減輕體重，高血壓防、治第三步（上）

70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關，20%~30%的高血壓與先天遺傳因素有關。

因此說，原發性高血壓是一種「生活方式疾病」。

高血壓的生活方式治療包括：合理飲食、適量運動、減輕體重、戒煙限酒、心理平衡、充足睡眠等六個方面。

減輕體重，是生活方式治療的第三步。

關於超重或肥胖，應該關注體重、體脂和體型三個方面。

體重是否超標，最簡便、常用的衡量指標是體重指數（BMI，也叫體質指數）。

體重指數計算公式為:BMI=體重（公斤）÷身高（米）2。

中國成人BMI的判定標準：18.5≤BMI<24kg/m²為正常體重範圍，24≤BMI<28kg/m²為超重，提示需要控制體重；BMI≥28kg/m2為肥胖，應減重。

另外一個常用的指標是標準體重。

標準體重（kg）=22×身高2（m²），

或採用簡單計算，標準體重（kg）=身高（cm）-105。

體脂，指體內脂肪總量，超標可明顯增加高血壓風險。

體脂標準值是，成年男性體脂不超過體質量（即體重）的25%，女性不超過30%。

凡是體脂超標者，不管體重是否正常，都視為肥胖，應當減肥。

體脂測定需要到醫院進行，建議半年一次。

體型反映身體脂肪的分布情況。

脂肪過多地聚集在上半身或腹部，稱為腹型肥胖，又叫中心性肥胖、蘋果型肥胖或內臟脂肪型肥胖。

脂肪過多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下，稱為周圍型肥胖，又叫梨型肥胖或皮下脂肪型肥胖。

腹型肥胖危害更大，是許多慢性疾病的獨立危險因素。

反映肥胖類型最簡便和常用的指標是腰圍。腰圍越大，表明腹部內髒的脂肪堆積越多。

我國成年人的正常腰圍為：男性＜90cm，女性＜85cm。

超過以上數值即為腹型肥胖，提示需控制體重；如男性腰圍≥95，或女性腰圍≥90cm，則需要減重。

腰圍測量方法：讓受試者直立，兩腳分開 30厘米左右，在左、右兩側胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的天然最窄部位）水平，在平靜呼吸狀態下的呼氣末，用軟尺測量腰圍的周長。注意軟尺保持水平，鬆緊適度。腰圍的單位是：cm。

（未完待續）

參考文獻：

1.衛生部疾病控制局，中國高血壓聯盟，國家心血管病中心. 《中國高血壓防治指南》. 2010年修訂版，第三版.

2.中國高血壓聯盟，國家心血管病中心，中華醫學會心血管分會，中國醫師協會高血壓專業委員會. 《中國高血壓患者教育指南》. 中國高血壓雜誌，2013,21（12）：1123-1149.

3.《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會. 《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》. 中國健康管理學雜誌，2011,9（1）：10-30.

4.葛均波，徐永健主編.《內科學》第8版. 北京. 人民衛生出版社. 2013:762-768.

5.王吉耀主編. 《內科學》八年制第2版. 北京. 人民衛生出版社. 2012:1074-1077.

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