【轉載】腦梗塞與腦溢血中西醫診療的結局

腦梗塞與腦溢血中西醫診療的結局東方醫學自然門玉德堂21代掌門宋承峰著關健詞：補通調合 腦血管病變包括腦血栓、腦梗塞、腦溢血這三種病變，有－種病變產就會引起腦局部血流減少形成腦供血不足或腦供血中斷；導致腦組織缺血缺氧性壞死、造成大腦或小腦神經中樞受損神經傳導功能中斷、輕度半身不遂失語、重者危及生命死亡或者痴呆。因為大腦是五臟六腑的聚集真陽之位為精明之腑、五臟六腑的病狀與健康都表現在頭部故稱為司令部。精明之腑分為運動區、語言區、思維區、面部區、感覺區。那處神經區損傷那處神經就會產生病變表現出病狀；如運動神經區梗塞或溢血會產生半身不遂肢體麻木掌不能握，語言神經區栓塞或溢血會產生失語不言飲食困難，思維神經區栓塞或溢血會產生多動善狂腦痿縮、有時失語與半身不遂並存等臨床表現，這些病症經過近30年的臨床觀察皆是高血壓、高血脂、高血糖、肥胖病單項或合併症所致。如果說腦血管疾病的產生後不畄後遺症半身不逐與失語的話，成功的經驗就是甪中西醫結合診治、先把高血壓降至正常在把血脂血糖逐漸治癒，不然腦血栓、腦梗塞、腦溢血還會反弾，所以腦血栓腦梗塞腦溢血這三種疾病首先用傳統醫學袓訓：「理法方葯」先診斷病因病機、在設定治療方案。起初要分清單項和合併症的診治；如高血脂起發的是腦梗塞或腦血栓後遺症腦痿縮常見，糖尿病引起的腦梗塞腦血栓合併尿毒症常見，高血壓引起的腦溢血冠心病合併症常見，高血壓高血脂糖尿病引起的腦溢血腦梗塞多見。也就是說一種病有一種病因病機、一種病有－種診治方法，這些診治方法都在傳統中醫的」理法方葯「範圍之內，只要有了這些中西醫結合的基礎知識向腦梗塞腦血栓腦溢血就會迎刃而解。 那麼中西醫結合的理論與治療方案是怎樣分析應用的哪？這是每一個病家要探討的課體！現代的醫生和病家都很熟習診斷的結局：血糖、血脂分析配合血壓檢測同時檢測肝功能腎功能、急性發作期在檢測鉀、鈉、鈣和血象分析，當這些檢查結果出來一目了然，病因明白了一半同時配合中醫分析整個診斷結果完整無誤。例如腦溢血與腦梗塞的診斷分析比較複雜化、特別是腦溢血的診斷病因病機；高血壓引起顱內高壓腦溢血占多數、而高血壓與高血脂合併症也多見，初起有血脂增高腦動脈硬化後大腦或小腦運動神經區腦動脈狹窄60-70%時最容易行成腦梗塞或腦血栓，而腦梗塞沒完全形成時腦已經供血供氧不足腦血管彈性變的跪弱、當血流加速顱內壓增高時腦血管破裂出血、這是高血壓或高血脂高血糖合併症所致，其次是高血壓或高血脂高血糖單項引起的腦溢血症，而肝腎功能減退時心律過緩形成腦溢血的少見多數是腦梗塞腦血栓易形成，這就是腦溢血與腦梗塞腦血栓的區別。而現代科技醫學與傳統中醫又是如何分析高血壓、高血脂、高血糖引起起的腦溢血與腦梗塞的病因病機哪？咱們繼續探討大揭密！從臨床檢查高血壓與中醫結合診斷結果分析：正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動，在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來人們對心腦血管病多重危險因素作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心腦血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心腦血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓範圍，採用針對性的治療措施。故而高血壓的癥狀因人而異、早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀，此時被稱為緩進型高血壓病；緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等，當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀。嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如腦梗塞、腦溢血、心肌梗塞、心律失常、腎衰性尿毒症等。目前國內高血壓的診斷採用2000年中國高血壓治療指南建議的標準：

類別	收縮壓（mmHg）	舒張壓（mmHg）
正常血壓	<120	<80
正常高值	120～139	80～89
高血壓	≥140	≥90
1級高血壓（輕度）	140～159	90～99
2級高血壓（中度）	160～179	100～109
