針灸奇效之謎——經脈原理（上）

　　地球同一條經線上的各點之間，有一點是相同的，會在同一時間接受到陽光的照射。人體上也是同樣的道理。假設我們自然直立，雙手放鬆，自然下垂；雙腳併攏，腳尖向前。當我們正對太陽時，陽光直射到的部位有哪些呢？頭面口鼻，頸結喉部，胸腹部，上肢和下肢的正前方。這些部位，在中醫學中，有一個特定術語來命名，叫做陽明。腰扭傷後疼痛難忍，無法活動，小小一根銀針刺入，疼痛立止，活動自如；上火牙痛，蹙眉托腮，同樣是一根銀針，可令轉瞬之間眉開眼笑。針灸療法能夠取得如此神奇的效果，首先要歸功於古人一個了不起的發現——經絡。前面生理一講中，無疾主要討論的是中醫學中循環無端的十二經脈，是如何一步步完成理論構建的。那麼針灸學理論中的十二經脈又有怎樣的不同呢？　　針灸理論中的十二條經脈蘊含著怎樣的規律呢？十二經脈與十二臟腑之間是如何一一對應的呢？經脈是怎樣在體內發揮作用的呢？通過經脈診治疾病的道理何在？下面無疾就與大家一起，逐一地解開上述有關經絡的謎團。這裡認識經絡的方法，仍是一如既往的體驗。當然這些認識更多的是無疾根據經典著作，以及現代針灸理論研究的最新進展，結合無疾對經絡與自然的思考，發揮而成。不代表科學，也不代表學術。只希望這樣的方式，對大家認識經絡，學習經絡能有所幫助。一、經脈設立原理　　地球儀上，縱橫排布著經線與緯線；我們要精確定位某個地區，只需要提供經度、緯度兩個數值就可以實現了。我們這裡先重點看一下經線。　　同一條經線上的各點之間，有一點是相同的：會在同一時間接受到陽光的照射（一點誤差，這裡忽略不計）。人體上也是同樣的道理。假設我們自然直立，雙手放鬆，自然下垂；雙腳併攏，腳尖向前。當我們正對太陽時，陽光直射到的部位有哪些呢？頭面口鼻，頸結喉部，胸腹部，上肢（手臂、手）正前方，下肢（大腿、小腿、足）正前方。這些部位，在中醫學中，有一個特定術語來命名，叫做陽明。當我們以側面正對太陽時，陽光直射的部位，就變成了：側頭部，耳，肩部，身側部，上肢外側，下肢外側。這些部位，同樣有一個特定的名字，叫做少陽。當我們以後背正對太陽時，陽光就會照射到：後頭部，項部，背部，腰部，以及上下肢的後側。這些部位，稱為太陽。　　不知大家是否發現這樣兩個規律：一是自然站立狀態下，這些部位都可以被太陽直接照射到；二是三者名字中，都有一個陽字。除這些部位以外，我們發現，還有一些部位，是陽光無法直接照射到的，主要是上下肢的內側面。中醫將這些部位進行三等分後，從前到後，分別命名為太陰、厥陰和少陰。也就是說，太陽能照到的地方稱為陽，進一步分為陽明、少陽和太陽；太陽照不到的地方稱為陰，進一步分為太陰、厥陰和少陰。如此便形成了最基本的三陰三陽的概念。中醫又根據手足的不同，將此概念更進一步的細化為手三陰、手三陽；足三陰、足三陽。對這些陰陽對應的部位，單是進行如此模糊的界定，很不方便學習和掌握，於是古人以「畫線」的形式，對這些部位進行更為直觀的表述，從而形成了我們所熟知的十二經脈。至此，學習經絡最基本的知識儲備工作就完成了。　　為了不給大家造成過多理論上的負擔，經絡與緯線之間的關係，我們就不再展開說了。無疾這裡僅作一點點思路上的啟示：地球上同緯度的區域內往往有著相似的氣候特點、物候現象、植被種類等。那麼人體上呢？我們或許可以這樣認為：經線體現了時間上的趨同性，緯線體現了空間上的趨同性。二、經脈臟腑相合原理　　以上手足三陰三陽的概念，主要是對體表部位進行的劃分。而人體結構中，中醫更加強調的是臟腑，具體講解見前第三講。那麼中醫所謂的五臟六腑，與三陰三陽之間，是否也存在著一些特定的關聯呢？　　首先看五臟與六腑。五臟又稱五神臟，是藏精之所，神常居之。