張瓊林五十年臨證驗方 7.

健脾斂腸粉功效：健脾益氣，斂腸固脫。 主治：小兒頑固性泄瀉(慢性菌痢、腸炎、菌株失調、腸功能紊亂等久瀉不止者)。方葯：懷山藥50g(洗凈)、生薏米30g(淘凈晒乾)、石榴皮15g(選質優者)、罌粟殼10g(枯黃殼厚者)，微火共炒至焦黃色。共研極細粉，過100目籮，密藏備用(最好現配現用，以防久藏變質)。 服法：1周歲以內，每服2g，1周歲以外每服3～4g，沸水沖勻，再攪勻煮沸如糊狀服之，1日3次，加糖亦可。 歌訣：頑泄健脾須斂腸，罌榴葯薏共成方；凈干微火同炒研，沸水沖調再煮嘗。按：小兒瀉痢既久，大多為濫用、重用各類抗生素，以致腸中菌株失調，微生態內環境受到破壞，腸功能紊亂而泄瀉不止，最後出現一派脾虛氣陷，滑脫不斂的證候。這類兒科疾病，臨床最為多見，治療卻很難見效，為醫家疾首之症。 如果以「紙上談兵」的方式來論證議方，真是方多效廣，可應手而愈。只是中藥湯劑氣怪、味劣、量多，嬰兒難似服下，醫者多「望葯興嘆」。嘗謂：葯能下咽，痾疾方除。本方煮成之後，酷似「焦米糊」(略有苦澀，可加糖調味)，具有亦葯亦食的特點，患兒易於接受，且服後能斂腸止泄，迅速建立腸黏膜的保護屏障，改善吸收功能，有助於菌株生長。並注意適寒溫，節飲食，(乳母應予低脂肪食譜，常吃大蒜)，稚幼之質，恢復甚快。為此不少患兒家長建議申請專利，本人認為：醫乃仁術濟世為先，醫家與藥商畢竟有所區別。至於議葯論方，性味配伍，朗若列眉，毋用多述。不過每味葯之劑量推敲，斟酌再三，勿動為妙。 疏泄利膽湯功能：疏泄利膽，化濕和中。主治：新生兒黃疸 方葯：茵陳15g、赤芍8g、鬱金5g、生麥芽15g、藿香葉5g(後下)、甘草3g。歌訣：芍茵藿郁治兒黃，麥草合成疏利方；若是先天膽道塞，只宜手術不宜湯。按：未滿1個月的新生兒黃疸，一般無證可辨，此方也就成為專病專方的通方了。此方藥力平穩，沒有惡味，加蜜調和利於喂服，且療效顯著。五味藿膽丸功效：苦辛通竅，清泄風熱。 主治：鼻淵(急、慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性副鼻竇炎及部分慢性萎縮性鼻炎)。方葯：當年藿香葉250g、龍膽草150g、香白芷60g、辛荑花60g、豬膽16～20個，取汁拌葯，密蓋1夜，令其浸透，晒乾，研極細粉，煉蜜為丸，如綠豆大，每服50～60粒(10g左右，小兒酌減)，1日3次，飯後服。歌訣：金鑑奇方藿膽丸，苦辛通竅治鼻淵；再加龍膽香白芷，配入辛荑效更全。按：《醫宗金鑑》有一則名方治療鼻淵，方名「奇授藿膽丸」，僅藿香葉、豬膽汁2味組成。當前或因葯不精選，制不如法，因此市售改名為「清肝保腦丸」，藿膽丸的成藥，既不能清肝，又不能「保腦」，用之收效甚微。本病由於「膽熱移於腦」而成鼻淵，「淵」乃病情深篤之、意，醫家棘手之患，非一般方葯輕舉奏效。本人經多年探索，在原方上加龍膽草、香白芷、辛荑花名五味藿膽丸，方中藿香葉、龍膽草、豬膽汁，苦辛疏泄，據現代藥理研究，具有廣譜抗菌作用，對於鼻炎呈高敏感狀態。其中白芷一味作丸為單捷力專的名方──都梁丸(《百一選方》)。具有辛行溫通上達之力，祛風定痛之功。本方用之對於鼻竅之病所引起的頭痛、頭昏、頭暈、腦鳴有特殊功效。辛荑花疏風通竅，且能抗過敏，五味相使而伍，相輔相成，如能精選藥材，按法修制，再求得患者密切配合；嚴忌辛辣椒酒，燥烈之品。先服清空膏、白虎湯、蒼耳子散等組合成方，疏風泄熱，辛透宣竅，待癥狀緩解後，再服此方鞏固，確有良效。 