致敏源，體位的改變而突然誘發鼻內作癢，隨之

　　連續打噴嚏、鼻塞和流大量清鼻，可以伴嗅覺暫時減退，頭脹、聽力障礙。其特點是呈陣發

　　性，起的快也好的快，好後如同常人。早晚為常發時間，可伴有頸椎病的其他表現。

　　2、頸椎病癥狀：鼻部癥狀多與頸部癥狀輕重一致。可以有頭痛、頭暈，頸肩背部疼痛等症

　　狀。頸型過敏性鼻炎對藥物治療往往不敏感，經過頸椎治療，臨床癥狀即可消失。

　　20、甲狀腺功能亢進：頸椎序列不良或椎體輕度移位，可影響到交感神經及血管功能，引起甲亢症。

　　自我判斷：

　　1、甲狀腺激素分泌增多導致交感神經高度興奮和新陳代謝加速，常出現怕熱多汗、多食

　　易飢、消瘦、疲乏無力、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠、心慌氣短、心率增快（休息及睡眠時心

　　率高於正常為其特徵）、脈壓增大，重者出現心房顫動、心衰及心臟擴大；多數患者可出現

　　肌無力和肌肉萎縮；女性可有月經減少或閉經，男性有陽痿等癥狀。

　　2、伴有頸椎疼痛不適，及頸椎病常見癥狀。

　　21、顳下頜關節紊亂：由於顳下頜關節紊亂，患者常伴有頸椎功能紊亂的癥狀，而頸椎病人群中顳下頜

　　關節紊亂的發病率也較高。

　　自我判斷：

　　主要表現為張口活動障礙，咀嚼時關節疼痛，關節區彈響或雜音。伴有頸枕部疼痛、頭

　　痛、失眠、耳鳴、前額或頂部痛、偏頭痛、耳區痛。

　　22、震顫：頸性震顫是因為頸椎病變刺激和壓迫了交感神經和椎動脈，產生腦缺血、缺氧或運動神經根

　　損傷引起了震顫。

　　自我判斷：

　　1、多數情況下震顫緩慢出現，振幅小，有節律，但肌張力正常。當精神緊張時針刺震顫

　　更為明顯，好發於上肢，遠端明顯，一側或雙側，同時伴有自主神經和頸椎病的癥狀。

　　2、頸椎病的癥狀常常出現在震顫之前。可有頸肩背部疼痛，一側或兩側上肢麻木、疼痛，

　　頭痛頭暈、噁心、心律失常、失眠、出汗等。

　　23、抽動穢語綜合征：環樞椎關節半脫位或上頸段關節錯位後會產生一些不自主的癥狀。

　　自我判斷：

　　發病在5-10歲；自覺頸部、顏面、五官、四肢不適，從而引發不自主抽動，長從面部開

　　始，如擠眼、舉眉、努嘴、搖頭、聳肩。隨著病程時間的推移，癥狀逐漸增多而出現伸腿、

　　捶胸、步態異常，部分患者還會出現異常發聲，如咳嗽、鼾聲、喉鳴等。病程至少持續一年。

　　通常神經系統檢查未見陽性體征。

　　24、排汗異常：由於頸椎胸椎位置改變，牽涉或刺激交感神經而出現排汗異常。

　　自我判斷：1、多汗可表現為全身多汗，局部性多汗，偏身（一側身體）多汗。

　　2、可有眼脹痛、流淚、視物模糊、咽部不適或異物感、耳鳴、噁心、嘔吐、頭暈、枕部痛、

　　頸痛、背痛、腰痛、心跳等癥狀。

　　25、老年性痴呆：頸椎病患者可因為椎動脈的原因加重腦供血的不足，而發生腦功能受損和腦萎縮而產生痴呆。

　　自我判斷：

　　1、近記憶力減退為最常見的表現，忘記剛剛發生的事情或說過的話，反覆問同一個問題；

　　而幾十年前發生的事情還能記清。隨著病情發展逐漸對往事也會遺忘，嚴重時出現完全遺忘。

　　2、計算能力下降，對數字的敏感度下降；出現語言、時間、空間障礙，表現為容易迷路，理

　　解能力下降；生活自理能力下降，對日常生活和常識的理解、判斷也發生障礙。

　　3、淡漠、懶惰、個人興趣喪失，不合群；焦躁不安，情緒反覆無常；性格改變；在痴呆晚

　　期還會出現神經功能障礙，如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾在身上等。神經系

　　統檢查病理征可出現陽性和腱反射亢進。晚期患者完全卧床，生活全靠別人照顧。

　　26、頸性血壓異常：由於頸椎病影響到交感神經，使其興奮性增高或降低，或鉤椎關節錯位引起頸部肌

　　肉牽扯刺激頸動脈竇，使血壓升高或降低。

　　自我判斷：

　　1、在安靜狀態下，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≤90毫米汞柱者，稱為高血壓。

　　高血壓低於90/60毫米汞柱，稱為低血壓。

　　2、可有頸痛、眩暈、失眠、噁心、耳鳴、視力模糊、眼脹眼乾澀、心跳心慌、排汗異常等。

　　3、排除內科其他器質性疾病所致的高血壓，並按原發性高血壓治療效果不明顯。

（實習編輯：黃傳薔）