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醫經原旨 卷六 疾病第十四-卧

醫經原旨 卷六 疾病第十四卧人有逆氣不得卧而息有音者,有不得卧而息無音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧、不能行而喘者,有不得卧、卧而喘者。夫不得卧而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三陽,其氣皆下行,足之三陰,其氣皆上行;亦天氣下降,地氣上升之義;故陽明上行者為逆,逆則氣連於肺而息有聲,此胃氣之不降也。)陽明者,胃脈也。胃者六腑之海,其氣亦下行。陽明逆不得從其道,故不得卧也。(陽明為水谷之海,氣逆不降,則奔迫而上,所以不得卧。)故曰胃不和則卧不安,此之謂也。(不安,反覆不寧之謂。今人有過於飽食,或病脹滿者,卧必不安,此皆胃氣不和之故。不得卧而息無音者,義亦同此。)起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下,故留經而不行;絡脈之病患也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在臟,故起居如故。氣逆於肺之絡脈者,病淺而微,故但為息有音耳。有得卧行而喘者,義亦類也。)不得卧,卧則喘者,是水氣之客也。水者,循津液而流也。腎者水臟,主津液,主卧與喘也。(水病者,其本在腎,其末在肺;故為不得卧,卧則喘者,標本俱病也。不得卧,不能行而喘者,義亦類此。所論喘息不得卧者,有肺、胃、腎三臟之異。在肺絡者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得卧而息有音也,甚於肺者也;在腎者,不得卧、卧則喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之漸。喘出於腎,則病在根本矣。故愈深者必愈甚,凡虛勞之喘,義亦猶此,有不可不察也。)人有卧而有所不安者,臟有所傷。(凡五臟受傷,皆能使卧不安。如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。)及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。(之寄,氣復得所之,謂五臟主藏精者也。臟有所傷則精有所失,精有所失則神有不安,故必使精復神安,則卧亦安矣;否則病之既及,又能何所懸置而可使無患哉?)人之不得偃卧者,肺為臟之蓋。(五臟之應天者肺也,故為五臟六腑之蓋。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃卧也。(盛,言邪氣實也,故令脈大。邪盛於肺者,偃卧則氣促而急,故不能也。)邪氣之客人也,或令人目不瞑,不卧出者。(邪氣惑人,令人寐無從生,故云「不卧出」也。)五穀入胃,其糟粕、津液、宗氣分為三隧,宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉;(宗氣,大氣也。隧,道也。糟粕之道出於下焦,津液之道出於中焦,宗氣之道出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉;(榮氣出於中焦者,中焦受水谷之氣,泌其津液,變化以為血脈,外而四肢,內而臟腑,無所不至,故其營運之數與刻數皆相應也。)衛氣者,出其悍氣之疾,先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間行於五臟六腑。(衛氣者,水谷之悍氣也。其氣 疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝行於陽,常從足太陽始;夜行於陰,常從足少陰始。)今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰,行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛故目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽;陽偏盛則陽蹺陷,陷者受傷之謂,陽盛陰虛。故目不瞑。)治之補其不足,瀉其有餘,,調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其卧立至。(此治之補瀉也。若以針法言,則補其不足,即陰蹺所出,足少陰之照海也;瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若以葯法言,則陰盛陽虛而多卧者,自當補陽瀉陰矣。凡不卧之症,有邪實者,多屬外因,有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專為去邪者設耳。)此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。其方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,為一升半。去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則卧,汗出則已矣;久者三飲而已也。(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合;然則雲八升者,即今之二升五合六勺,雲五升者,即今之一升六合許耳。火沸者,先以火沸其水,而後置葯於中也。秫米,糯小米也,即黍米之類而粒小於黍,可以作酒,北人呼為小黃米,其性味甘粘微涼,能養營補陰。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹、目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺;半夏五合,約今之一合六勺;炊至一升半,約今之四合八勺也。)病而不得卧者,(此言因病而不得卧者也。)衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入於陰則陰虛,故目不瞑矣。(衛氣晝行於陽,夜行於陰。行陽則寤,行陰則寐,此其常也。若病而失常,則或留於陰,或留於陽,留則陰陽有所偏勝,有偏勝則有偏虛,而寤寐亦失常矣。)病目而不得視者,衛氣留於陰,不得行於陽;留於陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入於陽則陽氣虛,故目閉也。(此言因病而目有不能開視及病而多寐者。以衛氣留於陰分,陰蹺滿而陽氣虛耳。陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目內 。陽氣盛則 目,陰氣盛則 目。)人之多卧者,此人腸胃大,而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛氣者,晝日常行於陽,夜行於陰,故陽氣盡則卧,陰氣盡則寤,故腸胃大則衛氣行留久,皮膚濕分肉不解則行遲,留於陰也久,其氣不精則欲瞑,故多卧矣。(此下二節,言有不因於病而為多卧、少卧之異者也。解,利也。人之臟腑在內,內者陰也,皮膚分肉在外,外者陽也。腸胃大則陰道迂遠,肉理濕滯不利則陽道舒遲,故衛氣之留於陰分者久,行於陽分者少,陽氣不精,所以多瞑卧也。今人有飽食之後即欲瞑者,正以水谷之焊氣暴實於中,則衛氣盛於陰分,而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦,而不知其有由然也。)其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,胃氣之留於陽也久,故少瞑焉。(腸胃小則衛氣之留於陰者少,皮膚滑以緩,分肉解利則衛氣之留於陽者久,故目少瞑也。)其非常經也,卒然多卧者,邪氣留於上焦,上焦閉而不通,已食若飲湯,衛氣留久於陰而不行,故卒然多卧焉。(非常經者。言其變也。蓋以明邪氣之所致然者、邪氣居於上焦,而加之食飲,則衛氣留閉於中,不能外達陽分,故卒然多卧;然有因病而不能瞑者,蓋以邪客於臟則格拒衛氣不得內歸陰分耳。)治諸如何?先其臟腑,誅其小過,後調其氣,盛者瀉之,虛者補之;必先明知其形志之苦樂,定乃取之。(治諸者,統言也。先其臟腑者,欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者,言此諸症雖非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故於形志苦樂,尤所當察。蓋苦者憂勞,多傷心肺之陽;樂者縱肆,多傷脾腎之陰。必有定見,然後可以治之。)
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