白疕一號功效：清熱涼血，祛風止癢。 主治：銀屑病(血熱型)。方葯：土茯苓30g、菝葜30g、紫草15g、烏梅15g、生槐米30g、甘草8g、地骨皮15g、徐長卿15g、刺蒺藜15g、生地30g、紅花10g、川蜈蚣1條。加減：血熱甚者加水牛角30g、丹皮12g；白屑厚者加生牡蠣40g、白鮮皮：15g。煎頭二汁共得葯約1500ml，每服250ml，1日3次，飯後服。歌訣：土苓葜紫草梅槐，卿蒺骨紅蚣地偕；血熱丹皮牛角配，白鮮生地屑厚來。按：本方由土菝紫梅湯(四川名方)，趙氏土槐飲(中醫皮膚病專家趙炳南方)兩方為主體，加入其他活血、涼血、消堅、搜風、止癢之品組合而成。方中地骨皮與徐長卿一組葯對，功在引導諸葯深入血分。借徐長卿之辛行透托之力，搜風達邪，外出肌表，發揮較強的脫屑止癢作用；生槐米，苦微寒，是大腸經之專葯，《藥品化義》說： 「此涼血之功獨在大腸也。大腸與肺相表裡，能疏散皮膚風熱，是泄肺經之氣。」可見生槐米另一特殊作用為疏風涼血，清泄肺金，而利皮毛之效。本方治療牛皮癬，病程越短，療效愈佳。本人曾治二汪姓患者，發病僅20天，服藥6劑，一診痊癒。經觀察凡發病1年以上；頭上漫布如禿者，療效較差，一般服用30劑，可達預期效果，如不效者，不必再服，再服亦無效。本病為易發病種，複發後服之，依然有效，但療程較長。白疕二號功效：活血潤膚，消堅散邪。主治：銀屑病(血燥型)。方葯：生牡蠣30g(先煎)、煅牡蠣30g(先煎)、烏梅肉30g(打碎)、夏枯草20g、莪術15g、紅花10g。濃煎頭二汁得葯約1500ml，每服250ml，1日3次，飯後服。歌訣：血燥銀屑二號方，煅生牡蠣烏梅良；紅花莪術夏枯草，解郁消堅膚泰康。 按：本人從事中醫內科工作，然皮膚之頑症，牛皮癬患者亦常登門求醫，但醫治每遭失敗，對此病已無施治信心。偶遇患者杜某，由滬地就診歸來，持方告之曰：「我之牛皮癬，屢治無效，苦楚不堪，幾欲自殺，服此方40餘劑愈。」隨試之，果如其言。剖析方義，無非具有消堅散結、潤膚散邪的作用。從方組排列，藥用劑量來看，牡蠣為君(主)，烏梅為臣(輔)，烏梅在一、二號方中皆是要葯，取其養陰生津，潤膚止癢的特殊功效。據現代藥理實驗證實，有較強的抗過敏作用，對於血熱風燥所致的皮膚瘙癢症、蕁麻疹、隱疹、風疹、頭癬，用之均效。本方合趙氏土槐飲(土茯苓、生槐米、甘草)常用於血燥型牛皮癬及牛皮癬治癒後之鞏固劑。潤膚止癢湯功效：涼血祛風，潤膚止癢。主治：瘙癢證(老年性皮膚瘙癢症、濕疹性皮炎等)。方葯：生地30g、當歸12g、赤芍15g、菝葜30g、土茯苓30g、紫草15g、烏梅20g、地骨皮15g、徐長卿15g、刺蒺藜15g。加減：皮膚掀紅，血熱甚者加生槐米20～30g；連翹15g；泛癢走竄，風邪甚者加紅浮萍20g、白鮮皮15g；膚燥便結，燥熱甚者加火麻仁30g、天門冬20g。歌訣：血虛燥熱內風生，外發肌膚癢不停；歸地芍葜與骨紫，長卿蒺藜土茯苓。按：瘙癢症多因血虛生燥，燥極化熱，血熱而生風，是為風從內生而外發肌表，玄府密滯，欲透不達，故發生瘙癢之症。老年性皮膚瘙癢症，更為難治。《千金方》說：「瘙癢不一，血虛皮膚瘙癢者，宜四物湯加味」，「治風先治血，血行風自滅」。治療此病，法當養營涼血，方可達到潤膚止癢的目的。本方的組成以四物湯為主體，赤芍易白芍，取其活血涼血之功，去川芎之辛動助燥，合土菝紫梅湯加地骨皮、徐長卿，共建清毒涼血，養營祛風，達邪止癢之效。