一網打盡第三大致癌因素：病毒、細菌、寄生蟲感染

將病毒、細菌、寄生蟲等導致的腫瘤以及IARC致癌級別匯總如下。

作者：宋芳華

來源：醫學界腫瘤頻道

感染（病毒、細菌、寄生蟲）是腫瘤的第三大致病因素。感染所致腫瘤比例在發展中國家和發達國家有明顯的區別，有數據統計為26.3%VS7.7%。感染性疾病不同以及預防、治療能力不同，導致了地區差異。而我國是乙肝「大國」，我國由感染所致的腫瘤發病率遠高於西方發達國家。1992年我國乙肝病毒攜帶者達1.2億，2006年降至0.93億，全球肝癌患者約有半數在我國。

在全球範圍內，HP（幽門螺桿菌）、HPV（人類乳頭狀瘤病毒）、HBV（乙肝病毒）+HCV（丙肝病毒）分別為約5%的人類腫瘤負責^[1]，2002年，它們共同為15.6%的人類腫瘤負責^[1]，2008年14.7%的人類腫瘤負責^[2]。

某些年代及地區感染所致腫瘤占腫瘤整體比例的數據^[3]：

1981年美國：10%

1998年英國：10-20%

2000年法國：3.6%

2005年英國：5%

2005年中國：29.4%（男性：31.7%，女性：25.3%）

1990年全世界：15.6%

2002年全世界：17.8%

2008年全世界：16.1%（2億例新發的感染相關腫瘤）

感染與腫瘤

病毒、細菌、寄生蟲等導致的腫瘤以及IARC致癌級別如下表所示：

1.病毒：

（1）DNA病毒

註：IARC：國際癌症研究組織。

IARC致癌級別：1類指有足夠的證據支持能夠導致人類腫瘤；2A類指很可能致癌；2B類指可能致癌；3類指缺乏足夠的證據支持能夠導致人類腫瘤；NA指信息不全；未作說明：尚未分類。下同。

（2）RNA病毒

2.細菌

3.寄生蟲

4.原生動物

預防

1.疫苗：人類已經研製出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了顯著成果。嬰兒期接種乙肝疫苗等措施使我國的乙肝病毒攜帶者數量降低。

2.新婚夫婦備孕前檢查肝炎病毒。男女任何一方患有乙肝，都應進行治療，待HBV-DNA降為陰性無傳染性或病情穩定後可生育。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現，即HBsAb達到400單位以上時，為懷孕最佳時期。乙肝孕婦在懷孕期間應檢查肝功、血常規及肝臟超聲，如有肝炎癥狀應經專科醫生確診能否繼續妊娠。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後應立即注射乙肝免疫球蛋白，並注射乙肝疫苗，並及時檢查抗體是否產生；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，也可考慮注射乙肝免疫球蛋白。目前母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議。父親為大三陽或小三陽且HBV-DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生後密切接觸傳播。

3.抗HP治療。如胃炎患者合併HP感染，應就診於消化科，明確是否需要接受抗HP治療及隨診胃鏡的時間。

4.健康性生活，推薦使用安全套。定期進行宮頸癌篩查。近年來，宮頸癌有年輕化趨勢，有條件的女性，可定期接受宮頸癌篩查。

5.重視飲食衛生。不吃生肉及生魚、生貝等，不飲用生水。

（本文為「醫學界腫瘤頻道」原創文章，轉載需授權並註明出處。）

參考文獻：

1.Parkin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int J Cancer.2006;15:118-118. 3030-44.

2. Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012;13:607-615.

3.DeFloraS, LaMaestraS.Epidemiology of cancers of infectious origin and prevention strategies. J Prev Med Hyg.2015;56（1）：E15-20.

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