人體生理之謎——臟腑經絡（下）

二、氣血　　人體只有五臟六腑，軀幹四肢這些形體還不夠，還需要有一些專門的物質來營養、激發這些臟腑的功能。這些物質，就是氣和血。　　血的概念比較好理解，主要是指在血管中運行不息，流動不止的血液。血主要的作用在於為全身提供營養。但氣究竟是怎樣的物質呢？我們知道五臟六腑是人體不可或缺的器官。但一個活著的人，與一個死去的人，體內的臟腑實體其實並沒有根本的不同。那麼生與死的關鍵在哪裡呢？　　用生活中煮飯的例子，可以很清楚地說明臟腑與氣之間的關係。如果我們把米洗好，水加好，放在鍋里，過上3天的時間，米也不會熟。但如果在鍋下架起火來煮，那麼半小時後，一鍋米飯就可以吃了。米還是當初的米，水也還是當初的水，一個冷冰冰無法充饑，一個香噴噴令人垂涎，關鍵就在於有沒有火。對人體而言，氣的作用就像這鍋底的火。人體正是由於這一份氣的存在，才使得死的臟腑運轉起來，才使得生命真正成為生命。具體來講，由於肺臟有氣，肺才可以主持呼吸運動；心臟有氣，心才可以保持神明不亂；脾臟有氣，脾才可以主持胃腸進行正常的消化吸收；肝臟有氣，肝才可以疏理氣機讓氣的運行暢通；腎臟有氣，腎才可以主持水液的正常代謝。俗話說「人活一口氣」，如此看來，確實還是有道理的。　　中醫基礎理論把氣的作用歸納為推動、溫煦、防禦和固攝四大方面，可見氣對於人體之重要。上面講到的「氣化」過程，就是氣的推動和溫煦功能的一種表現。除此之外，我們的身體可以保持在恆定的溫度，可以有效地抵禦外邪的入侵，都有賴於一種很重要的氣，叫作「衛氣」。衛氣是人體一身的衛士，當人體參加劇烈活動，體內溫度升高時，衛氣就會把汗孔打開，讓體內多餘的熱量，隨著汗液的排出而釋放。當外界有邪氣想要入侵人體時，衛氣就會把汗孔關閉，不給邪氣以可乘之機；對那些已經進入體內的病邪，衛氣還會與之發生激烈的交戰，來保護人體的健康。　　氣的固攝作用在前面已經有提到，這裡再展開來談一談。人體內有很多有形的物質，比如血液、津液（如汗液、唾液）、精液（如男性的精液、女性的白帶）等。這些有形的物質，在體內需要有各自的位置，來實現其正常的功用。血液就需要循行於血管中，汗液就需要固守在肌表下，精液就需要固攝在腎臟中。而保證上述有形物質各司其位的關鍵，就是氣。有些朋友平時很容易出汗，稍一走動，就會大汗淋漓，就是氣虛不能固攝汗液的一種表現。有氣，人體才可以維持正常的生長發育，新陳代謝；有氣，人體才會保持溫暖的體溫；有氣，人體才可以保衛自己不受病邪的侵襲；有氣，人體才守護住津液、血液、精液等精微物質不致任意流失。最後談一談氣與血之間的關係。中醫有一句很經典的話，對氣血關係做了很好的概括，叫做「氣為血之帥，血為氣之母。」氣的作用在於推動有形的血液，讓血在血脈中正常地運行，即「帥」。血的作用，在於讓氣有所歸屬；氣本身是無形的，必須依附於有形的物質上，才可以正常地發揮作用，所謂「皮之不存，毛將焉附」。　　那麼當氣不足時，推動血液運行的力量就缺乏，很容易出現血瘀的情況。我們仔細觀察老年人的舌頭，經常可以看到有些小的瘀點在，口唇的顏色也比較暗，這些就是體內有瘀血的表現。這種瘀血，很大程度上，與人上年紀後，氣的推動作用減弱有關。反過來，如果體內的血量不夠，那麼氣失去安身的住處，就會很容易消散掉，從而出現氣血兩虛的局面。也就是說，氣虛者，血未必虛；但血虛者，常伴有氣虛。三、經絡　　現代醫學通過精確的解剖學方法認識到，是心血管系統將血液輸布到全身各個臟腑器官，來完成對全身臟器的營養支持。而在中醫的理論體系中，這項重要的任務，主要是由經絡系統來完成的。　　經絡是什麼？一直是一個很容易引起爭議的話題。20世紀70年代以來，國家投入大量的經費、人力、物力來研究經絡，希望能得出一個令人滿意的答案。結果，大家都知道，還沒有實質性的結果。無疾以為：從寫意，而不是從寫實的角度來認識經絡，或許可以更貼近經絡的原貌。　　繪畫藝術中，寫實與寫意是截然不同的兩種風格。寫實追求「形似」，用逼真與否來區分優劣；寫意注重「神似」，以能否達意來評判高下。