每倆糖尿病就有一個脂肪肝

核心提示：糖尿病病人出現脂肪肝，在早期時往往無癥狀或癥狀輕微，醫生、病人對糖尿病伴發脂肪肝的重視不夠。2型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及時治療，會逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化，死亡的風險大大增加。

　　糖尿病是由於人體內胰島素缺乏或胰島素不能有效發揮作用而導致的一種終身性疾病。表現為血液中的糖濃度升高及糖尿。對糖尿病稍微有所了解的人都知道，糖尿病本身對人類沒有什麼危害，對人有危害的是糖尿病能帶來一系列病變。其中，容易忽視的一種疾病就是糖尿病合併脂肪肝。

　　糖尿病性脂肪肝是個沉默的「殺手」

　　糖尿病合併脂肪肝在早期往往無癥狀或癥狀輕微，又被稱為沉默的「殺手」。研究數據顯示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達46%，也就是說，幾乎每兩個糖尿病人就有一個出現了脂肪肝。

　　那為什麼糖尿病病人容易得脂肪肝？糖尿病專家解釋說，糖尿病和脂肪肝的關係十分密切，患有糖尿病的病人，體內的葡萄糖和脂肪酸不能被吸收，脂蛋白合成會出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，導致脂肪肝。

　　2型糖尿病伴脂肪肝危害較大。糖尿病病人出現脂肪肝，在早期時往往無癥狀或癥狀輕微，醫生、病人對糖尿病伴發脂肪肝的重視不夠。2型糖尿病伴脂肪肝危害大，如果不及時治療，會逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化，死亡的風險大大增加。

　　脂肪肝會加重胰島素抵抗

　　與此同時，出現脂肪肝的病人，進一步加重了胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能發生異常，進而影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續處於高水平，從而加重糖尿病，形成惡性循環。醫學研究表明，肝酶異常和B超所提示的脂肪肝，現已作為代謝綜合征和動脈粥樣硬化的早期預測指標，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。

　　面對糖尿病合併脂肪肝，除了積極治療糖尿病控制血糖和基礎治療外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對脂肪肝患者尤其是並發肝功能損害的脂肪性肝炎，除了堅持基礎治療飲食控制外，可按醫囑選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物，促進肝內脂肪和炎症消失。

　　另外，及時修復肝細胞膜，恢復肝臟功能是治療脂肪肝的關鍵。脂肪肝帶來的損傷，歸根結底是肝細胞受到了損傷。而肝細胞受損，肝細胞膜會首當其衝的受到傷害。細胞膜是肝細胞的保護屏障，在脂肪、病毒以及酒精的作用下，肝細胞膜發生破裂，出現缺口，從而導致肝細胞內容物的外泄，包括各種轉氨酶的泄出，同時細胞內一些酶的作用會受到影響，肝功能指標相應出現異常。因此，脂肪肝的治療既要對潛在病因進行針對性的治療，也應從肝臟損傷的病理基礎，針對肝細胞破壞，肝細胞膜破裂採取一定治療措施。