3級高血壓（重度）	≥180	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	<90

高血壓的病因約20-40%的高血壓患者，血壓增高原因不明有遺傳家族史，稱為原發性高血壓，其餘30%高血壓患者，其血壓增高與某種疾病有關，稱為 繼發性高血壓。引起血壓增高的疾病包括：腎實質疾病、腎血管疾病、腎動脈硬化縮窄以及腎上腺引起鈉瀦留隱性遺傳病。主要還有動脈壓的高低取決於心搏出量及總的外周血管阻力，引起的心搏出量增加，導致收縮壓升高，而外周血管阻力升高可引起舒張壓升高。在腎性高血壓中起主要作用的還有腎素血管緊張素醛固酮系統，腎臟疾患尤其腎血管病變使腎臟血流量降低時，刺激腎小球旁細胞分泌大量腎素。腎素是由近球細胞所分泌的一種蛋白酶，它可將自肝臟產生的血管緊張素原(一種α2球蛋白)水解為血管緊張素，血管緊張素幾乎無活性，當流經各種血管床尤其是肺循環時，經轉換酶作用被轉化為有活性的血管緊張素，後者有強烈的血管收縮作用導致血壓升高，並且腎小管瀦鈉增加血容量引起高血壓。目前中醫在古中醫學的基礎配合現代科技醫學分析的很詳細；是上實下虛、肝陽上亢、氣返則生、不返則亡，當肝陽上亢嚴重時腦血管破裂出血死亡，現代科技醫學表明血壓持續増高時腦動脈硬化沒有彈性跪弱的部分小動脈易破裂出血導致死亡。腦動脈硬化主要原因是營養素的不足與缺少，比如鈉鉀失衡、氯、鈣、鎂、硒、鋅、鉻、錳等或維生素Ａ、Ｄ、Ｂ的營養不足形成肝腎功能性減退。現代肝功能正常值檢查結果表明；一、谷丙轉氨酶（ALT）：0～40μ/L二、穀草轉氨酶（AST）：0～40μ/L三、鹼性磷酸酶（ALP）：30-90u/L四、谷氨醯轉移酶（GGT）：小於40單位五、總蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1六、總膽紅素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；間接膽紅素1.7-13.7μmol/L；直接膽紅素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)七、甲胎蛋白(AFP)：主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰，以後逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平（低於30μmg/L）以上其中1-3項異常說明肝功能退變性病變產生（高或低）同時檢查血脂【血脂四項檢查】總膽固醇：2.8～5 .17mmol/L甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L膽固醇脂：2 .8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),佔總膽固醇的0 .70～0 .75(70～75%)高密度脂蛋白：男性：0 .96～1.15mmol/L;女性：0 .90～1 .55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L以上其中1-3項異常說明血脂增高動脈硬化產生後部分血管壁狹窄(高或低)同時檢查腎功能1、血尿素氮(BUN)果參考值：正常情況：二乙醯-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等2、血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等3 、血尿素參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。4、血尿酸參考值：正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。5、尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。臨床意義：增高：飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動後等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白參考值：正常情況：定性 陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。