【基層中醫適宜技術】推拿類—經穴推拿技術

⊙編輯：杏林君

經穴推拿技術是以按法、點法、推法等手法作用於經絡腧穴，起到推動經氣、調節臟腑功能的推拿醫療技術。具有推動經氣運行、調節臟腑功能的作用。適應的病證包括推拿科各種適應症，也用於保健按摩。

一、基本操作方法

（一）一指禪推法

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（二）揉法

以一定力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。

1.拇指揉法

以拇指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。以拇指羅紋面置於施術部位上，餘四指置於其相對或合適的位置以助力，腕關節微屈或伸直，拇指主動做環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

2.中指揉法

以中指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。中指指間關節伸直，掌指關節微屈，以中指羅紋面著力於施術部位上，前臂做主動運動，通過腕關節使中指羅紋面在施術部位上做輕柔靈活的小幅度的環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。為加強揉動的力量，可以示指羅紋面搭於中指遠側指間關節背側進行操作，也可用無名指羅紋面搭於中指遠側指尖關節背側進行操作。

3.魚際揉法

以魚際著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。肩部放鬆，屈肘成120°～140°，肘部外翹，腕關節放鬆，呈微屈或水平狀，以手的魚際部著力於施術部位上，前臂做主動的橫向擺動，使魚際部環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

4.掌根揉法

以手掌掌面掌根部位著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。肘關節微屈，腕關節放鬆並略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著於施術部位上，前臂做主動運動，帶動腕掌做小幅度的環形運動，使掌根部在施術部位上環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

在臨床治療的實際運用中，上述這些基本操作方法可以單獨或複合運用，也可以選用屬於經穴推拿技術的其他手法，比如按法、點法、彈撥法、叩擊法、拿法、掐法等，視具體情況而定。

二、常見疾病的經穴推拿技術

（一）痛經（原發性痛經）

系由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻；或因素體不足，胞宮失於濡養，導致經期或經行前後呈周期性小腹疼痛的月經病。經期或經行前後小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，呈周期性發作。好發於青年未婚女子。排除盆腔器質性疾病所致腹痛。依據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】通調氣血。

【操作步驟】

1.患者仰卧位。一指禪推法或揉法操作於氣海、關元穴。

2.患者俯卧位。以一指禪推法、按法、揉法或點法操作於腰部肝俞、腎俞、命門、八髎穴諸穴。

3.患者仰卧位。以一指禪推法、按法、揉法或點法操作於三陰交、足三里諸穴。

4.可以輔助使用臟腑推拿技術。

（二）不寐（失眠）

不寐是因臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，導致不能獲得正常睡眠。可見入寐困難或寐而易醒，醒後不寐，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等症。依據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】寧心安神。

【操作步驟】

1.患者坐位或卧位。醫者以一指禪推法或揉法操作於印堂、神庭、太陽、頭維、百會。

2.醫者以一指禪推法或揉法操作於眼眶及睛明、魚腰、攢竹諸穴。

3.醫者以拿法從頭頂操作至枕部風池穴，反覆3～4遍。

（三）頭風（頭痛）

由肝陽上亢、痰瘀互結而致清陽不升，或濁邪上犯，清竅失養，以頭部疼痛為主要表現的病症。主要指血管神經性頭痛，以及高血壓病、腦動脈硬化等。頭痛部位多在頭部一側額顳、前額、顛頂，或左或右輾轉發作，或呈全頭痛。頭痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛每次發作可持續數分鐘、數小時、數天，也有持續數周者。隱襲起病，逐漸加重或反覆發作。應查血常規，測血壓，必要時做腰穿、骨穿，腦電圖。有條件時做經顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質性疾病。依據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷。

【治則治法】疏經通絡止痛。

【操作步驟】

1.患者坐位或卧位。

2.以一指禪推法、揉法或按法操作於頭面部的睛明、魚腰、攢竹、印堂、神庭、太陽、頭維、百會、四神聰等穴。

3.以按揉法或拿法操作於風池穴。

三、禁忌症

1.嚴重的心腦血管疾病。

2.腫瘤或感染。

3.女性經期或妊娠期。

四、注意事項

1.注意辨證取穴。

2.要求循經推穴。寧離其穴，不離其經。

3.常與臟腑推拿技術組合應用。