糖尿病被「治癒」，機不可失，失不再來，你抓住了嗎？

06-23

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婚後度蜜月是人生一大快事，如果能讓糖尿病進入蜜月期，也就是臨床緩解糖尿病，豈不是不幸中的大幸，你願意嗎？

目前的胰島素強化治療方法可以做到，但僅適用於初診的血糖較高的糖尿病病友，可謂機不可失失不再來，64歲的老李抓住了這個機會，現已享受了3年多的糖尿病蜜月期。

3年前老李的糖化是14.5%

2013年3月，對於具有30年煙齡的老李來說，絕對是人生的轉折點。他近半個月內突然出現強烈口渴、老要喝水、一趟趟地跑廁所，總餓，總感覺吃不飽，全身乏力，體重一下子瘦了10斤。他在當地衛生院檢查發現：空腹靜脈血糖14.5mmol/L，尿糖3+，酮體2+，趕緊到我院專科就診，我科擬診「糖尿病酮症」收住院。入院後查血氣正常，排除酮症酸中毒。糖化血紅蛋白14.5%，正常參考值為4.0～6.3%，提示近3個月平均血糖水平已達21.0mmol/L以上。空腹C肽0.9ng/ml，正常參考值為1.1～4.4ng/ml，提示長期高血糖「毒害」了胰島B細胞，導致胰島B細胞分泌胰島素的能力明顯下降，胰島素數量減少、質量下降，降血糖作用減弱，但也不排除1型糖尿病的可能。我們跟老李說：「您已經確診為糖尿病，高血糖癥狀明顯，合併酮症，分型傾向於2型，但還不能完全排除1型的可能，首選胰島素治療。您的糖化血紅蛋白＞9.0%，空腹血糖＞11.1mmol/L，可考慮短期胰島素強化治療，胰島素泵或每日4次胰島素注射都可以。二者相比，前者更接近生理性胰島素分泌模式，而且低血糖發生的風險更小。」老李說：「我選擇胰島素泵，醫生怎麼說，我就怎麼做，我一定配合你們積極治療！」我們給老李用上了胰島素泵，告訴他治療時間為2周，治療目標為空腹血糖3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L；同時需要加強患者健康教育，強化生活方式干預。

見證奇蹟的時刻到了！

入院第3天，老李多飲、多尿、多食、易飢癥狀消失；第7天，全天血糖已達標，而且沒有出現頭昏、心悸、出汗等低血糖癥狀；滿2周時，胰島素泵基礎率、餐前大劑量越減越少，胰島素總量從40U縮減到6U，全天血糖非常平穩。出院前複查空腹C肽2.44ng/ml，明確診斷為2型糖尿病。我們給老李撤掉胰島素泵，出院後，沒有開具任何帶葯。老李對本次治療很滿意。

我們再三叮囑：強調戒煙，堅持糖尿病飲食管理、運動鍛煉，堅持每3天監測全天血糖，每2～4周複診1次，每3個月複查糖化血紅蛋白及其他指標；當血糖再次升高，即空腹血糖＞7mmol/L，或餐後2小時血糖＞10.0mmol/L時必須重新起始藥物治療！

現在的老李和健康人一樣老李同志言出必行，3年來他已經積攢了好幾本血糖監測的本子了，每次複診都拿給我們看，悉心聽取我們的專業意見。不但如此，每年3月份，他都會到我科住院，複查各項實驗室指標，篩查糖尿病併發症、合併症。今年複查：糖化血紅蛋白6.6%，空腹靜脈血糖5.63mmo/L，餐後2小時血糖5～8mmol/L，並且未發現明顯慢性併發症，照例「年審合格」。如今老李的糖尿病的糖尿病，已經被「治癒」3年又3個月了。他說：「必須要信任醫生、相信科學，我現在各方面很好，不熟悉我的人都不相信我有糖尿病！」這是咋回事呢？原來，在老李剛被診斷為糖尿病時，我們立即實施了為期2周的胰島素強化治療，患者治療達標並且臨床緩解，也就是進入了糖尿病的「蜜月期」，所謂的糖尿病被「治癒」。在糖尿病「蜜月期」里，糖尿病患者無需打針吃藥，其血糖也能保持在正常水平。這段美好時光，可以長達數月、數年，甚至十幾年。

如何才能享受「蜜月期」

研究發現，「蜜月期」的出現和延長，與血糖水平的有效控制，胰島素分泌功能的極大改善，胰島素第1相分泌的恢復等因素，使餐後血糖得到有效控制有密切關係。無論採用何種方法，只有將各個時段的血糖都控制在正常水平，才能消除高血糖毒性，才有可能促使胰島素第1相分泌的恢復，延長「蜜月期」。糖尿病患者進入「蜜月期」的最簡單辦法就是在確診後立即進行短期胰島素強化治療，2周到3個月內把血糖控制平穩，逐漸減少胰島素用量，直至停葯。

延長「蜜月期」的關鍵在於：堅持強化生活方式干預，飲食、運動治療是基礎，堅持自我血糖監測。這樣可盡量延長蜜月期的時間。

老李的「蜜月期」已經有3年多了，如果繼續堅持生活方式干預，他還能再保持好些年，讓我們拭目以待吧！糖尿病之友：你看到這篇文章時，或許失去了獲得糖尿病蜜月期的機會，但請告訴你身邊的後來人，讓他們抓住機會！

如果你正在享受糖尿病蜜月期，記得留言分享您的經驗啊，我在後台等你！

作者：常州市武進人民醫院內分泌科周斌