男人心事誰人知？使人進取的男性荷爾蒙

06-23

男性雖然沒有像女性一樣會有「停經」做為分水嶺，但中年以後，荷爾蒙開始走下坡，這些中年熟男的壓力從四面八方而來，有來自身心的壓力，也有家庭及事業上的壓力，常出現體力不濟、力不從心、性慾低落、感到失落感且無所適從。男性為了保持永不屈服的男子氣概，往往將憂鬱與煩惱壓抑下來，與女性不同，女性憂鬱會心情低落，向人吐苦水，男性大多不習慣求助外界、向人訴苦、示弱，常是以憤怒、暴躁等表達不適的情形，，所以相對於女性的更年期症候群，男人更年期障礙表現在生理、心理及性功能三方面。

生理方面

1、內分泌失調：男性荷爾蒙低下，導致內分泌失調，造成易怒、自信心不足。

2、脂肪囤積：脂肪代謝變差，尤其是腹部脂肪逐漸囤積，造成中廣型肥胖。

3、骨質疏鬆：骨質密度變得松垮，肌肉關節會酸痛，甚至人變矮了。

4、肌肉力量變差：肌肉的質量、張力、伸展力明顯下降。

5、更年期不適症：與女性更年期癥狀相似，發生心悸、潮紅、盜汗癥狀。

心理方面

1、情緒波動：會有焦慮、易怒、情緒失控、憂鬱、失眠等癥狀。

2、注意力不集中：精神渙散，常有失神、恍神情形發生。

3、工作能力下降：自信心不足、果斷力變差，工作質量每況愈下。

4、疲勞倦怠：即使睡了一覺剛醒來，還是全身疲憊，提不起精神。

5、記憶力衰退：不過幾天前才做的事，怎麼想就是想不起來。

性功能方面

1、勃起功能障礙：陰莖勃起功能變差，不舉及舉而不堅挺的次數增加。

2、睪丸萎縮：睪丸會變小、變軟。

3、射精次數減少：射精次數及射精量減少。

4、性慾下降：「性」趣缺缺，性行為次數下降、性高潮感受力降低。

這些癥狀歸納起來，有人稱為「躁男症候群」，也有人稱為「亞當症候群」。

男人心事誰人知--「躁男症候群」

美國一位心理治療師首度提出「躁男症候群」形容男性荷爾蒙下降面臨的窘境，他從動物觀察發現，雄性動物雄性荷爾蒙減少時，會出現暴躁、焦慮及憂鬱，推論至人類當男性荷爾蒙下降時也可能會情緒失控，雖然性格敏感但卻抑制不住壞脾氣。常見的情緒狀況包括悶悶不樂、不耐煩、嫉妒別人、在家或工作感到壓力、寂寞感、覺得沒有人愛自己。因此表現出暴躁易怒，是因為男性找不到恰當的情緒出口，但這種表達方式常會斷絕別人協助的援手，讓自己陷入惡性循環。

「男性荷爾蒙不足--「亞當症候群」

男性荷爾蒙的頂峰是在15歲到30歲，而非在中壯年，男性荷爾蒙中最重要的睪固酮從40歲以後每年下降1%，因此四十多歲的男人約有十分之一男性荷爾蒙偏低，五十多歲大約五分之一，六十多歲之後約為三分之一。

美國巴爾的摩老化長程研究也發現，男性荷爾蒙從20多歲開始下降，沒有像女性有停經做為分水嶺，不應稱為更年期，正確的說法是「成年男性荷爾蒙減少症」(AndrogenDeficiencyintheAgingMale)，取其縮寫A。D。A。M。簡稱「亞當症候群」。

不過荷爾蒙偏低與更年期障礙不能畫上等號。也就是說，自己覺得有更年期癥狀，荷爾蒙不一定不足。倒過來講，相同低濃度的荷爾蒙，每個人感受差異度很大，有的人出現癥狀，有的人沒感覺不舒服。

台灣一項針對650名男性問卷調查發現，是否有性慾降低、沒有元氣、覺得沮喪等，有八成的中年男性懷疑自己的男性荷爾蒙已經下降，但抽血結果確認男性荷爾蒙下降的只有24%，顯示大部分的男人是心理上焦慮居多。

美國麻州男性老化研究於1984-1989大規模調查1700名40-70歲的男性，其中51%正常健康男性有不等程度的勃起功能障礙，若合併慢性病如糖尿病、高血壓、抽煙、酗酒、膽固醇過高，更高達八成抱怨不滿意性功能每況愈下。

如何評量男性荷爾蒙不足

如果感覺自己體力變差，活力不足、精神不濟、負面思考以及性功能障礙，而懷疑荷爾蒙偏低時，不要太武斷，應該先找醫師諮詢。首先醫師會以「亞當症候群量表」來評估是否荷爾蒙不足。該量表是由英國學者莫利（Morley）博士設計發表，不但可用來初步診斷，並且在補充荷爾蒙治療之後，也可比較是否癥狀改善。

男性荷爾蒙低下自我評估 (多選) 是否有性慾(性衝動)降低的現象是否覺得比較沒有元氣(活力) 是否有體力變差或耐受力下降您的身高是否有變矮？您是否覺得生活變得比較沒樂趣您是否經常覺得悲傷或沮喪您的勃起功能是否較不堅挺？您是否覺得運動能力變差？您是否在晚餐後會打瞌睡？您是否有工作表現不佳的現象？

以上十項有三項以上答是，可能有男性荷爾蒙偏低現象。

除了主觀感覺有不適癥狀，還需要客觀的抽血檢驗。主要測量的男性荷爾蒙是睪固酮總量和自由型。總量代表存貨，若低於280ng/dl為不足。自由型是指隨時可派上用場的活性成分，若低於130pg/dl則不夠。

●睪固酮與性功能

當男性荷爾蒙下降時，性功能障礙是男性最在乎的項目，很多男性認為雄風不再，等於喪失自我肯定的價值。其實性功能障礙中，只有一成是真正缺乏睪固酮，大多數的性功能障礙並非睪固酮不足，麻州男性老化研究也印證這點，儘管勃起障礙達51%，但只有4%的男性睪固酮低於150ng/dl。

為何中年男性睪固酮未必不足，但在性事上會有快熄火，力有未迨的感覺呢？最主要是與生活型態有關，工作與家庭上，常因溝通不良，壓力蓄積，或因抽煙、喝酒、熬夜，抽不出時間運動，常開會，三餐隨意填飽肚子，未注意飲食均衡，吃進過多高油、高脂、高糖的食物，高纖的蔬果不足，以致膽固醇也拉警報。

由此看來，男性荷爾蒙偏低雖然是引發更年期癥狀的主要原因，但是生活習慣不良、飲食不正常、甚至遺傳體質與環境影響，都有關聯。