痛經難忍又棘手？針灸療法解煩憂！

小編導讀

有一位特殊朋友，或許是很多女性朋友又愛又恨的，這位特殊朋友就是「大姨媽」。這位神秘人物，來了讓你討厭，不來讓你擔心。更討厭的是，「大姨媽」每次來訪，都可能帶著疼痛一起來折磨你。痛經的滋味，男人永遠無法體會，看著你心愛的她，痛的死去活來的，是不是心如刀絞？別擔憂，針灸療法有良效！

婦女正值經期或行經前後，發生小腹部疼痛異常，謂之「痛經」，亦謂「經行腹痛」。疼痛表現有陣發性的亦有持續性的，疼痛性質又有脹痛、冷痛、刺痛等多種。嚴重時可伴有面色蒼白、手足冷涼、汗出、嘔惡，甚至昏厥。一般經血暢流後小腹疼痛常可緩解。痛經為婦科常見病，尤以青年女性好發。

歷代醫家對痛經病機的有關論述如下：

《素問·舉痛論》：「經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故猝然而痛。」

《金匱要略》：「婦人之病，因虛、積冷、結氣。」

《格致餘論》：「將行而痛者，行其滯也，來後作痛者，氣血俱虛也。」

《景岳全書》：「或由思慮，或由郁怒，或由積勞，或以六淫飲食。」

《傅青主女科》：「夫寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居於下焦……經水由二經而外出，若寒濕滿於二經而內亂，相應而作痛，經欲行而腹不應，則氣怫而痛生。」

《沈氏尊生方》：「經前腹痛，無非厥陰氣滯，絡脈不疏。

經止而復腰腹痛者，血海寒虛，氣不收也。」

奇經八脈中的沖、任、督三脈同起於胞中，皆絡於帶脈而繫於腎，腎氣旺盛，天癸成熟，肝氣條達，經期如候，脾胃健運，血海盈溢，是故月經與足三陰經的關係尤為密切。

1.氣滯血瘀

本型多見足厥陰肝經證候，多發於經前一兩日或經行期間，以少腹脹痛、拒按為特點，經血量少，色紫暗而夾有血塊，常兼有胸脅、乳房脹痛，舌質紫暗，脈象弦。

2.濕滯

本型多見足太陰脾經證候，多在經前數日或經期疼痛，或平時即痛，行經前後疼痛加劇，以小腹或臍下或腰骶部疼痛兼墜脹、拒按為特點。經血量少，色暗黑如豆汁，此寒濕者。若濕熱者，其經血色暗紅，質稠有塊，兼下黃帶綿綿不斷，多伴有畏寒身冷，腰腹冷墜不舒。寒濕者，舌質青紫，苔白膩，脈象沉緊。濕熱者，舌質紅，苔黃膩，脈象弦滑而數。

3.精血兩虧

本型多表現為足少陰腎經證候，疼痛多發於經後一兩日或經期。以小腹隱隱痛，喜熱，喜按，兼有腰酸為特點，伴頭暈耳鳴，神疲，舌質淡紅，或嫩紅，苔白薄，脈象細弱或細數。

痛經的治療原則以理三陰、調沖任、通氣血為主，取穴在臟腑經絡辨證原則指導下，採用局部取穴和遠端誘導相結合的方法。

1.氣血虛弱

治法：溫經，益氣，養血。

處方：命門、腎俞、關元、足三里。

方義：命門在陽脈之總督上，主溫煦周身陽氣之根，腎俞為腎之背俞穴，經氣所注之部位，此二穴共奏溫補腎氣之功。關元位於任脈，近胞宮，居下焦，可以起益精溫元，調沖任之功效。

灸法：

（1）艾炷灸補法：先令患者俯卧，腰部舒展後，取艾炷如黃豆大小，當第十四椎下及左右各旁開1.5寸處，各置1炷，香火點燃，慢慢灼燒，熄滅後更換之，每穴可灸5～10壯。再令換體位仰卧，在關元和足三里兩穴同施前法，關元可加灸5壯，足三里可以少灸，5壯即可。