一般服用10～20劑即愈。必須嚴格忌食辛辣動風之品(參見牛皮癬療養須知)。斑禿生髮湯功效：活血利竅，滋陰生髮。主治：斑禿。方葯：生地25g、當歸12g、赤芍15g、川芎10g、紅花12g、桃仁15g、女貞子15g、旱蓮草15g、刺蒺藜15g、潼蒺藜15g、何首烏20g、老生薑1小塊，青蔥管20寸(沖)。按：斑禿俗稱「吃毛風」、「鬼剃頭」。患者不知不覺(或略癢)地發現頭髮先由一小塊漸成大片地脫落。多發生於氣血方剛的青壯年群體中。「發為血之餘」，「腎主發」，其成因一般為：瘀滯脈絡，腎陰不足，玄府(毛竅)疏泄不利，風邪外客，膚髮失養，不榮而萎，形成局限性枯脫。初期治療當以活血利竅、滋陰生髮之劑為主，配合外擦生髮水，助以食療(五條件查微量元素者可每周吃3次玉米餐，2次豬肝、海帶、蝦皮湯)，調暢情志(消除憂慮、保證睡眠)。通常服用本方20～30劑漸愈。兼瘙癢脫屑者加蟬衣15g、僵蠶20g。至於病程久延，2～3年不愈，肩發盡脫，頭皮光亮者，當以滋補肝腎，養血生髮為治，不是本方主治範圍。趙氏祛濕健發湯功效：補脾祛濕，滋陰健發。主治：脂溢性脫髮。方葯：炒白朮12g、豬苓12g、茯苓25g、澤瀉25g、萆薢15g、車前子15g、赤石脂15g、白鮮皮15g、桑椹子15g、首烏藤15g、乾地黃15g、川芎10g。歌訣：祛濕健發四苓散、芎脂鮮桑生地干；再加萆薢車前子，葯療節食當合參。按：脂溢性脫髮，俗謂：「油頭風」，是門診常見的頑疾。多因先天稟賦遺傳和後天飲食失節所致。頭皮油膩壅積而癢，天天洗頭為快，嚴重地影響了患者的身心健康。以前本人治療此病難得一效，深感內疚，從而博採廣徵，就教於前賢。中醫皮膚科泰斗趙炳南先生則認為：「陰虛濕盛為本病之根源」，健脾祛濕，滋陰補腎為治療本病之大法。故本方以四苓散(據現代實驗觀察具有明顯的降低血脂作用)為基礎，旨在健脾除濕。加白鮮皮、赤石脂以疏風止癢，收斂玄府，「減少油脂分泌」；桑椹子、首烏藤、乾地黃以滋陰補腎，生髮有源；萆薢、車前子以泄濁化滯，下行排濕；川芎則載葯上行，「諸葯協同，使之濕從下走，陰血上充」(《趙炳南臨床經驗集》)，可期脫止發生。並注意控制食用肥甘油膩之品，勿用鹼性洗髮劑。服用本方一般可以控制病情，但很難根治。清咽消瘰丸功效：清熱散結，軟堅消瘰。主治：小兒乳蛾(慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、頸淋巴結炎，以及成人慢性咽炎、咽淋巴濾泡增生等)。 方葯：玄參80g、麥冬60g、桔梗40g、甘草30g、浙貝母60g、黛蛤散80g、射干60g、紫背天葵60g、僵蠶60g。煉蜜丸如綠豆大，8歲兒童每服30粒，每天3次。8～12歲每服40粒，12～16歲，每服50粒。歌訣：清咽消瘰麥玄參，桔草天葵浙貝尋； 射干僵蠶黛蛤散，軟堅散結蜜丸吞。按：本方以玄麥甘桔茶(《瘍醫大全》)和程氏消瘰丸(《醫學心悟》)兩方為基礎，加射干、天葵子等組合成方。其綜合功效為：宣達利咽，養陰潤肺，清熱散結，化痰軟堅。通常所謂：單核曰瘰，竄珠曰癧。扁桃體肥大屬於在內之瘰，只是發病的部位不同，其病因大同小異，皆由痰熱凝聚所致，治法大體相同。方中程氏消瘰丸以黛蛤散易牡蠣，取其一方多效，功力更強。本方除對小兒慢性扁桃體炎、扁桃體肥大，因故不願手術者服之，可控制複發外，對於頸淋巴結炎亦可用之。但必須忌食：辛、辣、炸、烤等上火之品。