卵子質量能提高改善嗎？

導讀

每個女嬰出生時約100～200萬個卵子，到生育年齡，卵巢內儲備卵泡數量以每個月消耗 1000 多個的速度下降，至絕經期時卵巢中殘留的卵泡數不足 1000個。卵泡中的卵子質量關係到女性朋友能否有正常的生殖能力。是什麼影響著卵子質量？有什麼辦法改善卵子質量呢？

影響卵子質量的因素

女性年齡

大數據研究結果提示，40歲以下女性每移植周期的體外受精-胚胎移植 （IVF-ET） 活產率為32.3%，40～42歲以上活產率急劇降低為12.3%，42歲以上活產率已不到4%。女性隨著年齡的增長，卵巢內卵泡數量減少的同時，卵母細胞的質量也隨之下降，表現為線粒體數量及功能異常，卵母細胞紡錘絲形成和染色體的排列會發生錯誤，非整倍體增加及表觀遺傳學改變。卵子線粒體作為細胞內的能量工廠,它在卵子中的數量是所有細胞中最豐富的, 為卵子的成熟、受精以及胚胎髮育過程的轉錄與翻譯提供能量，卵子線粒體的質量決定了胚胎的質量以及子代的健康狀況。

生活方式

（1）營養不良或過度節食會導致月經周期不規則，甚至閉經而影響受孕。補充含葉酸和多種微量元素的多元營養素有利於計劃懷孕，並有效預防一些出生缺陷的發生。

（2）當身體營養過剩而肥胖時，生育力會受到負面的影響。肥胖和生育力緊密相關，如不排卵、生育力低下、或對促排卵藥物的反應低下等。

（3）吸煙會嚴重影響卵母細胞的質量及卵巢功能。煙草煙霧不僅會造成心臟疾病和癌症，也會對女性的生殖系統產生不利影響，包括激素生產過程、卵泡生成、及排卵等，暴露於煙草煙霧中的卵母細胞，其質量、成熟度、以及隨後的胚胎質量也會受到不利的影響。煙霧還會加速卵泡的損耗及減少卵巢的儲備，使更年期提前1～4年。

環境因素

卵子質量還受到環境因素的影響，汽車尾氣、工業排放、電射等物質皆會導致女性卵母細胞發生染色體畸變，影響生育。備孕媽媽應盡量避免環境的不良影響來改善卵子質量，例如盡量不要接觸生殖毒性的化學化工產品，如農藥、油漆、重金屬、燙髮劑等。

疾病因素

（1）慢性盆腔炎可能導致卵泡發育不良。有研究表明IVF周期的優質胚胎數及臨床妊娠率，均隨著盆腔炎症加重而降低。可能的機制是慢性盆腔炎症環境可激活機體的氧化應激系統,大量氧自由基等釋放干擾卵泡的發育微環境，破壞卵母細胞成熟、受精、胚胎著床的正常過程。

（2）子宮內膜異位症的中重症不孕患者可能存在卵泡發育受損，胚胎細胞核和胞漿的形態異常率增加。

（3）多囊卵巢綜合征（PC0S）不孕患者卵子質量下降，促排卵後卵子成熟度降低,異常形態增加,受精率下降,高評分胚胎率下降。

改善卵子質量的措施

把握最佳的生育年齡，對高齡女性積極採取助孕措施

女性的生育力從32歲即開始下降，37歲以後迅速遞減，女性最佳的生殖年齡在25～30歲。對於40歲以上的女性，應立即進行生育力評估和相應助孕治療。

改善生活方式，避免環境因素的影響

女性朋友想要獲得健康優質卵子，需要保持良好的生活習慣，飲食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海產品，一次動物肝臟，一兩次牛肉及豆類，多吃竹筍、胡蘿蔔、洋蔥、燕麥、菠菜、韭菜、捲心菜等新鮮蔬菜和水果。應該進行適宜與合理的運動或相關的體育鍛煉，增強體質，平時生活規律，按時作息，戒煙戒酒，避免暴飲暴食，營養失衡。對於肥胖的女性，減輕體重是提高妊娠成功率和改善胚胎質量最重要的方式。

輔助用藥

（1）輔酶Q10

輔酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗稱「抗衰老」），其抗氧化能力是維生素E的40倍。在高齡人群中可以補充輔酶Q10（100～300mg/天）來提高卵子的質量，改善妊娠結局。

（2）DHEA預處理

脫氫表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性較低, 在體內可轉化為活性較高的雄激素。可提高卵巢反應性, 增加獲卵數, 改善卵子及胚胎質量, 提高臨床妊娠率。

（3）生長激素

生長激素可以通過增加人卵母細胞GH受體表達，提高功能性線粒體數量和活性，從而改善卵母細胞質量，提高妊娠率和活產率。是目前唯一有循證證據的「抗衰老」藥物。

（4）左旋肉鹼

左旋肉鹼為人體代謝所必需的營養素。作為抗氧化劑，能穩定線粒體膜，增加器官的能量供應，以及保護細胞免於凋亡後死亡。文獻報導補充左旋肉鹼有效促進卵子的體外成熟和胚胎的發育，減少細胞凋亡，有利於改善IVF-ET的結局。

（5）中醫藥調理

中醫認為腎主生殖，腎精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。對於卵子質量差的不孕女性，臨床也常建議中醫、針灸調理，中西醫結合為改善卵子質量、提高妊娠率共同努力。