不用胰島素，改變飲食習慣真的可以穩定血糖，這位孕媽媽就做到了
李女士是一位內分泌病區的病人，也是一位懷孕28w+3d的孕媽媽，初為人母的這份喜悅沒有持續過孕中期，便被妊娠期糖尿病的診斷所困擾，體檢結果顯示空腹血糖9.0mmol/L，餐後2h血糖15.0mmol/L，入院接受治療。
妊娠期由於一系列生理變化很容易出現糖代謝異常或者糖尿病，我國發病率從1999年的2.4%增長至2008年的6.8% [1]，若治療得當，則妊娠結束後血糖可以恢復正常，並能生產健康的胎兒；若治療不當，又不進行飲食控制，往往會轉變成終身性糖尿病。
李女士不願接受胰島素治療，擔心對胎兒有影響，希望通過控制飲食穩定血糖，在內分泌科護士的介紹下，李女士與醫院營養師取得了聯繫。營養師了解情況以及李女士的飲食習慣後，向其解釋胰島素並不會對胎兒造成影響，但是可以優先通過飲食調節血糖，如果結果不理想，還是需要胰島素幫助調節血糖，並幫其制定了詳細的飲食計劃。
對於妊娠期糖尿病，營養治療是最基本的措施。有研究顯示，70%-85%的妊娠期糖尿病孕婦僅通過飲食、運動就能使血糖達到正常範圍。不同食物對血糖影響差異甚大， 對於妊娠期糖尿病患者而言，應依據食物血糖生成指數（GI）選擇對血糖影響小的食物,以下GI＜55的食物可以作為主要食物來源：
GI＞70，對血糖影響大，盡量少選
精製主食：小麥粉麵條、富強粉饅頭、油條、糯米（大米）飯
署類及水果：煮紅薯、土豆泥、南瓜、胡蘿蔔、西瓜
即食食品：麥芽糖、葡萄糖、白麵包、蜂蜜、餅乾
55≤GI＜70，對血糖影響中等，可適當選用
主食：全麥粉麵包、蕎麥麵、小米粥、燕麥、玉米、山藥
水果：熱帶水果如菠蘿、芒果、香蕉、葡萄等
即食食品：燕麥餅乾、漢堡包、披薩餅（含乳酪）
蔬菜少的混合膳食：饅頭+黃油、米飯+瘦豬肉等
GI＜55，對血糖影響小，主要的食物來源
主食：極少加工的粗糧，煮過的整粒小麥、通心粉、黑米、蕎麥、魔芋
干豆及製品：綠豆、紅豆、黑豆、豌豆、鷹嘴豆、扁豆等
乳類：全脂/脫脂牛奶、酸奶、奶粉
水果：含果酸較多的水果，如櫻桃、草莓、柚子、李子、青桃、蘋果等
即食食品：全麥型或高纖維產品，如混合穀物麵包、50%燕麥麩麵包
混合膳食：饅頭+芹菜+雞蛋、菜餡水餃、菜餡包子等
對血糖影響較大的食物可以與對血糖影響小的食物同時食用，比如白米飯升糖快，可以搭配一些升糖慢的粗糧如黑米、蕎麥等，做成雜糧飯，並改變進餐時的食物順序，先吃蔬菜再吃肉，最後吃主食，如此可以延緩餐後血糖；水果一次不可吃多，兩餐之間加餐時吃
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兩左右，每天不超過半斤。同時配合一些適合自己的運動效果更佳。
李女士之前飲食習慣是，三餐主食都是白饅頭（富強粉），蔬菜只有少量黃瓜，吃的非常少，白米白面類的精細糧食都對血糖影響很大，這樣不僅難以控制血糖，而且由於進食量少，高蛋白的肉蛋奶豆以及蔬菜吃的非常少，長期如此會造成營養不良，影響自身健康和肚子里寶寶的生長發育，經過糾正之後，李女士的三餐食物都豐富起來（如下圖），並且血糖也得到了很好的控制。
四天後，李女士的血糖如願降到了正常水平，順利出院，營養師囑咐李女士出院後繼續遵循住院期間的飲食，並配合一些適當的運動效果更好，待血糖穩定後，還可以增加一些GI＜55的水果。半月後營養師收到李女士的微信消息，孕檢血糖正常了，十分開心。
1．李女士對糖尿病有一定的認識，知道飲食與糖尿病關係密切，並且積極主動要求調整飲食；
2.李女士依從性特別好，每一天的進餐時間和進食量以及空腹血糖和餐後2h血糖都詳細記錄如下圖，營養師一看便知飲食的不合理處，很快能幫其糾正。
3.病人接受能力強，住院期間時刻保持與營養師聯繫，有任何飲食疑問可以立即取得解答，及時避免了進食對血糖不利的食物；
4.主管醫師和護士非常有責任心和愛心，尊重患者意願，並主動向病人推薦營養師幫助其調整飲食；
5.李女士的胰腺功能尚可，僅通過調整之前不合理的飲食便能穩定血糖，實屬幸運。
6.營養師制定的食譜符合患者飲食習慣，使患者能夠長期堅持。
所以，妊娠期糖尿病的准媽媽們根本不用懼怕食物而遠離各類美食，與其擔心吃多了不利於控制血糖，不如多學習一些糖尿病的飲食知識，在享受美食保證營養的前提下穩定血糖，豈不快哉？
[1] Zhang F,Dong L,Zhang CP,et al. Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus in Chinese women from 1999 to 2008.Diabet Med.2011,28（6）:652-657
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