前面講過，神最喜清凈，最怕煩擾。所以五臟最宜靜而不宜動，五臟靜則神安，五臟動則神亂，其性屬陰。六腑是轉輸運化水谷的場所。人體要得充養，離不開每天從外界攝取新鮮的營養物質，同時需要把代謝後的廢物及時排出體外。這樣看來，六腑最需要的是動，是通暢，所謂「六腑以通為用」。所以六腑宜動不宜靜，六腑動則水谷得消，機體得養；六腑靜則水谷停滯，百病叢生，其性屬陽。臟腑的陰陽屬性明確了，與體表陰陽之間也就形成了相互對應的關係：五臟與四肢內側的「陰」部相對應，六腑與四肢前、外、後側等「陽」部相對應。　　再將五臟細化來看。肺、心在胸腔，在膈上，與手相近；肝、脾、腎在腹腔，在膈以下，與足相近。肺、心相比，肺在上，在外；心在下，在內。肺心之間，有一個囊狀組織，以保護心臟，稱為心包。如此從上到下，三臟依次排列為：肺、心包、心。如果將這三髒的解剖位置對應到上肢內側，就形成了這樣的對應關係：肺——手太陰；心包——手厥陰；心——手少陰。　　肝、脾、腎三臟相比，脾（中醫之脾，主要對應解剖學的脾臟和胰腺，前文已述）與肝基本位於同一水平層面；腎在下。同樣將此解剖位置，與足三陰經相互對應，可以得出如下關係：脾——足太陰；肝——足厥陰；腎——足少陰。這裡有一點需要提示：肝臟與脾臟的解剖位置上下難分，在相應的足厥陰與足太陰兩條經脈的循行上，也出現了一處交叉（發生在內踝上八寸處）。是偶然，還是必然？是人為劃定，還是自然使然？不得而知。　　最後再來看一下六腑。　　六腑（三焦除外）的解剖位置都在腹腔，在膈以下。對比五臟與手足經脈的關係，可知六腑都應與足陽經相對應。再從其具體位置而言，胃在上，膽在中，膀胱在下；所以，以上三腑與足三陽經相配的關係如下：胃——足陽明；膽——足少陽；膀胱——足太陽。大小腸在實體結構上與胃同屬一家，在經脈上也共同歸於足陽明經；臨床診治大小腸的問題，主要也是從此經著手進行。至於三焦，前面第三講中曾有專門講解。針灸學上對三焦病變，設了一個專門的腧穴——委陽，就在足太陽膀胱經上，委中穴旁邊，說明這裡更多的是把三焦病當作水液代謝病來看待的。　　這裡的大小腸與三焦，就出現了問題：無經可配。足三陽經與胃、膽、膀胱三腑相配，已經飽和；而上面的手三陽經空置，沒有相應的腑與之相合。古人於是提出了一個勉強的配伍方案，將手陽明經與大腸相配，手少陽經與三焦相配，手太陽經與小腸相配。於是形成了今天我們見到的，經典的十二經配十二臟腑的經絡理論體系。但畢竟是勉強所為，臨床診治大小腸疾病、三焦疾病，仍需要到足陽明經與足太陽經上去尋求解答。　　這裡有一點需要說明：手陽明經與大腸的結合，與其他兩個經腑結合相比，具有更強的臨床指導價值。原因：手陽明與足陽明同屬陽明，可理解為同處一條經線上。故手陽明經對胃腸疾患也可起到一定的診治作用。而手少陽——三焦，手太陽——小腸，類似的特點就不十分明顯了。手少陽經的主治，反而與足少陽膽經相近；手太陽經的主治，反而與足太陽經相近。　　古人通過經絡，把體表四肢與五臟六腑緊密地聯繫在一起，形成了一套現代醫學難以認知的經絡體系，從而使古人眼中的人體，與現代人眼中的人體有了質的差別。這一切，原因何在，意義何在，今天的價值又何在呢？三、經脈功用原理　　前面講到，地球儀上位於同一條經線上的各個點，都有一個共性：在同一時刻接受到陽光。看似平淡無奇，其實這點共性非常重要。試想我們每天的生活，基本上都是伴隨著太陽的節奏在展開的。太陽升起來，我們開始一天的學習和工作；太陽落下去，我們也進入自己的生活和休息。不僅是人類，動物、植物身上也都反映出類似的規律。那麼，千萬年來，甚至更為久遠，從事物發生的起點即開始。同經度上存在的各種生物，都會在同一時間蘇醒，同一時間興奮，同一時間沉寂，同一時間入夢。