寫實更關注對事物表象的真實再現，寫意更強調要作者主觀感受的融會其中。寫實得形可以無意，寫意得意可以忘形。　　有了寫實、寫意的觀念，再來重新審視心血管系統的解剖圖和經絡系統的走向圖就可以發現：解剖學圖譜是嚴格的遵循寫實的筆法來表現的，而經絡走向圖則更多的是在追求「達意」。「達」怎樣的「意」呢？人體內的氣血是流動的而不是靜止的；氣血的流動是在一個環路內有序進行的；氣血循行的環路是開放的，氣血時刻被消耗，又有新的物質不斷補充進來；這個環路貫穿人體上下內外，把氣血輸布到臟腑、四肢、官竅等各個部位；人體的上下內外之間，存在著某些特殊的聯繫。有了這些「意」，古人以醫療實踐中觀察到的現象為依據，以陰陽五行的思想為指導，為我們描繪了一副如詩般美妙的經絡畫卷。　　1、體內大的經脈有十二條，每一條經脈都有屬於自己的陰陽標記太陰經、少陰經、厥陰經；陽明經、太陽經、少陽經。　　2、每一條經脈都把四肢、臟、腑連在一起，說明彼此間有著密切的聯繫,從而形成了手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經；足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經；手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經；足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經。　　3、陰經與陽經之間存在一一配合的關係，把二者更為緊密的聯接在一起手太陰肺經與手陽明大腸經是一對；手少陰心經與手太陽小腸經是一對；手厥陰心包經與手少陽三焦經是一對；足太陰脾經與足陽明胃經是一對；足少陰腎經與足太陽膀胱經是一對；足厥陰肝經與足少陽膽經是一對。　　4、經脈一陰一陽，前後相續，形成了一個可供十二經氣血循行流注的環路手太陰肺經—手陽明大腸經—足陽明胃經—足太陰脾經—手少陰心經—手太陽小腸經—足太陽膀胱經—足少陰腎經—手厥陰心包經—手少陽三焦經—足少陽膽經—足厥陰肝經。　　5、十二經脈的循行起於手太陰肺經，手太陰肺經的起點在中焦脾胃　　這樣，通過攝入飲食物（地氣的補充），以及肺臟的呼吸運動（天氣的補充），自然界中的營養物質運化形成氣血後，就可以不斷地進入十二經脈，來充養人體。　　今天我們知道經絡理論最直接的應用是在針灸方面。因為這部分內容相對複雜一些，我們在此暫不作過多的介紹，在後面有關針灸的兩個章節中，再展開來談。　　至此，中醫學對人體生理的認識就基本講完了。我們可以發現，中醫學的基礎理論中，最重要的兩個部分，臟腑理論和經絡理論，都是在一定的解剖學知識，或者臨床實踐知識的基礎上，經過古人豐富的體驗和思辨，最終在頭腦中完成的「理論模型」。這種所謂的模型，與現代醫學理論中的各種內臟器官存在本質的區別，前者在寫意，後者在寫實。自民國以來，科學之風漸盛，就開始不斷地有人對中醫學的理論提出質疑，甚至發展成要廢除中醫的極端主張，原因就在於，用寫實的標準，來評價寫意的作品。　　我想最後有必要再作些解釋。如果中醫學的理論，就如上面所言，是在一點點可憐的解剖學基礎上，完全依靠「臆想」而發展出來的，那麼中醫學所遭受的各種批判，就都是咎由自取，無可厚非的了。然而關鍵的問題是，今天的中醫學理論，絕非臆想的空中樓閣。試想一下，如果肺主通調水道的功能是編造的，那麼有可能用治療咳嗽的葯來治療小便不通嗎？如果經絡的概念是虛無的，那麼有可能針刺手上的合谷來治療牙痛嗎？如果氣虛的概念是空洞的，那麼白朮可能既用來通便，又用來止瀉嗎？如果氣和血之間的關係是臆想的，那麼有可能在大出血時不先去補血而需要先來補氣嗎？太多的如果，也太多的不可能。§中醫學是怎樣來認識疾病的呢？§中醫對付細菌、病毒的方法，與西醫有怎樣的區別呢？§同樣是高血壓，有人是熱，有人是寒。中醫對大量的現代疾病，又是怎樣認識的呢？
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