《龜派胡言》龜病醫典 -- 烏龜經常縮頭

疾病：有可能是患直腸阻塞、陸龜膀胱結石等疾病。

一、直腸阻塞

病因：由於餵食後，尤其在春秋季，環境溫度晝夜變化較大時，會引起龜機體消化器官的機能減弱。同時溫度的降低使龜的泄殖腔孔緊縮，吃進體內的餌料不能正常被消化、排泄、使糞便不能正常排出，越積越硬，最終導致腸管破裂，引起龜死亡。

診斷：病龜經常縮頭，不食，無糞便排出。

治療：對患此病的龜，立即移至溫度較高的地方（一般為27°C左右）。用開塞露擠入泄殖腔孔內，並用棉花球堵住泄殖腔孔，以防液體流出，10分鐘後，將棉花球拿出，視有無糞便排出，若無，可繼續用藥，但病情嚴重的龜，一般治療無效。

對陸龜而言便秘最常由腸道阻塞而引發。外來物（如沙子，岩石，……）、膀胱結石以及寄生蟲都是常見原因，尤以膀胱結石是便秘的主要原因。

在治療方面，除了可以用開塞露以外，把香油灌在空心菜里喂龜亦能收到很好的效果。

另外也可以給龜食用蘆薈，《藥性論》上講蘆薈能瀉下痛便，又善清肝火，可以作為輕瀉劑使用。值得注意的是，蘆薈傷肝伐胃《本草匯言》上講：「蘆薈，氣極寒，諸苦寒葯無出其右者。」所以個人認為蘆薈並不適合大量的飼餵。

二、陸龜膀胱結石

病因：一般龜類常見的結石是膀胱結石，是由於尿道內的尿液濃度過高形成的蛋白尿酸鈣晶狀物，晶狀物鈣化形成結石。形成結石的原因是尿液的濃度過高，特別是無法吸收的蛋白質和鈣質的濃度，主要有以下幾種原因：

1. 水分攝取不足。

2. 環境太乾燥（特別是對那些需要高濕度的物種）。

3. 泌尿道有感染，細菌感染導致栓子而行程結石核心。

4. 礦物質攝取量太多，包括鈣質、鎂等。

5. 蛋白質攝取過多，導致代謝形成尿酸鹽結石。

6. 礦物質和不當食物同時食用（例如鈣粉和菠菜一起食入）一般常見的結石種類包括碳酸（鈣，鎂）鹽，磷酸（鈣，鎂）鹽，草酸（鈣，鎂）鹽，尿酸鹽結石等等，不同種類的結石硬度不同，處理的難易程度也不一樣。

診斷：多發於陸龜品種，尤其是沙漠陸龜。患病龜主要表現為：昏睡、乏力、眼窩凹陷、精神沉鬱、厭食、便秘、肛門紅腫、後肢癱瘓及難產，里急後重（有排便動作但遲遲沒有排泄物），甚至從泄殖腔開口就可以看到石頭，但是許多情形下都看不出臨床癥狀，而必須照X光才能確定。診斷主要依靠觸診和影像學檢查。

預防：

預防結石的關鍵有幾點：

1、減低尿液中的蛋白含量。控制食物的蛋白含量，蛋白質含量高的食物盡量少給，多給粗食不給精食。

2、減低尿液中的鈣鹽的含量。增加UVB照射，補充維生素D3，補充含鎂量高的食物，不喂含草酸等影響鈣元素吸收的食物，讓食物中的鈣元素儘可能被吸收。

3、降低尿液濃度。補充足夠的水分，經常泡澡促進排尿，以增加排尿降低尿液濃度。

結石對龜龜健康的危害：尿道、膀胱結石初期會導致尿道輕微阻塞，龜龜尿尿時會有不適，但一般在結石初期，在排尿的過程中就可以把部分的小結石排出；但如果排尿的量和頻率不夠，大量的細小的結石停留在膀胱內，時間就會慢慢粘連在一起形成較大的結石，隨著結石的不斷「生長」，龜龜的尿道會阻塞、甚至影響到直腸的阻塞，最後導致龜龜無法排便，直至死亡。

治療：

治療結石的最有效的方法就是在結石剛形成不久的時候就通過排尿將其排出體外，所以飼養結石高發種類的龜友必須為你的龜每天泡澡，以促進排尿、排石。對於初期形成的結石，使用復方金錢草可以收到量好的效果。要注意觀察龜的排尿情況，有時候會有結石堵住泄殖腔的情況，需要使用物理方法幫助龜龜將結石排出。

如果無法自行排出結石，可使用開塞露打進肛門裡，用手指肚堵住肛門或用母指和食指指肚捏住肛門口兩至三分鐘，促進龜龜的排泄。如不能順利的排出，需要用光滑的圓頭鑷子探進肛門裡，憑手感用鑷頭抓緊硬物，輕輕地拖出來。無法排出的大結石，開塞露打進肛門裡，憑手感用鑷頭抓緊硬物，試著捏碎，需要耐心和恆心，有成功的可能性。如果無能為力，碩大的結石壓迫內臟，最終會造成內臟器官的衰竭而死亡，只能採用膀胱切開術和取石術。通過腹甲切開或腹側壁切開的方法，然後施行膀胱切開術取出結石是主要治療手段。這需要到正規的設備齊全的寵物醫院進行手術。

手術過程：

1.以蒸餾水刷洗全身，用碘伏溶液擦拭腹甲，之後再以70％酒精擦拭。

2.根據X-ray片，測量結石以決定手術刀口之位置及大小。

3.以消毒滅菌過的電動磨刀避開腹甲的生長線做一開創，小心不要切到骨膜。

4.取下腹甲並將其浸泡於含有0.5％ 慶大生理食鹽水中。

5.在創口周圍以雙面膠帶黏上滅菌塑料布，粘在開口的腹甲上。

6.用手術刀沿腹甲開創對骨膜做一ㄇ形切開。

7.切開體腔膜，避開血管減少出血，找出膀胱。

8.以4/0不可吸收線穿過膀胱壁，分別用止血鉗夾住，將膀胱提起以利手術進行

9.以針筒吸出膀胱內液體，避開血管切開膀胱壁，將石頭夾碎以便取出

10.仔細清理殘留在膀胱內的小結石，用生理鹽水加慶大 (4mg/kg)沖洗膀胱

11.用薇喬合成可吸收線，簡單間斷縫合法縫合第一層膀胱壁，再以連續縫合法縫合第二層膀胱壁。

12.灌注生理食鹽水於膀胱中，檢查膀胱是否縫合完整。

13.以4/0可吸收線簡單間斷縫合法縫合體腔膜和骨膜。

14.以塑鋼土黏合腹甲。

麻醉：l（氯胺酮）40 mg/kg + 甲苯噻嗪l 20 mg/kg 肌肉注射，進行麻醉。

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