這種現象，有類於中學物理課本上提到的共振。共振的前提，是大家的固有頻率相同或相近。　　同樣的道理，表現在人體上，就出現了所謂「經絡現象」。既然同一經脈所聯繫的人體各個部位，也存在類似於同經度點的特徵，那麼這些部位之間，是否也存在共振現象，也有相近的「固有頻率」呢？當前的科學研究工作仍在積極探索中，沒有哪位科學家可以明確地告知所謂的經絡實質究竟是什麼。那麼我們不妨還是採用體驗的方式，對經絡展開深一層的認知。前面我們了解了靜態經脈聯絡分布的形態，下面繼續體驗「動」的經絡。　　古人對經絡的描述非常形象，為我們提供了兩個有趣的比喻，幫我們理解經絡的特點。　　其一是把經絡比作河流，將氣血比作河水（見《靈樞·本腧》）。河流的起點是泉眼，汩汩的泉水從泉眼中噴薄而出，沿著彎彎曲曲的河道，一路向前。途中，隨著四處溪水的歸入，河流不斷壯大，最後形成滾滾的長江大河，奔流到海。人體的經絡，大多發於四肢末端，匯流至相應臟腑，或頭面。四肢末端，即所謂「井穴」所在之處，通常位於手足指甲旁，類於泉眼；該經脈之氣血主要源出於此。氣血向上到達腕踝關節時，會經過一類重要的腧穴，叫作原穴。原穴處譬如大的湖泊，經脈在這裡彙集四方歸依的氣血，進一步形成聲勢浩大的十二條江河。繼續向上到達肘膝關節時，這些江河即匯流入海。　　其二是把四肢末端比作樹根，把頭面官竅或臟腑比作樹梢、果實（見《靈樞·根結》及《靈樞·衛氣》）。這樣十二條經脈，就成了十二棵大樹，各有各的生長範圍。舉例來說，足少陽是長在人體兩側的樹，樹根在足四肢末端的足竅陰穴處，果實結在兩耳中。手少陰是長在上肢內側後方的樹，樹根在手腕內側橫紋上神門穴處，果實結在後背心俞穴處（靠近心臟）。類似的，根據一棵樹的「根」與「結」之所在，整棵樹的大小、走向，就可以完整的呈現在我們面前了。　　河流對人來說，最有意義的並不是河道，而是通過河水的流動，可以幫我們運輸貨物和人員。同樣的，經絡對人體而言，最大的價值也不在於十二條管線，而是通過這些管線，來輸布氣血。氣血從四肢末端發起，源源不斷地流向臟腑頭面。　　相信這裡會有朋友提出疑問：氣血為什麼會從四末流向臟腑頭面呢？我們還是用地球儀來做比喻。同一條經線上的各點，雖然會保持相同的時間節奏，但是由於緯度的不同，收到太陽光照的強弱還是有區別的。越是靠近赤道的地區，接受到的陽光越多，溫度越高；越是接近南北極的地區，接受的陽光越少，溫度越低。頭面軀幹部居於中央，類於赤道周邊；越是靠近四肢末端，就越是接近南北極。人體最不怕冷的地方是頭面，寒冬臘月，棉衣棉鞋棉手套不可少，只有頭部可以不靠外物禦寒，中醫謂「頭為諸陽之會」，我們這裡將其理解為赤道似乎也未嘗不可的。人體最容易冷的地方是手足，陽氣不足的人，最容易出現冰涼的地方就是這裡，與兩極頗有類似。　　赤道周圍由於溫度很高，空氣上升後，會形成地面附近的空氣總量不足；這時來自兩極的冷空氣就會過來填充，從而形成了風。五臟六腑是人體生命活動的核心部位，頭面五官是我們感知世界最重要的窗口；我們稱臟腑為「器」之「官」，眼耳口鼻為「官」之「竅」，都說明這些部位很重要。如此重要的部位，自然要給予更優厚的能量補充。位於四末的氣血，自然要調集到此處，以聽任調遣。從而形成了從四肢到頭面軀幹的氣血運行。　　古人談到經絡，總是大加推崇，認為：「凡刺之理，經脈為始。」「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實。」古人為什麼如此重視經脈的地位呢？（本文僅供中醫愛好者學習交流）作者：天下無疾
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