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06-23

膝關節損傷一、半月板損傷1、原因（1）膝關節過伸。（2）膝關節屈伸的同時加扭轉。（3）內側副韌帶拉傷。2、癥狀（1）膝關節發生「絞鎖」或不能移動。（2）有「閃膝」現象（膝關節不穩）。（3）損傷部位疼痛，尤其沿大小腿骨之間的關節縫。3、體征（1）膝關節可能完全不能屈伸。（2）可能有延遲性腫脹（單純軟骨損傷）或即刻腫脹（軟骨損傷結合韌帶扭傷）。4、急救（1）使用330112冷/熱包紮帶進行局部冷敷、加壓包紮，並制動、抬高傷肢。（2）軟骨損傷通常發生在膝關節嚴重扭傷時，因此，如果疼痛和運動障礙比較嚴重，禁止運動員用傷肢走路，用夾板將膝關節固定在最舒適的位置，把運動員送到醫院或急救醫療機構。5、預防（1）訓練中合理使用護具，如護膝4531、4532、4538、3333、5333。（2）注意避免損傷動作。（3）讓運動員在賽季前進行力量和柔韌性訓練。二、內側副韌帶損傷內側副韌帶分為深淺兩層，深層與內側半月板相連，損傷時首先受損；淺層止點位置略微靠下。1、原因膝關節外側受到撞擊；膝關節略微屈曲位小腿多度旋轉。2、癥狀膝關節內側或者外側疼痛，壓痛。3、體征膝關節側扳試驗陽性。4、損傷分級（1）一度損傷(輕微拉傷)：膝關節內側輕度壓痛，腫脹少見，側扳試驗陽性，關節不松。（2）二度損傷(部分斷裂)：膝關節內側明顯壓痛，腫脹，側扳檢查時膝內側明顯疼痛，關節活動度增大，但是仍然有一定抵抗。（3）三度損傷(完全斷裂)：疼痛可輕可重，側扳檢查時膝內側明顯疼痛，關節活動度增大，沒有抵抗――出現明顯開口感；感到關節不穩。5、急救處理（1）進行PRICE處理（P——保護，R——制動，I——冷敷，C——加壓包紮，E——抬高傷肢）。（2）如果感到明顯關節鬆弛，進行臨時固定後再搬運。6、預防（1）合理使用護具，如護膝4531、4532、4538、3333、5333。（2）進行膝關節靜力性肌肉力量練習。三、外側副韌帶損傷外側副韌帶為柱狀，損傷比內側少見。1、原因膝內側受到撞擊，小腿過度扭轉。2、處理與內側副韌帶相同。四、十字韌帶損傷人體的十字韌帶由前十字韌帶和後十字韌帶兩條，前、後十字韌帶限制小腿的向前和向後移動。1、原因（1）前十字韌帶損傷：小腿多度內旋，內側副韌帶拉傷，膝關節後方受到直接撞擊。（2）後十字韌帶損傷：小腿多度外旋，膝關節前方受到直接撞擊。2、癥狀關節部位疼痛，腫脹（如果當時腫脹迅速，可能有關節內出血）。3、特殊體征抽屜試驗陽性，關節不穩，活動受限。4、急救處理（1）進行PRICE處理，（P——保護，R——制動，I——冷敷，C——加壓包紮，E——抬高傷肢）。（2）找醫生做進一步處理。5、預防（1）合理使用護具，如護膝4531、4532、4538、3333、5333。（2）訓練中注意膝關節周圍肌肉力量和柔韌性練習。*Mueller膝關節護具大致分為三個保護強度。1、鉸鏈型：即帶鋼板的，最大保護，有支撐作用，一般用於傷後康復使用為佳，或部分強度較大的運動。2、彈簧型：中等保護，有一定支撐作用，用途最為廣泛，在傷後康復及日常運動均可使用，活動限制少，靈活，穿戴舒適。3、普通型：一般保護，無鋼板鋼彈簧，無支撐效果，僅適合日常運動的一般保護及輕傷康復中使用，特別適合慢性關節病患的長期佩帶。