（2）溫針灸補法：以2寸毫針，逐穴行毫針刺法，背部和腹部之穴可配合呼吸補瀉之補法，足三里得氣後令其針感向足背放射，此亦即迎隨補法，取其隨而濟之之意。

（3）隔物艾炷灸：背部兩穴和腹部一穴均可鋪墊食鹽，在食鹽上加用艾炷灸療，各穴均可酌情多加數壯，以期疼痛早止。

（4）艾條懸灸：此法患者可自用。艾條點燃後，在各穴位上由遠而近，慢慢烘烤，令穴位局部紅潤溫熱舒適為佳，往往此時痛亦止。

上述諸法可在經期疼痛開始時使用，以後隔日一次，直至下次月經周期前停止，觀察療效。

2.寒濕凝滯

治法：溫經逐寒，利濕止痛。

處方：中極、水道、地機。

方義：中極居任脈通胞宮，配胃經水道穴和營溫經，加脾之郄穴地機，力專扶土化濕，通經止痛。

灸法：

（1）溫針瀉法：中極、水道可用2～2.5寸毫針，行呼吸補瀉之瀉法（吸進呼出，一進三退，深入淺出），後再將艾條一寸置於毫針針柄上，點燃後急吹速燃，燒完後待針涼，再行開闔瀉法出針。

（2）隔物灸：用薑片或附子餅均可，或將溫灸器置於穴上，艾炷隔物灸，每穴10壯，體壯脈實者可酌情加3～5壯。

（3）艾條懸灸：以雷火神針灸條為佳，可用雀啄灸，逐穴施用，直至痛止。

3.熱結毒蘊

治法：清熱解毒，化濁止痛。

處方：次髎、陰陵泉。

方義：陰陵泉為足太陰脾經之合穴，利濕邪，解熱毒，《靈樞經》有雲，「高而內者，陰之陵泉」，使邪從下竅蠲除，佐以次清熱止痛。

灸法：

（1）毫針刺瀉法：次穴以2.5寸針為宜，找准第二對骶骨孔，順其解剖部位進針，令針感傳至會陰、腰骶為佳。此穴準確施治，可立見止痛功效。陰陵泉採用2寸毫針行迎隨瀉法，重刺激，以利濕熱，使蘊毒儘快從下竅而除。

（2）艾條懸灸：以雀啄瀉法施於穴上，或在針刺後稍行溫通，或雲熱者禁忌。周楣聲老先生善用灸療治熱疾，取其溫熱辛散之功，臨床經驗者深信不疑。

4.氣滯血瘀

治法：行氣活血止痛。

處方：氣海、行間、三陰交、血海。

方義：氣海、血海可自調其氣，行其血，氣行血順，經脈自和而疼痛即止，行間為肝之滎穴，氣滯者首先疏達肝氣，三陰交自可養三陰而柔肝之體，肝之經氣和順調柔，何滯瘀之有。

灸法：上述穴位宜毫針刺，施瀉法為宜。至其痛止後，再在兩個月經周期之間，加灸數日，以維護之。

1.凡痛經劇而肢冷汗出，面唇青紫者，應防止昏厥，可急灸關元、神闕、百會三穴。同時要密切觀察生命指征。

2.繼發性痛經而盆腔有器質性病變者，當以治療原發病為要。

3.治療本病必須掌握時機，如氣滯血瘀型患者應在行經後即開始治療。一般講，每潮必痛者，均在痛未發時治療為佳，先其時疏氣令調是為樞要。

患者，女，23歲，未婚，就診於1970年深秋。自13歲初潮，月信不準，近3年，每置經臨行之時，小腹劇痛，伴手足不溫，頭出冷汗，脈細而弦，求診時恰逢初行，此抓緊時機，以灸為主，佐以口服溫經湯法。該女懼針，唯用艾條懸灸，其母伴診，示教扶侍，半小時後，汗止，手足轉溫，醫囑返回家中，每晚灸中極、次髎、關元，連用5日。內服湯劑，日1劑，水煎溫服，覆取微汗出。逾2個月，其母來門診代謝，口稱自上次治療後，近2個月不複發作，且食增面潤，日漸體壯，逐囑再置經期務必忌生冷、慎嗔怒為要。

《針灸甲乙經》：「小腹脹滿，痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。」

《備急千金要方》：「少腹脹滿，痛引陰中，月水至則腰脊痛，胞中瘕，子門寒，大小便不通，刺水道入二寸半，灸五壯，在大巨下三寸。」

《針灸資生經》：「天樞治月事不時，血結成塊，腸鳴腹痛，不嗜食。下治女子下蒼汁不禁，中痛引小腹，大便不利，寒濕內傷。月水不調，血結成塊，針間使。」

《針灸大全》：「女人經水正行，頭暈小腹痛，照海……陰交二穴，內庭二穴，合谷二穴。」

《神灸經綸》：「行經頭暈、小腹痛，灸內庭。」

《針灸逢源》：「經水正行，頭暈，小腹痛，合谷、陽交、內庭，室女月水不調，臍腹疼痛，腎俞、關元、三陰交。」

新媒體編輯：王丹

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