綜上所敘我們從多方面了解到有單純性高血壓、高血脂、糖尿病引起的腦梗塞、腦溢血、心肌梗塞、心律失常，有高血壓與高血脂高血糖合併型、都在中醫臟腑功能性齋亂的範圍之中，因為高血脂產生的病源皆來源與肝臟、高血糖病源皆來源脾臟、高血壓病源皆來源腎臟受其它臟腑影響使腎功能哀竭尿蛋白增高、尿酸與尿肌酐增高。最危險的是高血壓與高血脂症，因為高血壓發病較緩形成腦溢血時最急，其中發病的根源在腎臟與肝臟，古中醫學從脈象診斷明示為上實下虛肝陽上亢。意思是說；人的生存是五臟相亙制約又相亙轉生的以氣血為主、氣為陽運血來源於肺腎二臟通百脈呼吸大自然中春夏秋冬之氣有升降浮沉的全過程，血為陰來源於肝脾二臟養氣生血造血統血有吸收五穀精微合成應用的功能，當相亙轉生又相亙制約的功能齋亂時疾病產生。腦溢血的病變就是腎虛陽氣升越太過腦內壓力增加形成出血、治療的方法就是氣返則生不返側亡。當代中醫學家在傳統中醫學的基礎上結合現代科技醫學分析；高血壓病隨內外環境變化在一定範圍內波動，在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，初起病變並不明顯肝腎功能均正常包括微量元素鉀、鈉、鈣、鎂、錳、氯、硒等這個階段就是氣血不調。三年後小動脈微動脈有於營養不足開始痿縮狹窄梗塞檢查結果多數是鈉鉀失衡，這個階段病人運動過猛會有心悸胸悶的表現說明血管彈性變差、外周血管阻力給心臟血輸出迴流增加負荷，當心肌產生病變後會給腦供血供氧障礙形成失眠或腦痿縮皆因血管硬化狹窄。病因就是臟腑功能失調機體內的營養不足健康的細胞生成減少或營養不足，特別是鈉含量超倍鉀減少鈣、鋅、鉻、硒、錳的不足血脂增高；甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白。如果尿素氮、尿肌酐、尿蛋白有1-2項增高病變更嚴重，如果長期吃藥引起的人血白蛋白少於30克時說明肝細胞壞死防止肝腹水的產生，假如有以上兩種檢查結果異常如人血白蛋白或尿肌酐或血肌酐，沒有10-18月是很難治癒的原因是肝腎哀竭沒有幾個過程肝腎功能不恢復氣升不返陽氣無制心律過速。那麼傳統中醫是怎樣治療心腦血管疾病的哪？咱們繼續探討！我驗證過東方醫學自然學派玉德堂宋氏「青龍湯」的基礎方；白條參15克、丹參12克、黃連10克、當歸身15克、元胡10克、香附9克、木香9克、生白芍15克、砂仁10克、炒白朮15克、白茯苓18克、生首烏24克、炒杜仲18克、補骨脂15克、熟地黃20克、生甘草12克計16味葯組成。從整個方劑組合分析群體用的是中醫藏象五行學中「補通調合」的方法；意思是說腦之病先治心臟、因為心是君宮之主周身的血液皆有心臟供養，當腦供血供氧不足時遂漸會形成腦動脈硬化、腦痿縮、腦梗塞、腦溢血。方劑中首選了白條參、丹參、黃連、當歸身養心血通百脈使大循環正常的產生相亙吸引又相亙排訴的體磁場運動，相生又相制補其來源甪的是母子之法；補肝調暢氣機供養心臟的方法，生白芍養肝柔肝生肝血、生首烏滋陰養肝生肝血，元胡、香附、木香疏肝理氣順氣使肝臟中的營養正常的合成，特別是白蛋白的生成與血紅蛋白生成有源。蛋白有生化之源必有利用之處與後天五穀精微歸一供養周身，方劑中補脾（姨腺）用砂仁腥脾化濕利水、炒白朮補脾氣舉中焦之陽氣、生白芍補脾之陰生津生血、陰陽雙補又有木香調氣使肝肺升降自然心腎與任督二脈交媾。補腎納氣一眼可以看出用了炒杜仲、熟地黃、補骨脂，肺氣通調水道靠得是陽氣一味生甘草補肺氣能使肝血生成有源、因為蛋白血皆有肝臟來合成；故中醫說脾是生化來源肝是生血之處全靠肺氣中的氧氣來運化生成。中醫稱這種療法為「五補一激」療法；有金（肺）生水、水（腎）生木、木（肝）生火、火（心）生土、土（脾）生金為相亙作用又相亙制約金（肺氣主降）克木（使肝氣升而不過氣返下行）、木（肝氣主升）克土（肝氣使能脾血運往心臟輸送百脈）、土（脾主運化五穀精微來供養腎臟蛋白生血益髄付出性的克舍）克水、水（腎臟陰中之陽克制心氣的浮散太過）克火、火（君宮之主主血主脈舍求肺氣運行在脈中）克金。這就是民間傳統中醫的基礎方組合有補通調合生克制化的功能、在基礎方的基礎上因病用藥在增減1-3味中藥為代表方，代表了一個民族醫藥的水平同時也代表一個醫生的醫技。比如最複雜的腦溢血症，有高血壓高血脂病史10佘年，起初只是血壓高、4一5年後血脂才增高一般先是膽固醇增高甘油三脂與低密度脂蛋白後增高，這種病情腦動脈因營養不足已形成動脈硬化與部分腦動脈狹窄.，當腦動脈硬化後狹窄時血管壁增厚彈性變差，血流加速顱內壓增高時腦血管破裂出血。