有效控煙，需要有效措施跟進

（ 2008-05-31 12:52:19 ） 稿件來源： 新華每日電訊6版記者：目前全國控煙的總體形勢如何？楊功煥：煙草使用包括吸煙和被動吸煙，據調查，目前煙草使用的形勢非常嚴峻。目前使用的權威數據還是2002年全國行為緯線因素調查中，有關煙草使用調查的結果，這個數據也是我們向《煙草控制框架公約》秘書處提交的在履約報告中使用的數據。根據這個數據，全國15歲以上男性吸煙者占男性人群的67%，現在吸煙者佔57%；女性吸煙佔3%～4%，由此可推論出全國吸煙人數達3.5億，現在吸煙的人為3億，吸煙者中主要是男性。被動吸煙的人中，53%不吸煙的人會受到被動吸煙的危害，共有5.4億人，其中15歲以下的兒童就佔1.8億。記者：最近30年間，全國共有3次流行病調查，分別在1984年、1996年和2002年，這兩年有最新的調查數據嗎？楊功煥：1984年到1996年，吸煙率是上升的，1996年到2002年僅有微弱下降，被動吸煙率沒有變化。2004年也做過一次調查，數據基本上沒有什麼大的變化，但還沒有正式公布結果，所以一般還是用2002年的數據。2007年，中國疾病預防控制中心慢性病中心完成了新一輪的行為危險因素調查，煙草使用是重要的調查內容，目前數據還在錄入和處理過程中。記者：控煙難點在哪裡，薄弱點在哪裡？楊功煥：中國真正控煙是從1996年以後，從1996年到2002年吸煙率的微弱下降可以看出控煙有一點點的效果，尤其是男性的吸煙率從63%降到57%，大概一年下降一個百分點，這是比較可觀的。控煙是個複雜的事情，和別的疾病控制都不一樣，比如麻疹防治，通過疫苗就可以，老百姓也很好接受。控煙要做得好，包括很多措施：煙草稅和煙價要上升，煙草广告要控制，給吸煙的人提供戒煙的幫助，在青少年學生中控制「第一支煙」，制定禁止在公共場所抽煙的規定並有效執行，等等。從部門來說，就會涉及發改委、工商局、質檢總局、衛生部門、甚至海關、農業部等部門，如果控煙工作不是國家政策層面整體水平推進的話，只靠衛生部，或只靠衛生專業人員給人講講抽煙有害健康，效果是微弱的。比如2002年F1方程式賽車有大量的煙草广告，工商局和廣播電影電視局都沒有介入，只有專家和院士寫請願書，最後還有一些廣告沒有被制止掉。從《煙草控制框架公約》在全球出台，中國政府批准及有效執行以來，控煙形勢比以前要樂觀。目前的控煙形勢比過去10年好得多，但是控煙也是非常困難的，包括幾個方面的，比如多部門協作，協調機制建立及有效運作；煙草局和煙草公司的合二為一，在很大程度上增加了控煙的難度。薄弱點是中國公共衛生一直投入比較少，這幾年有所增加，也主要增加在傳染病的控制和免疫上面，控煙人的能力和投入方面非常不夠，包括衛生系統，也想控煙，但不知道如何有效控煙，只印一張紙寫上吸煙有害健康，這些措施是無效的，包括創建無煙醫院、無煙學校，如果沒有一套有效的措施來執行的話，那也不能叫有效控煙。記者：北京市5月1日開始在公共場所禁煙，全國地方性禁煙規定的制定情況如何，執行情況怎樣，如何改進？楊功煥：應該說，北京市這方面走在了全國的前面，現在還沒有國家一級的法規來禁止公共場所吸煙，地方性法規有154個，佔地市級城市的一半，但是大多數界定的公共場所比較窄，有的城市限制吸煙的公共場所比較寬，比如深圳、廣州，包括餐廳。需要指出的是，醫院、會議室等公共場所的禁煙由於開展的時間比較長，所以執行情況還是不錯的，但是新列入禁煙的辦公室和餐廳，我以為禁煙的效果很不好，包括北京，我前兩天去一個賓館，很多人在大堂里抽煙，服務生也不制止。公共場所禁煙政策的有效執行還要走一個艱苦的過程，要想執行得好，包括幾個步驟，第一，政策出台後，需要對政策進行宣傳，不光指媒體，還包括各種業務線來宣傳，比如行政辦公機構，所有的一把手要通過行政系統告訴每一級機構單位樓內不準吸煙，但是很多機構都沒有接到任何告知。再比如餐廳戒煙，不能僅靠愛委會去告知，還要通過它的管理部門工商局去通知。其次，要有監督，包括媒體、主管部門，要設立舉報電話，要有一個非常強的信息接受部門，要定點觀察，並曝光。比如疾控中心，除了管理人員，我們會告知保安和保潔員，如果發現抽煙要學會制止。而且要有明確的服務，包括標誌清晰，比如煙民可以到哪裡抽煙，哪裡不能抽煙。這需要一整套完整的執行方案。有的地方老百姓甚至不知道有這樣的規定。記者：煙草广告和促銷司空見慣，煙盒包裝很不規範，請介紹一下這方面的情況和國家控煙辦採取的措施。楊功煥：國內的《廣告法》和《煙草控制框架公約》是有差距的，它沒有管理促銷和贊助，它管理的是直接的煙草广告，間接煙草广告包括藥草公司的冠名權等都沒有包含在內。記者：我們知道農民是很大的一個抽煙群體，農村地區如何控煙？是不是很多農民種煙草自己吸煙？楊功煥：這個比例並不高，生產煙的地方有一些，但是農民吸煙率要比城市的人要高得多，這和農村的健康教育、農村的生活衛生以及煙草公司對低價煙的補貼都有關係。2002年以來，我們在3個農村縣進行控煙的工作，包括日常被動吸煙、創建無煙醫院、縣裡控煙政策的有效執行等，還是有效果，比如河南新安縣。我們很多的政策就是從包括這些地方得出的研究結果。本報記者姜錦銘
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