向這種病情治療不能以擴張血管增加血流量溶栓為主，必須以活血止血溶栓降脂以防血管破裂在出血、急性期以西醫西藥為主。緩解期用宋氏「青龍湯」加雲三七20一30克、炒大黃6一9克即可、血壓高的可以用黑神丸1－3粒降壓療效明顯。腦血栓與腦梗塞發病原因70%是高血脂引起的其次是高血壓或糖尿病合併引起；腦血栓是其它部位的栓子脫落遂著血液循環停畄在腦動脈處栓塞腦動脈神經區或感覺神經區等。而腦梗塞是腦動脈硬化後由於膽固醇長期增高脂質代謝功能性減退、腦神經運動區感覺區血管增厚後狹窄形成潰瘍性水腫血腫凸起梗塞，西醫在突發期應該以暢通血流循環加強同時消腫溶栓。緩解期用宋氏「青龍湯」加穿山甲18一24克、水蛭6一9克、川芎15一24克即可、血脂高可以用兩粒「小紅丸」以調中樞神經增加食慾擴張血管溶栓消腫，腫消血管自通同時血壓高同時配合黑神丸1一3粒降壓。患腦溢血或腦梗塞常並發失語或飲食困難的病症；說明心肌部分冠狀動脈狹窄較輕或腦神經受壓迫，急性期以西醫西藥為主在兼服「硝酸甘油」的同時，配合宋氏「青龍湯」加鬱金9一12克、生大黃6一9克、制乳香制沒藥各6－9克。如有心肌炎心積液「青龍湯」原方白茯苓18克在加6克配合「清熱解毒丸」成人兩粒兒童1/4即可。如果說檢查腎功能減退；尿肌酐、尿蛋白、血尿酸、血尿素氮有1一3項異常以防尿毒症引起的腿腫在宋氏「青龍湯」的基礎方上加鹿茸12一18克、骨碎補12一18克。腿腫加五加皮15一18克、漢防已12一24克、路路通12－15克。如檢查肝功能白蛋白因藥物抑制降低，在宋氏「青龍湯」的基礎方上加黃芪18一24克、枸果12一15克、大栆7牧。肝脾腫大腹水在宋氏「青龍湯」的基礎方上加三棱莪術各12－18克、薏米18一24克。便秘在宋氏「青龍湯」的基礎方上加厚朴9一12克、火麻仁15一18克、大黃6克。咳嗽在宋氏「青龍湯」的基礎方上加川貝9一12克、百部9一12克、桑白皮12一18克。古人云；診病要准治病要很，君臣葯固本不治頑疾，佐（將）使葯治頑疾不穩療效，這是醫聖的驗法；君臣佐使匹配臨床加減變通達到三元(天人地)六課(乾坤二卦)才為細工。古中醫學是說；病在五臟靠補通調合生克制化之法扶正不畄邪袪邪又不傷正、求助於先天精髓供育再繁生氣血，精髓之病在四肢百骸靠五臟六腑生化供養。由此可知當骨髓造血功能相對較弱時，以補助五臟功能生精、以精生骨髓。當臟腑功能相對較弱產生病變時，以促進骨髓造血修復損傷衰老的臟器官組織。當臟腑功能與骨髓造血功能同時減退，難以恢復正常生理，因為人體內的營養不足細胞生成很慢，即是生長的細胞也不健康。特別是高血壓、高血脂、糖尿病病人臟腑功性齋亂動脈硬化形成，沒有10一18個月不可能恢復正常生理功能。因為高血壓、糖尿病、高血脂在早期細胞的營養不足只是佔30％-40％其餘的細胞都是健康的細胞完全用中醫中藥恢復正常生理，當細胞哀竭到50％-60％時也可以用中醫幹細胞療法恢復正常生理，當細胞哀竭到40％-50％時無藥可救了，因為善用的藥物有效成份機體不吸收啦，故而不能恢復正常生理。所以腦溢血與腦梗塞病人要恢復健康的身體必須先把高血壓、高血脂、糖尿病與動脈硬化治癒才不反彈。治療高血壓、高血脂、糖尿病的方劑請用「（一）一種生血益髓葯「玉樞神丹」處方；野山參（紅參）冬蟲夏草、生白芍、當歸、穿山甲、藏紅花、沉香木、鹿茸、漢龜板、百草霜10味中藥組成。（二）一種活血通絡葯「活血化瘀通絡丹」處方；麝香、乳香、沒藥、穿山甲、當歸、黃連、西洋參7味葯組成。這是兩個方劑傳承數千年到「自然學派玉徳堂」21代傳承人已經近500年，500年以前是自然學派58代傳人法遠大師傳與四川巡俯宋伯清、從宋伯清到宋承峰已經是21代傳人啦。以上玉樞神丹已經著寫10味中藥有3味中藥沒有著藥名這是傳統的規定、因為病有千變萬化大醫要因病用藥臨證加減、所以留3味中藥因證加減其一也。其二各學派為了生存各有一技之長加上這3味葯就是基礎方又稱死方、不能是活病、只能是死病活方才能治病、酌情加減1-3味葯就是代表方、代表了這個學派醫術高低，你說這個方無效加上1-3味葯神效無比，代表了這個學派醫術高低，你說這個方神效、說明你對病因病理了如之掌用藥量與用藥精通，實質這也是民間中醫相亙之間較量醫術的一種方法，自古傳統中醫都是在變通臨症加減用藥、沒有全部寫全的、寫全的就不是祖傳秘方，秘方和驗方的功能就是讓機體內的細胞再生功能性增強、俢復損傷臟器官組織使病症愈後不反彈。
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